試論智慧醫院管理背景下的醫院信息化建設策略

孫燕

聊城市第四人民醫院信息科，山東聊城，252000

0 引言

《醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）》中明確說明了醫院信息化建設的必要性，即要從醫療水平、綜合服務質量及醫院管理建設出發，致力于解決醫患溝通、信息交互、衛生管理、文檔資料處理等項目，消除信息服務方面的問題，可進一步提升醫院科研、服務、管理的水平。另外，醫院工作人員也需要不斷融入科學的、系統的技術手段，評估當前醫院管理的潛在問題，建立高效化管理模式，以期提升智慧醫院的管理水平，這也能凸顯出醫院的醫療服務、品牌效應價值，以促進醫院信息化建設質量。

1 醫院信息化建設的關鍵

智慧醫院信息化建設的關鍵是對當前醫院的管理方法、信息化技術的應用手段進行優化、改建、創新與拓展，再采用智能化軟件對掛號服務、就診服務、醫療服務、綜合管理模式進行創新，以期構建一個數字化的醫院管理體系，實現物理、虛擬數字醫院的互動管理模式。因此，醫院信息化建設的目標是貫徹健康、快速、便捷的集科研、就診、管理于一體的醫院服務模式，進而塑造醫院的良好形象。具體來講，要從以下幾方面展開規劃與建設。

1.1 提升醫院經營水平

現代醫院服務的重點是合理使用醫院的醫療資源，側重對人才投入、資金使用、就診服務水平、決策方案、創新方向的需求進行統計，在保證醫院基本運營水平的過程中確立符合管理要求的服務模式[1]。因此，工作人員要充分了解如何在智慧醫院管理中調用各類資源，了解醫療體制改革對推動醫院經營的重要作用，凸顯醫院的特色服務需求。同時，在信息化渠道建立中，工作人員還需融合“搶占先機”“創新發展”的思想，在優化傳統經營、管理、信息處理方式的基礎上融入智慧醫院的建設思路，并對現有的經營策略、管理策略進行評估，消除傳統經營中存在的問題。

1.2 提升醫院的競爭力

利用數字化技術構建集經營、管理、服務于一體的醫院經營模式，實現以信息技術為基礎的醫院經營模式。在此過程中，工作人員可利用信息化技術對賬目、醫院技術、醫師護士、后勤人員、科室概況、藥物信息等資料進行匯總，同時可根據醫院的發展狀況收集與治療相關的衛生信息、患者資料和科研數據。通過不斷創新、提高醫院的管理效率，確定信息化、技術化的產業發展模式，尤其是要提升醫院的競爭力，為患者提供更為系統的醫療服務?？傊岣哚t院醫療水平、管理水平和服務水平，重視各類數據信息的提取匯總工作，可進一步提升醫院的影響力、競爭力，也能在數字化平臺（如微信小程序）中收集關聯性的數據信息，滿足醫護人員的各類需求[2]。

2 智慧醫院管理背景下的醫院信息化設計目標

2.1 平臺設計要點

智慧醫院信息化建設的重點是合理使用信息化技術、物聯網技術、傳感技術、自動化技術等手段，依托5G信息平臺構建一個智能的、創新的、便捷的運行平臺，使平臺具有數據調取、數據傳輸、信息交互、服務管理、管理應用等方面的功能，打造智能化的服務系統。因此，智慧醫院構建期間，工作人員務必參考國內自動化辦公、醫院管理的方向，強化基礎設施、管理平臺的搭建工作，尤其是要重視技術更新和信息化驅動建設的模型設計，再依托各類智能技術，確定治療、管理、業務于一體的業務模式，以便整合出業務處理、綜合管理協調模式，同時也能為醫護、患者提供“一體化”的平臺空間。比如可利用ODS（operational data store）系統存儲多個數據端口的業務、信息數據，統籌以患者的電子檔案、電子病歷、疾病概況、用藥概況、治療計劃等項目為基礎的數據庫結構[3]。通過匯總患者的治療、用藥、病歷信息，可宏觀地評估出患者身體體征，且患者本人也可借助此類平臺獲取個人的疾病信息、治療情況等資料，且此類信息會隨著患者體征變化而發生一定改變，這為患者的臨床治療、信息建檔提供了必要的數據支撐，解決了患者病歷資料不完整、信息更新不及時、信息處理復雜的問題。

2.2 服務平臺設計目標

在智慧醫院服務平臺搭建過程中，工作人員要貫徹“三個一體化平臺和兩大體系”的組合設計計劃，且要對現有的服務、管理進行更新，消除傳統信息化建設、處理方面的問題。如在“一體化平臺”搭建中，工作人員要立足于一體化服務平臺的建立工作，通過保障服務平臺的穩定、規范、安全性，建立一個集數據收集、數據錄入、綜合服務為一體的操作平臺，并對平臺功能進行優化，以實現在數據庫的支持下建立起一個穩定的數據環境的目的。從綜合的角度來講，醫院服務要重視基礎治療服務、后勤管理服務以及特色的患者專屬服務（打印、查詢、篩選等）的建設，并以此確立符合標準的標準化運維體系，定義與管理相關聯的規范、技術條款，得到可滿足服務需求的控制標準，促使技術條款與綜合管理具有一定關聯性?？傊?，平臺規劃的重心是完善技術管理模式，建立起數據化的控制標準，再結合軟件、數據傳輸、數據交換要求確定病歷資料、患者基本信息的應用、管理、分類及安全管理的服務模式，以便開發出符合智慧醫院信息化平臺的服務內容。其中，服務要遵循“以人為本”的理念，開發出適合各類人群的控制標準，再對現有的體系框架進行完善，如通過設定預約掛號、網絡復診、核酸檢測、移動支付、預檢篩查、急診掛號、門診繳費、住院服務、護理咨詢、智能導診、報告查詢、藥品質量（生產日期、型號、廠家等）、電子發票、智慧產科等業務項目，可在全生命周期的服務平臺中打造出一個更為系統的信息化網站[4]。

3 智慧醫院管理背景下的醫院信息化建設措施

3.1 建立管理信息服務系統

智慧醫院管理信息系統主要服務于行政管理和綜合性事務處理、優化與決策工作，可及時說明、及時反映當前醫院管理的問題。其融合績效、財務、人力、辦公自動化（OA系統）、院長辦事、安全管理、倉儲管理等方面的內容，并通過構建可靠的、系統的管理模塊，及時反映出醫院規章、醫院技術標準、醫院人力資源儲備方面的內容，再對醫院的經營概況進行分析與預測，得到符合標準的信息服務模式。其中，辦公自動化系統可借助軟件、信息化技術展開自動化、流程化的管理審批工作，以優化傳統紙質審批流程步驟，建立起一個流程化的審批機制，進而提高醫院信息處理的辦公效率[5]。因此，工作人員要在OA系統中設立管理流程、文檔信息處理、公告內容編撰、通信信息、院方通知等模塊，這樣醫護人員僅需利用OA系統編撰、上傳需要處理的審批單據，再經過領導、管理部門的聯合審批即可完成電子審批。當整體審批操作結束后，醫護人員可獲得完整的審批記錄結果及單據。而通過在日常管理、信息傳達的過程中進行信息抄送，管理人員可利用OA系統方便地進行考勤管理、薪資統籌、檔案存儲等操作。另外，系統也可及時收集患者、后勤、醫護、社會各界人群的基本資料，通過學術期刊、聯系網站、院長信箱等模式對所屬的醫院數據系統進行處理，以便在全角度、全方位的數據整合、數據管理期間了解醫院各部門的工作情況，也能在科學的定位、數據監控中了解各部門、各單位人員的工作情況，以便在正確的控制決策、信息管理、信息預測過程中完成基礎辦公操作。

3.2 臨床信息系統

醫院信息離不開住院患者臨床資料的匯總、管理工作，而臨床醫療系統能夠反映出醫院的辦事水平、醫療水平和患者的就醫情況等。通過構建臨床信息系統的管理模式，構架一個集就診、治療、影像、手術、體檢、消殺、用藥于一體的子系統，方便在遠程端口為患者提供就醫（醫療處方）、影像學檢查、全身體檢，而手術方法（全麻/局麻）、消殺管理、藥房系統、在線預約（微信小程序、支付寶線上預約）、病歷資料、醫保繳費、院內感染優化方式等措施，能夠幫助患者自行查詢哪些治療項目已被納入醫保范疇、哪些治療項目可被用于臨床輔助治療，并通過宏觀統計影像學、檢驗報告結果，形成一個系統的管理報告，再對可能出現超支的用藥處方進行標識，可降低患者治療期間的經濟壓力。在手術期間確定治療方案，結合以下措施進行信息化建設：第一，手術麻醉中，要注意使用網絡化技術及時匯總、上傳患者的臨床體征，通過在必要的監控、評估管理中建立電子病歷文書、在手術麻醉過程進行記錄處理，可進一步提高醫院整體的手術質量，也能為患者的治療提供參考性的價值。比如對于需要進行全身麻醉手術，系統要記錄麻醉用藥方法、用藥劑量等資料，觀察患者手術期間是否存在體征異常的情況，以保證患者的人身安全；第二，消毒管理中，工作人員要溯源各類消毒物品、消毒劑的使用頻率，記錄各類藥品、科室的消毒流程，在網站中匯總管理決策、成本核算的技巧，得到各科室的消殺方式；第三，在病案管理中，系統要全面評估患者的體征資料、疾病情況，在全程管理途中記錄病案質量控制方案，幫助醫護人員了解患者的病癥、過敏原、治療情況、用藥處方等情況，使其通過病案室管理封存的病歷資料，得到系統的疾病診斷建議、疾病編碼庫、手術資料等信息，也能在必要的管理中完成資料的借閱、審批和優化操作，這都為數據共享提供了專業的技術支撐；第四，院感管理中，工作人員可上傳當前醫院已存在的感染病歷資料，并在監測、評估中了解患者抗生素的使用情況。通過構建智慧醫院模型，利用官方APP、微信小程序、支付寶城市服務確定移動掛號方案，完成以互聯網為支撐的醫療服務模式。

3.3 電子病歷系統

不斷完善電子病歷報告，確定電子病歷數據化應用方法，在計算機技術的支持下進行保存、優化、管理和實現數據在線，為患者提供專業的醫療記錄方案。具體來講，工作人員要從門診治療、住院管理、感染病歷、?？撇v的角度確定文書樣板，建立起可控的數據庫模型，而專業的數據庫對電子病歷的匯總是有利的，例如在住院病歷的電子病歷系統服務中，要規范病案首頁、入院記錄、首次病歷記錄、病程情況、會診記錄、手術情況、24h出入院情況、死亡記錄及知情同意書。而通過在規范的模板中建立穩定的數據庫，可為后期科研提供完整的數據支持。

3.4 數據中心平臺

在數據中心平臺建立中，工作人員要依托電子病歷系統，結合醫院所提供的臨床資料、治療方案建立統一化的數據平臺，構建一個神經網絡模型，方便在不斷獲取數據、信息匯總、信息挖掘的過程中建立一個客觀的控制依據。在臨床數據中心管理中，工作人員要借助信息共享管理機制確定醫療服務、信息共享方案，得到符合標準的會診記錄、個人健康檔案資料，并通過患者的個人體征得到符合標準的電子病歷。通過利用衛生信息平臺構建居民電子健康檔案資料，可更快速地、更準確地完成數據交換和數據共享服務，也能在一體化的控制、管理中構建一個專屬于醫院的智慧數據庫平臺，以便在獨立信息數據庫的支持下處理好醫院各部門、醫護關系方面的問題。當患者要進行就診服務時，患者也可利用這一平臺查詢到自己以往的就診記錄，在數據共享的基礎上建立專屬的獨立數據庫。

3.5 線上診療系統

線上診療可依托智能化的管理、信息處理軟件，得到集掛號、預約、治療于一體的診療端口，但是受智能手機、疫情常態化的影響，人們的衣食住行也發生了一定變化，需要不斷完善線上診療系統功能，減少人們在醫院所花費的時間。因此，線上診療系統要從以下三方面進行規劃。第一，利用微信公眾號平臺進行線上預約，建立起符合標準的運行計劃，開辟科學的移動支付、醫保查詢體系。若患者要進行線上問診時，相關醫護人員可為其提供專業的醫療建議，并為其推薦相關科室信息、主治醫師資料信息等要點，并可在遠程檢查、遠程信息錄入的過程中進行語音電話、文字咨詢或視頻通話服務。第二，了解患者的體征及病癥后，患者可預約次日就診服務。在這期間，患者可進行線上支付，完成繳費、藥品管理等操作?；颊咴谶M行專業配藥后，可自行選擇取藥方式，比如可以在第三方藥店取藥，也可至我院藥房取藥，或者是經線上購買后，由藥房出藥，再由順豐同城或旗下物流企業進行配送[6]。第三，就診完成后，患者可利用院方自建的APP平臺查詢自身的就診情況，也能在相關平臺中記錄健康情況。通過及時反饋患者的就診資料，如慢性病患者可利用院方開具的清單、處方至其他醫院（如甲級醫院）繼續就診，而本院也能利用信息化平臺的接收、分級診療功能，為患者提供服務方面的便捷。

3.6 醫患服務系統

醫患服務智慧化可在智能化技術的支撐下構建一個人性化的醫院服務模式，即在信息化、智能化技術的支持下構建一個線上“交互空間”，側重關注患者的個人訴求、溝通流程及溝通結果。在此過程中，醫護人員可在線上在線咨詢患者的病癥、病程及疾病資料，且為了提升患者的體驗感，在后期平臺管理中可不斷優化、不斷改善預約管理方法，尤其是要將智能導診服務應用于實際服務項目當中。另外，醫護人員可依據患者的文字描述進行探索，利用大數據收集患者的基本資料和既往病史，在智能化病癥詢問管理中提高診療的效果，以便在詢問管理中提供專項服務內容。完成預約掛號后，患者可自行選擇科室和主治醫生，預約想要咨詢的主治醫生，并根據患者的用網習慣提供專項服務。當患者完成預約后，人工智能（AI）系統可為患者提供專屬的客服咨詢模塊，通過詢問患者的基本資料，錄入身份證信息，并可向患者提供常見疾病的處理方式?？傊?，患者可利用智能化系統與醫護人員進行視頻、音頻的溝通，醫護人員在“一對一”服務中可及時了解患者的病癥，同時患者可利用微信公眾號、官方平臺提供的支付、處方、藥品的鏈接進行相關處理。當患者需要某些藥品時，藥房管理人員可利用同城配送系統篩選藥品的規格、型號及用藥規則，完成檢查后醫護人員可利用微信平臺向患者推送關聯性資料，并對患者進行篩選，若患者有必要進行就診，線上醫護人員可為患者推送預約鏈接，完成線下就診方案。

4 結語

綜上所述，隨著智慧醫院系統的不斷完善，工作人員要依托信息化技術構建系統的管理模式，建立集門診、醫療、醫護管理、用藥管理、績效考評、醫院衛生管理于一體的綜合管理平臺，并在醫院數據資料的支持下提高智慧醫院管理的有效性，提高醫院服務質量，有效提升醫院總體形象。