延續護理對宮頸癌患者有何種效果

■單文珍（蒙城縣第一人民醫院）

宮頸癌是一種嚴重威脅廣大女性生命安全的疾病，這種疾病極其擅長潛伏，在患者患病的初期階段很難被發現，并且常常會趁虛而入，在患者出現疾病癥狀之時往往已經發展到了中后期。在全球范圍內，宮頸癌是女性癌癥之中非常高的一類疾病，并且有很多女性也因為這種疾病而失去了生命。宮頸癌疾病與HPV 病毒有關，HPV 是一個非常龐大的家族，目前分離出130 多種類型，不同的類型導致不同的疾病。兩種病毒HPV16 和HPV18，可導致84.5%的宮頸癌。而對于已經罹患宮頸癌的患者如何展開護理，下文將展開論述。

1.宮頸癌的特點

一是宮頸癌通常與HPV 一同出現。然而，在一百多種HPV 中，只有高危型病毒反復刺激宮頸局部細胞才能召喚出宮頸癌。當患者體內的宮頸細胞被不斷地異常化之后，并且也沒有及時地被處理掉，最終就會朝著宮頸癌的方向發展。一般我們所熟知的癌細胞產生是一個漫長的過程，一個正常的細胞被惡性分裂，從正常到輕度再到中度，最后發展成為原位癌，通常需要較長的時間才會產生，并且產生癌細胞本身就是一種概率比較小的事件。而在早期，癌細胞“潛伏”于病患體內，幾乎毫無跡象。但是一到發現之時常常是晚期，癌細胞早已向宮頸以外的區域發起進攻。宮頸癌患者在早期有以下幾個特征：一是接觸性出血。發現在行婦科檢查、性交或用力排便后，陰道分泌物見有少量的鮮血。二是不規則陰道出血。進入更年期的女性，突然陰道出血，沒有任何規律，一般出血量不多，且不伴有身體的其他不適，所以很容易被忽略。事實上，這也是宮頸癌的早期跡象，應盡早到醫院治療，控制癌癥的發展，以免耽誤病情。三是陰道分泌物異常。由于癌癥的刺激，使宮頸腺體分泌亢進，出現黏液樣白帶。

2.宮頸癌的延續護理

（1）化療后延續護理

如需化療，應注意以下事項：應指導患者每周血常規檢查1 次～2 次，每周尿常規檢查1 次，出院后每兩周檢查1 次肝腎功能。如果是最后1 次化療，應在治療結束至少1 個月后進行檢查。當出現白細胞計數＜3.0×109/L、血小板計數＜75×109/L、血紅蛋白＜80×109/L、患者自我感覺異常時應返院治療。若每日腹瀉6 次以上，應立即返院治療。如果患者在嘔吐，不能吃東西，可以少量多餐，吃薄、軟、爛、刺激性小的食物。如果患者不能吃東西造成營養不良，就必須返回醫院進行輸液乃至輸血治療。如發熱超過38℃，應立即返回醫院。如果患者出現頭暈、心慌、窒息、心律不齊、貧血等癥狀，可以到最近的醫院治療，也可以轉到大醫院治療。

（2）個人衛生指導

子宮切除手術，3 個月內禁止性生活、洗澡、游泳、蒸桑拿。應經常擦拭身體，更換衣物，保持床上寢具清潔，保持室內空氣新鮮。患者每天對泌尿道口、陰道口周圍會陰部進行兩次擦洗，以保持泌尿道通暢。術后需要留置導尿管的患者，導管連續開管3 天，第4、5 天開始規律夾閉開管，白天2 小時～3 小時，夜間長時間開管。第6 天拔管，自行排尿，下午測量殘余尿，當殘余尿量大于100 毫升時重新留置導尿管。注意尿路感染和尿道水腫的防治。

會陰擦洗的順序是：第一次由上至下，由外至內，及早清除會陰分泌物和血漬，第二次以傷口為中心，從里到外，從上到下，最后擦洗肛門及其周圍。使用無菌持物鉗夾較大無菌藥棉蘸取無菌潔爾滅生理鹽水擦洗，對于污染較重的患者可以適當增加擦洗次數，擦洗后再用無菌干棉球或者紗布擦干。

（3）堅持盆底肌康復訓練

對于接受廣泛子宮切除術和盆腔淋巴結清掃術的患者，應在手術前3 天指導膀胱鍛煉。手術前一晚和手術當天早上都需要加強訓練。術后第1 天繼續訓練，訓練時間和頻率逐漸增加，直至拔管。注意勞逸結合，合理安排作息。鍛煉方式如下。

橋式：當患者呼氣時，雙手向下，臀部向上抬起到離地面一段距離。當患者抬起時，患者的盆底肌肉會抬起并收緊。

墻魔椅型：靠在墻上，幻想椅子在屁股下面支撐自己的下半身，上身盡量挺直。注意當患者彎曲膝蓋坐下時，要微妙地感受盆底肌肉的收縮，在運動過程中要始終保持盆底肌肉的收縮。

仰臥排式：仰臥在腳墊上，彎曲兩膝關節，小腿與地板平行，雙手平放在身前，伸直右腿的同時伸直右臂，保持盆底肌肉收縮，時間盡可能長。然后換另一側，做同樣的練習。患者可以1 天做3 次，每次做10 組。仰臥，屈膝屈髖，大腿垂直于地面，將左膝放在右膝上。左腿向后用力，內側腿收緊，會陰骨盆底收緊，穩住腰骶骨下沉。雙臂伸入，吸氣，向肚臍方向收閉合肋骨，腹肌緊繃收縮，呼氣時下背部穩定。吸氣，胸、頭、肩、上背部向上，呼氣，抬起手握拳，吸氣，將手臂拉向身體右側，呼氣，換另一側。兩側各做8次，穩定可控后仰。然后切換兩側腿進行練習，每條腿做8 次，各做2 組，可根據體力增加練習次數。將雙腿環繞，更多地感受盆底肌肉的收縮和大腿內側向會陰內收的感覺。專注于腿的內收，激活大收肌。這一節不僅能消除小腹下垂，還能改善陰道下垂，修復和維護生殖器官。每天做3 次，每次做10 下。

（4）傷口居家護理

如果傷口沒有發炎，可以用碘伏棉球消毒，無菌紗布覆蓋，如果傷口伴有脂肪液化，一天應更換幾次敷料，并做引流以防止皮下積液。如果滲出量大，并伴有紅腫、發熱、疼痛，就需要及時看傷口護理門診，積極治療傷口。

（5）飲食建議

化療期間要多喝水，多吃高蛋白、高維生素、高能量等營養豐富的食物。比如多吃水果，食用適量的牛奶或奶制品和新鮮蔬菜。

（6）情緒調節，適當運動

宮頸癌這種疾病對于任何女性患者來說可能都是足以致命的疾病，很多患者在面對這種疾病之時往往是很脆弱并且無助的，甚至會因為這種疾病產生極其強烈的抑郁情緒。對于癌癥治療其實最可怕的就是在沒有進行治療之前，患者自身的心態先崩潰，最后被疾病給活活地“嚇”死。護理人員可以多和患者溝通，解答患者的疑問，告訴患者宮頸癌這種癌癥對于患者來說還不屬于完完全全的絕癥，還能夠通過多種方式來進行治療。或者向患者介紹一些成功的治療案例，可以從內心增強患者戰勝疾病的動力，這樣才能夠更有助于患者的治療。治療后6 個月內避免重體力勞動，可做正常家務和輕體力勞動。治療半年后，可適當進行散步、慢跑等輕度運動，避免熬夜，戒煙戒酒，戒除不良生活習慣。

結語

宮頸癌是在女性宮頸發現的惡性腫瘤引起的疾病，也是常見的婦科惡性腫瘤。該病早期無明顯癥狀，一般患者可通過手術、化療、放療等方法治療，延續護理可以幫助患者術后更快康復。