咽喉疼痛，尤其要警惕會厭炎

■張紫宸

咽喉疼是常見的癥狀，遇到這種情況，一般人會覺得可能是感冒引起了咽喉發炎，或者是扁桃體發炎。的確，咽炎及扁桃體炎會出現咽痛癥狀，但是，如果因果倒置，將咽痛都視為咽炎或扁桃體炎，那就大錯特錯。因為咽痛也可能是嚴重疾病的信號，現在就為大家分析一下。

咽喉炎常見的癥狀是感覺喉嚨里面有異物，想吐，又吐不出東西，咽部發癢，伴有疼痛感，而且在吞咽時加重，同時，還會出現唾液增多，說話聲音嘶啞。慢性咽炎患者，還會出現頭痛、頭暈、乏力、聲嘶、咽痛，容易惡心、干嘔、腹瀉，說話較多或進食刺激性食物后，癥狀明顯加重。檢查的時候會發現咽部黏膜彌漫性充血，黏膜增厚，或者出現突起的顆粒狀淋巴濾泡。

扁桃體炎會在感冒或勞累后出現咽喉疼痛，同時伴有畏寒、發熱、頭痛。由于扁桃體位于消化道和呼吸道的交匯處，黏膜內存在大量淋巴組織，是重要的免疫器官，機體免疫力下降或遭遇感染的時候，就會引起扁桃體發炎。而且還會波及周圍器官，引起咽炎、氣管炎、鼻炎、肺炎，甚至誘發慢性腎炎、關節炎、風濕性心臟病，因此，需要及時并且徹底治療。如果扁桃體炎長期不愈，必要時還需要做切除手術。

咽痛并且伴有發熱，通常需要做血常規檢查，并且進行耳鼻喉科會診，及時確診病因。應該注意的是，咽痛可能是某些傳染病的表現，比如，猩紅熱，特征是發熱、咽喉炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹、咽部充血并且出現偽膜。咽痛，也可能是嚴重疾病的表現，比如，白血病性咽峽炎，疾病初期出現咽痛及發熱，扁桃體腫大，覆蓋白膜，血液檢查會發現與白血病相關的指標異常。此外，亞急性甲狀腺炎也會出現咽痛，這種疼痛會向周圍放射，并且在咀嚼或吞咽時加重。

咽痛時，需要重點關注的急癥是會厭炎，特點是會因為急性炎癥病變而出現高度水腫。會厭的位置處于喉腔的入口，下面連接氣管。這個部位出現水腫，相當于扼住了維持生命的氣體通道，會引起活人被憋死的結局。因此，必須及時識別，抓緊醫治。急性會厭炎，通常是感染、外傷、過敏等引起炎癥蔓延，侵犯會厭黏膜，引起炎癥，導致水腫。急性會厭炎，典型的表現是咽喉疼痛、發音含糊、吞咽困難、呼吸困難，可能同時伴有高熱、寒戰、周身不適、食欲減退。

咽痛的時候，如果伴有5 個癥狀，就要引起高度重視，警惕會厭炎。一是突發咽痛，在數小時內發展迅速，吞咽時感覺耳后疼痛；二是咽痛劇烈，吞咽口水都感覺困難；三是說話含糊不清；四是出現心慌、流汗、憋氣；五是咽痛明顯，但是扁桃體沒有明顯的腫大。急性會厭炎需要及時醫治，防止發生呼吸道梗阻，尤其是幼兒，缺乏表達能力，家長應該仔細觀察。

最后再次提醒大家，嗓子痛不是小事，需要及時確診病因，警惕和識別急性會厭炎。而且應該特別關注幼兒患者的病情變化，以免延誤治療。