中醫情志療法的理論創新與實踐應用

★ 包豐源 招輝（中國人口文化促進會情志療法分會 北京 100089）

中醫情志療法是一種由來已久的傳統特色方法，其中蘊含著深刻的生命哲學理念，強調精神情緒因素對于身體的影響，通過化解和消除不良情緒、改變患者的思想認知來實現疾病的好轉。在現代醫學中，研究人員運用動物實驗和臨床治療數據進一步證明了情志療法理念和思路的正確性。近年來，針對情志療法，我們不斷明確情緒與疾病之間的對應關系，在原有基礎上建立了一套完整、科學、有效的釋放情緒的治療方法，在實踐中取得了良好的效果，實現了理論創新和應用突破。

1 傳統中醫情志療法的基本思路和特點

中醫認為，人的心理疾病主要由七情引起，情志的過度興奮或過度抑制，會使人體氣機紊亂，氣血失和，臟腑陰陽失調，因而致病，即所謂“七情內傷”［1］。

傳統的中醫情志療法在不斷發展過程中，逐漸形成了情志相勝法、順情從欲法、移精變氣法、言語開導法、五行音樂法等常用臨床方法。

1.1 情志相勝法

情志相勝法出自《黃帝內經》，強調引發一種情緒來克制另一種情緒。《素問·陰陽應象大論》中第一次系統地闡述了情志相勝療法的基本原理，金元四大家之一的張從正在《儒門事親》中提出了更為詳細而又實用的治療方法：“悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之。喜可以治悲，以謔浪褻狎之言娛之。恐可以治喜，以恐懼死亡之言怖之。怒可以治思，以污辱欺罔之言觸之。思可以治恐，以慮彼志此之言奪之。”

這一方法重在情緒的緩解，而無法實現情緒的化解，在使用一種情緒沖擊另一種情緒的同時，新的情緒會給身體再次留下應激反應，造成情緒的疊加。

1.2 順情從欲法

順情從欲法是通過改變求助者的生存環境和條件來滿足求助者的基本需要，從根本上消除或減弱外在的致病因素。因此，順情從欲就是順從求助者的想法和情志，認可求助者的不良心理狀態有其存在的必然性［2］。

這一方法主要通過改變外在環境或其他人來滿足求助者的想法，一定程度上可以改變求助者的境遇，從而實現內在的好轉。但是，這種方法也無法真正改變患者的內在認知，具有一定的局限性。

1.3 移精變氣法

移精變氣法出自《素問·移精變氣論》，書中載：“黃帝曰：余聞古之治病，惟其移精變氣，可祝由而已。”通過疏泄情志來謀求求助者的心理平衡，改變求助者精神意念活動的指向，以緩解或消除由情志因素引起的疾病。所謂移精，就是轉變求助者的精神注意內容；變氣，就是改變求助者的氣機，調動人身體的力量。

這一方法強調情緒的宣泄，通過釋放情緒實現身體氣血的正常運轉，但在如何釋放情緒方面，并沒有形成系統和科學的方法。

1.4 言語開導法

言語開導療法，即以患者的個人病情和心理狀態作為出發點，以語言交談的方式對患者進行情志疏導以糾正其病態情志，從而恢復正常情志［3］。《靈樞·師傳》曰：“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦”。

這一方法強調告知患者疾病的發展進程、導致疾病發展的危險因素以及藥物治療的療效等情況，使其充分認識到心情好壞對病情轉歸的重要性，努力調整心態，增強配合治療和生活的信心［4］。

1.5 五行音樂法

五行音樂法以音律作為調理疾病的方法，將五行生克理論同角、徵、宮、商、羽五音相結合，通過對音勢、節奏、音色、和聲、配樂等多種元素的處理，可調節人體臟腑氣血以達到養生治病的目的［5］。

這一方法通過音樂來舒緩人的情志，并且不同音樂和不同臟腑器官相對應，實現較為有針對性的治療。

2 傳統中醫情志療法的效果和不足

2.1 治療效果

眾多研究均證明了傳統中醫情志療法的運用，對于改善患者疾病狀況和心理狀況具有良好的效果。

邱亞麗［6］將80例腦梗死后抑郁癥患者隨機分為對照組和治療組，分別進行神經內科常規治療和常規治療配合情志相勝法，結果表明情志相勝法有利于患者神經功能的恢復和抑郁癥狀的改善。能夠有效的改善腦梗死后期抑郁癥患者的抑郁癥狀并有利于神經功能的康復。張琦等［7］將中醫情志療法運用在創傷后應激障礙的治療中，主要采取了順情從欲、開導解惑、情志相勝、移精變氣、暗示誘導等方法，發現中醫情志療法在治療創傷后應激障礙時體現了傳統中醫的價值，可進一步在實踐中加以驗證。吳玢等［8］將72例乳腺癌患者隨機分為對照組和試驗組，對照組用常規健康教育療法，試驗組采用中醫特色情志療法，觀察干預前后發現，中醫情志療法能改善早期乳腺癌患者圍手術期的心理應激反應，提高臨床療效。艾春啟等［9］將抑郁癥病因和音律進行了不同的匹配，分為肝郁氣滯型（生機盎然的旋律）、心脾兩虛型（寬厚結實的旋律）、氣結痰阻型（角調式樂曲配合宮調式樂曲）等5型進行臨床治療，效果良好。

2.2 問題和不足

傳統中醫情志療法的價值得到了廣泛認可，但是在臨床應用上依然未得到全面推廣，運用不足，即使參與治療，也主要作為輔助治療手段出現，主要因為其存在以下問題和不足。

（1）缺乏情緒與疾病之間對應關系的系統認知。在不同疾病對應的情緒上，依然主要依靠《黃帝內經》中“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”的籠統描述，在現有病癥逐漸細分的情況下，無法準確判斷出疾病對應的情志問題，給診斷帶來難度。阮鵬［10］提出利用李克特量表法加上試探技術對患者情志現狀進行診斷，并進一步細化情志療法的治療規范，但其指標體系主要用來對患者的情緒問題嚴重程度進行判斷，規范也是在遵循古代方法的普遍操作之下細化了流程，對于導致喜怒悲憂思等情緒原因的歸納較為籠統，無法確定具體疾病所對應的情緒。

（2）沒有形成完整的操作規范。傳統中醫情志療法的方法雖多，但都是從緩解患者當下的情緒，改變患者的認知角度入手。至于情緒形成的歷史性原因，則沒有較多涉及。對于情緒發生的根源性問題，也缺乏有效化解手段。這些方法僅有較為籠統的概念性描述，關于如何進行情志化解或處理，則沒有明確的標準和步驟，在臨床治療中無法形成規范化的操作方法，難以在實踐中進行有效普及和推廣。

3 中醫情志療法的理論創新和實踐應用

本研究所指情志療法，在傳統中醫情志療法的基礎上，對以上兩項根本性的問題和不足進行了進一步研究，實現了理論創新與突破。

一方面，形成了情緒與疾病對應關系的譜系，明確了數十種疾病和情緒之間的對應關系，能夠通過疾病癥狀快速地找到對應的情緒問題。以常見的疾病為例：頸椎問題源于對父母、領導、做得好的人等有看不慣、看不順、不服氣、不認同、生氣、較勁等情緒；哮喘源于小時候被父母或監護人管教得很嚴格，受到壓抑，有想說但又不敢說的話，有被父母或監護人所壓制的情緒；胃痛源于對某些人、事、物有不能接受、生氣、怨恨的情緒等。

另一方面，形成了處理致病情緒的有效操作方法，通過科學的方法進行情緒處理，能夠快速地消除病因，減輕病灶。從當下生活中的情緒出發，找到與此情緒相關聯的生活事件，回到事情的原點進行有效處理。很多情緒的形成是累積的結果，需要層層遞進回溯生活事件，定點清除其導致的情緒問題，具有快速直接的效果。

該情志療法并不以情緒刺激為手段，而是致力于對情緒的化解和清除。情緒的刺激或替代，依然會留下情緒作用的痕跡和影響，只有徹底地消除情緒的傷害性作用，才能夠根治和預防疾病。情志療法的優勢在于通過對情緒的回溯，進行根源性處理，從根本上重塑認知。

3.1 主要思路

該情志療法從患者當下身體狀況出發，找到細胞記憶中不健康的情緒記憶，追溯導致情緒發生的生活事件，釋放、化解、清除相應的情緒，幫助患者走出情緒困擾，恢復氣血正常運轉。同時，引導患者重新認識導致情緒發生的生活事件，回顧生命歷程中的自身思想認知障礙，改善心智模式；引導患者重新審視疾病與生命的關系、人與自然的關系、人與社會的關系，從而正確對待疾病、尊重生命，提高自身免疫力、激發修復自愈能力，最終全面改善身心健康水平。

3.2 應用案例

本文通過對乳腺增生、心臟早搏、肺結節、抑郁癥等具體疾病的調理過程進行分析，展現情志療法作為主要治療手段發揮的積極作用。

3.2.1 乳腺增生 乳腺增生癥屬中醫“乳癖”“乳核”的范疇。本病的病因多與強烈的情緒作用于人體，超出情緒承受范圍后導致情志不暢、飲食失調、勞倦內傷等有關。

患者麥某，女，46歲，在廣州市第一人民醫院進行檢查，結果顯示：治療前其左側乳腺BI-RADS分級為3級，右側乳腺BI-RADS分級為4a級，屬于較嚴重的情況。進行了2次情志療法處理，每次60 min。調理時，患者表達了自己在家庭中多年壓抑、委屈的情緒。情志療法調理師引導其釋放了對姐姐的不平情緒，并為其疏通乳腺增生在淋巴部位的淤堵點。之后，患者再次進行乳腺彩超檢查時，其雙側乳腺BI-RADS分級已降為2級，增生狀況明顯改善。

3.2.2 心臟早搏 西醫所指心律不齊，多見于早搏、心房顫動等病，在中醫為“驚悸”“怔忡”范疇。驚悸發病，多與情緒因素有關，可由驟遇驚恐、憂思惱怒、悲哀過極或過度緊張而誘發。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發生。

患者廖某，女，40歲，調理2次，每次60 min。調理過程中，第1次引導其釋放了因女兒產生的擔心和害怕情緒，第2次引導其釋放了對丈夫身體情況的擔憂情緒。經過上述釋放過程后，患者心臟早搏的緊張害怕情緒得以清除。兩次調理后再到同一家醫院進行同樣的檢查時，顯示心臟早搏癥狀已消失。

3.2.3 肺結節 肺主氣，司呼吸，肺主宣降，通過呼吸運動，吸清降濁，調節人體氣機出入升降。肺在志為憂，憂悲傷肺，悲則氣消。

患者陳某，男，39歲，2020年10月在常州一家醫院進行胸部CT掃描時發現肺部中葉有1個12.4 mm的不規則毛玻璃結節。個案調理時得知患者平時喜歡和人較勁，尤其是和父母。因為父母對其打罵得厲害，使其形成了壓抑的性格，內心想反抗但不敢反抗。情志療法調理師引導其釋放了自己多年的壓抑情緒和在生活事件中擔憂的情緒。后續患者繼續學習情志療法，清理內在的多種情緒。調理后再次復查時，CT報告顯示肺結節已消失。

3.2.4 抑郁癥 郁證的病因病機，多因郁怒、憂思、恐懼等七情內傷，使臟腑氣血運行失調，出現濕、痰、熱、食、瘀等病理產物阻滯經絡，進一步引起五臟虛衰，不能養神，神無所安而出現情志障礙［11］。

患者李某，女，14歲，2019年11月醫院檢查出抑郁癥，服用舍曲林，但會引發強烈的腸胃不適，一天只能吃一頓飯；2020年病情加重，服用奧氮平，食欲大增，半個月增重10 kg，雙下肢水腫；接受了無抽搐電休克治療20次，沒有效果，診斷為雙向情感障礙。調理時，首先是對其母親進行心理調整，在其母親消除了內在焦慮情緒后，女兒也釋放了其在學校受到壓抑和委屈的情緒，開始出現了積極的改變，不再沉迷網絡和游戲，開始讀書、運動、畫畫。患者自身進行了內在情緒的釋放，并且積極改變思想認知，從休學狀態到回歸學校，能夠正常完成學業以及和同學相處融洽。

3.3 主要特點

3.3.1 科學創新性 在理論層面上，實現了從理念到科學理論體系的突破；在應用層面上，實現了從心理撫慰調節到科學標準的情緒處理操作的躍升。該療法實現了創造性突破，具有較強的創新性，有望成為現代醫療體系的重要補充，對于提高全民健康水平貢獻更多價值。

3.3.2 安全可靠性 情志療法無需借助藥物或手術治療，屬于非藥物療法。通過科學的非侵入性方法，幫助患者找到誘發疾病的情緒源頭并進行調理，快速有效地緩解情緒對患者身體的影響，無創傷無副作用，安全可靠。

3.3.3 適用范圍廣 情志療法既可以作為主要手法進行疾病調理，也可以作為輔助手法用于對身心健康的調理，在臨床治療中從情志角度發現與解決問題，有助于提高治愈率。

3.3.4 易于學習和操作 情志療法的理論和操作方法形成了標準化的體系，易于學習和操作，能夠使更多的學習者掌握和運用，在全社會范圍內進行科學普及和推廣應用。

中醫情志療法通過在理論上進行創新和突破，能夠明確指出不同疾病背后對應的情緒問題，并追溯到情緒問題產生的源頭生活事件進行處理，進而改變患者對于生活事件的認識，重新塑造內在心智，一方面經由情緒的處理實現氣血的正常運轉，另一方面經由思想的改變實現身心狀況的健康平和發展。這一突破，為中醫情志療法進入臨床應用領域打下了堅實的基礎，對于各類身心疾病的改善均具有積極價值。