婦科診療好幫手
——宮腔鏡

畢蓓蕾

宮腔鏡是一項微創性婦科診療技術，常用于子宮腔內檢查和治療。如果把子宮比作一座房子的話，子宮內膜就是房間里面的墻皮，B 超檢查只能通過層層外墻間接地去看屋內的情況，而宮腔鏡能夠幫助我們通過大門進到屋內360 度無死角地觀察宮腔內的情況，宮腔鏡對觀察的部位還具有放大效應，能夠準確地幫婦科醫生發現隱藏的宮腔內病變。

宮腔鏡能夠直接檢查宮腔，對大多數宮腔疾病可以做出精確的診斷。不少病人經過宮腔鏡檢查發現的異常，是應用其他傳統檢查方法無法明確診斷的。具體來說，宮腔鏡主要應用于如下臨床診斷。

異常子宮出血

該病是婦科常見病，包括生育期、圍絕經期的異常出血。B超檢查或盲目診刮常常導致誤診或漏診。而應用宮腔鏡檢查，不僅能準確確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，還能幫助醫生對可疑病變精確定位活檢，大大提高了宮腔內疾病診斷的準確率。

不孕癥或習慣性流產者

此類疾病可通過宮腔鏡檢查宮頸管和宮腔及雙側輸卵管開口有無異常，從而發現干擾受精卵著床和（或）發育的病變；同時宮腔鏡下輸卵管插管通液，可更直觀了解輸卵管的通暢度。

宮腔內異物

宮內節育器嵌頓、人流術后妊娠物殘留等各種行B超等檢查無法確診者，宮腔鏡檢查可進行確認、評估、定位并取出異物。

子宮黏膜下肌瘤或子宮內膜息肉

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤。子宮黏膜下肌瘤就如同長在房間墻面上的異物，主要臨床表現為月經過多、經期延長。傳統的治療方法多為切開子宮肌層行子宮肌瘤剔除或切除子宮，但這種手術方式會對有生育要求或不愿意切除子宮的女性帶來巨大創傷。宮腔鏡可微創切除子宮黏膜下肌瘤，使患者術后月經量明顯減少，仍具有生育能力。

子宮內膜息肉是異常子宮出血與不孕癥的主要原因，宮腔鏡手術能做到有的放矢，并不損傷周圍正常內膜，是治療子宮內膜息肉的最佳方法。

宮腔粘連

宮腔粘連是由子宮內膜受損后形成部分或全部粘連的病理現象，90%以上由刮宮引起，如同房間內出現了交錯縱橫的蜘蛛網甚至更大的障礙物，主要表現為腹痛、經量減少及閉經、不孕等。宮腔鏡是診斷宮腔粘連的金標準，并可通過電切等手術操作進行分離。

子宮縱隔

該病是最常見的子宮畸形，易發生早產、流產、胎位異常及產后胎盤滯留。宮腔鏡手術能恢復宮腔正常形態以達到生育目的，并且術時無明顯出血，術后恢復快，易被患者接受。

子宮內膜癌

該病是常見的女性生殖道惡性腫瘤。傳統的診斷性刮宮，可能遺漏位于宮角深部或黏膜下肌瘤后方的小癌灶，部分子宮內膜區域刮不到，難以作出正確判斷。而宮腔鏡檢查直接活檢是早期發現和準確診斷子宮內膜癌及其先兆的最佳方法。

宮腔鏡作為婦科常用的診斷及治療手術，幫助許多病人減少手術痛苦、加速術后康復，甚至發現極早期子宮內膜癌。如今宮腔鏡手術在麻醉的配合下，更是能無痛地為患者解決病痛。如果你有上述不適癥狀，可以到婦科門診評估是否需要宮腔鏡手術。