午睡過(guò)多，與一種病存在“惡性循環(huán)”！

“午睡不睡，下午崩潰。”中國(guó)人素來(lái)有午睡的習(xí)慣，而且是從小就培養(yǎng)起來(lái)的，所以成年以后，甚至到老年，大部分人依然保持著這個(gè)習(xí)慣。

此前，發(fā)表在《General Psychiatry》上的一項(xiàng)新研究中，來(lái)自安徽蕪湖第四人民醫(yī)院、上海交通大學(xué)和上海精神衛(wèi)生中心的研究團(tuán)隊(duì)對(duì)中國(guó)7個(gè)城市的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與沒(méi)有午睡習(xí)慣的人相比，有規(guī)律的午睡可能有更好的思維敏捷性。

然而，隨著年齡增長(zhǎng)，午睡質(zhì)量和時(shí)長(zhǎng)可能會(huì)變得越來(lái)越?jīng)]有規(guī)律，這是否是大腦變化的一個(gè)信號(hào)？是否會(huì)與認(rèn)知老化存在聯(lián)系呢？

2022年3月17日，發(fā)表在《阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)雜志：阿爾茨海默癥與癡呆癥》上的一項(xiàng)新研究中，來(lái)自美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校精神病學(xué)和行為科學(xué)系助理教授冷月與哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院布萊根婦女醫(yī)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，午睡與阿爾茨海默病之間存在潛在的雙向聯(lián)系：午睡過(guò)多、過(guò)長(zhǎng)會(huì)增加未來(lái)患阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)；而阿爾茨海默癥導(dǎo)致患者白天過(guò)度午睡。

此前關(guān)于午睡對(duì)老年人認(rèn)知能力影響的研究存在著相互矛盾的結(jié)果。雖然一些研究表明，午睡（尤其是在年輕人群中）對(duì)急性認(rèn)知能力、情緒和警覺(jué)性有益；但其他研究強(qiáng)調(diào)午睡也與長(zhǎng)期的不良后果有關(guān)，包括認(rèn)知能力差。

在這項(xiàng)新研究中，研究人員分析了先前的研究，發(fā)現(xiàn)之前所有關(guān)于阿爾茨海默癥的研究都只評(píng)估了一次參與者的午睡情況，而且大多數(shù)研究都基于問(wèn)卷調(diào)查。因此，他們?cè)噲D對(duì)午睡進(jìn)行縱向、客觀的評(píng)估，以確定其與阿爾茨海默癥之間的聯(lián)系。

這項(xiàng)研究測(cè)試了兩個(gè)假設(shè)：

一、隨著年齡增長(zhǎng)，午睡時(shí)間更長(zhǎng)，或更頻繁，并隨著阿爾茨海默癥的進(jìn)展還會(huì)加速這種趨勢(shì);

二、白天午睡過(guò)多患阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)增加。

為此，他們調(diào)查了正在進(jìn)行的一項(xiàng)名為Rush Memory and Aging Project（MAP）的研究數(shù)據(jù)。這是一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究，涉及1065名平均年齡為81歲的老年人，其中812人在基線時(shí)沒(méi)有認(rèn)知障礙。所有參與者每年連續(xù)佩戴一種類(lèi)似手表的設(shè)備14天。該研究隨訪時(shí)間長(zhǎng)達(dá)14年。

研究人員使用先前驗(yàn)證過(guò)的睡眠評(píng)分算法確定了睡眠事件，并在確定午睡的次數(shù)后，計(jì)算了午睡的持續(xù)時(shí)間和頻率。

在14年中，研究人員發(fā)現(xiàn)對(duì)于沒(méi)有出現(xiàn)認(rèn)知障礙的成年人來(lái)說(shuō)，午睡時(shí)間平均每年增加11分鐘。然而，被診斷為輕度認(rèn)知障礙的人，其午睡時(shí)間增加了一倍，每天達(dá)到24分鐘。被診斷為阿爾茨海默癥的人午睡時(shí)間幾乎增加了兩倍，平均每天68分鐘。

通過(guò)進(jìn)一步分析，研究人員發(fā)現(xiàn)，午睡時(shí)間、午睡頻率與年齡呈正相關(guān)，并發(fā)現(xiàn)午睡與阿爾茨海默癥之間存在雙向的縱向關(guān)聯(lián)。獨(dú)立于已知的癡呆癥風(fēng)險(xiǎn)因素，包括年齡和夜間睡眠時(shí)間和碎片化時(shí)間，更長(zhǎng)時(shí)間和更頻繁的午睡是認(rèn)知正常老年男性和女性患阿爾茨海默癥的風(fēng)險(xiǎn)因素。

每天至少午睡一次或每天午睡時(shí)間超過(guò)一小時(shí)以上的老年人患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)比每天午睡時(shí)間小于1小時(shí)的老年人高出40%。

此外，隨著年齡和疾病發(fā)展，尤其是在出現(xiàn)阿爾茨海默癥的臨床表現(xiàn)后，午睡時(shí)間和頻率的增加會(huì)加速。最終，研究人員將午睡與認(rèn)知之間的關(guān)系描述為一種“惡性循環(huán)”。

研究人員表示，午睡時(shí)間和頻率的急劇增加似乎是一個(gè)特別重要的信號(hào)。這種“惡性循環(huán)”信號(hào)為更好地理解睡眠在老年人阿爾茨海默癥的發(fā)病和進(jìn)展中的作用提供了基礎(chǔ)。

那么，對(duì)于老年人，或者我們的父母來(lái)說(shuō)，應(yīng)該怎么做以最大程度避免這種“惡性循環(huán)”呢？

冷月表示，最好是將午睡時(shí)間限制在15點(diǎn)以前的15到20分鐘，以獲得午睡對(duì)健康的最大益處，并防止損害夜間睡眠。此外，老年人和阿爾茨海默病患者的護(hù)理人員應(yīng)更加關(guān)注自己或患者的午睡行為，并對(duì)過(guò)度或增加午睡次數(shù)的跡象保持警惕，任何明顯增加的午睡行為都應(yīng)該與醫(yī)生討論。

未參與這項(xiàng)研究的佛羅里達(dá)大西洋大學(xué)施密特學(xué)院腦健康中心阿爾茨海默癥預(yù)防診所主任Richard Isaacson說(shuō)：“我認(rèn)為，對(duì)于一個(gè)人來(lái)說(shuō)，能夠關(guān)注或改變大腦健康的生活方式永遠(yuǎn)都不會(huì)太遲。將睡眠作為優(yōu)先事項(xiàng)，注意睡眠質(zhì)量，并與醫(yī)生討論睡眠問(wèn)題。這些都是至關(guān)重要的事情。”

不過(guò)，研究人員表示，這項(xiàng)研究仍存在一些的局限性，包括被研究的參與者年齡較大。因此，該研究結(jié)果可能不太容易適用于年齡較年輕的人群。未來(lái)的研究將測(cè)試午睡的直接干預(yù)是否能降低患阿爾茨海默癥或認(rèn)知能力下降的風(fēng)險(xiǎn)。

該研究共同通訊作者、哈佛醫(yī)學(xué)院睡眠醫(yī)學(xué)部Kun Hu博士說(shuō)：“我們希望這項(xiàng)研究能引起人們對(duì)自己白天睡眠模式的更多關(guān)注，以及阿爾茨海默病患者的睡眠時(shí)間隨時(shí)間變化的重要性。”