炎熱季節須提防尿路感染來襲

王小衡

尿路感染（簡稱尿感）包括急慢性腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，它是一類很常見的疾病，而且絕大部分患者都是已婚人士。患者主要癥狀為腰痛、尿頻、尿急、尿痛、小便灼熱、尿有余瀝等，好發在炎熱季節。

一、性生活過度易致尿路感染

以往的研究證實，細菌感染是尿路感染的主要原因，但卻忽略了性生活的因素。近年，美國西雅圖一家衛生研究中心的索羅斯博士領導的課題研究小組選擇了240 名患尿路感染及500名身體健康的年輕婦女做問卷調查。經過比較，他們發現性生活過度與尿路感染之間有直接的關系。頻繁性交是婦女尿路感染最常見的致病因素。該項調查顯示，每周性生活超過3 次的人較容易發生腎臟感染。一般說來，每周達4～5 次，或每次性生活時間太長，都算在“過度”之列。過度性生活造成細菌侵入尿道甚至上行到膀胱，導致女性尿路感染。此外，其他不良性生活習慣，如經常更換性伴侶等也容易得尿路感染。

二、“兩選”最重要

尿路感染也是男性常見疾病，臨床表現也不盡相同。據統計，目前35 歲以上男性中約有19%受到尿路感染的困擾，50%的尿路感染患者在出現明顯癥狀時沒有及時接受規范化治療，以至錯過最佳治療時機。現有資料顯示，男性尿路感染發病出現以下新特點：

1.發病率提高：門診病例夏季發病率較高。

2.發病年齡趨于低齡化：小于35 歲的患者占到了62.1%。

3.復合性感染比率增大：單一病原體感染者占66.9%，兩種以上病原體復合感染占33.1%，最多者檢測出5 種病原體。

“病急亂投醫”現象在國人腦海中長期存在。男科專家反復強調，尿路感染病因錯綜復雜，治療需要因人而異。本病患者首診首治的確非常重要，關鍵在于“兩選”，即選擇醫院和選擇醫生。現實生活中，許多男性患了尿路感染，羞于啟齒，就偷偷摸摸地治，甚至找些隱蔽的小診所，任憑江湖游醫的宰割，且不說治療效果、花費多少，就是治療本身的風險也很大。開始的選擇不對，可能會造成你將來的治療會“身經百戰”，而細菌的耐藥性會越來越大。第一次治療的價值還在于避免其他一些不必要的治療干擾，同時會減少親友間的交叉感染。不少患者在自述病史時說，為了圖省事，根據自己的癥狀表現上網查詢資料，自行使用抗生素以致延誤病情，使急性轉為慢性，甚至并發后遺癥，給自己及家人帶來了極大的痛苦。只有選擇正規醫院或專科醫院，接受規范化治療，才是唯一正確的選擇。高質量的診治，是為病人爭取時間、得以早日康復的可靠保證。

有關專家提醒，尿路感染患者千萬不要相信虛假廣告和宣傳，更不要驚慌失措地胡亂投醫，因為規范治療是為病人爭取時間的唯一捷徑，并力求一次性徹底治愈，不拖沓，杜絕復發隱患。如果首次就被誤診，得不到規范化治療，那肯定會影響到最終的治療效果，也會影響到自己的生活質量。

三、當心尿路感染“夫唱妻隨”

近年，瑞典達爾伯格博士研究的450 例宮頸癌患者，其丈夫幾乎全部患有尿路感染。衛生部近期的一項調查表明：夫妻同染泌尿生殖系統疾病的概率比5年前提高了38%，尿路反復感染不僅會影響夫妻生活質量，嚴重的有可能影響腎臟，甚至引起尿毒癥。但是尿路感染開始時病癥并不明顯，很容易被人忽略。特別是對于男性來說，即使被感染，他們可能因為沒有癥狀而忽視治療，攜帶的病原體就會在下一次“恩愛”時傳染給妻子，導致“夫妻共病”。現實生活中，不少人對這類夫妻共患病羞于啟齒，以為私自到藥店隨便買點抗生素吃就可以“擺平”，殊不知，尿感極易復發，難以徹底治愈。事實上，約有45%的患者復發與此有關。

國內最近調查數據顯示，有相當一部分患者宮頸癌發病與性伴侶數量多、不潔性生活密切相關，并呈現出明顯的低年齡化趨勢。由于宮頸癌患者早期可能沒有不適癥狀，因此，大多數人意識不到危險，等到出現白帶多、下體異味、陰道流血等癥狀時才到醫院診治，往往病變已是中晚期了。有鑒于此，夫妻雙方不管是誰患有尿路感染，另一半也要及時服藥治療（即捆綁治療），才能收到預期療效，真正杜絕反復感染。

四、治療須徹底“滅菌”

一般情況下，絕經后女性的尿路感染經過簡單正規治療后均能較快治愈。但是，對于年輕育齡期女性來說，尿路感染可能會經久不愈或剛剛治好就復發。分析起來有以下原因：一是許多女病人尿路感染后，沒有進行細菌培養檢查，或做藥物敏感實驗（藥敏實驗），她們往往是一感到有小便不舒服，就隨意使用抗生素，這樣做的結果會導致對抗生素不敏感，大大增加以后控制尿路感染的難度；二是有部分病人自以為是，認為加大抗生素的使用劑量就能快速控制疾病，殊不知加大抗生素的用量雖然可以在短期內控制癥狀，但致病菌也會迅速對抗生素產生耐藥性，使得以后尿路感染再次發作時，抗生素的療效越來越差，不得不再次加大劑量，而加大藥物劑量后其副作用也會增加，造成肝腎功能損害和白細胞下降等；三是有的病人由于擔心藥物會給身體帶來損害，而自行減少使用劑量，導致用藥量不足，此時就不能將細菌全部消滅，又會導致細菌感染持續存在，甚至變成慢性感染，這樣做也很容易導致細菌耐藥發生；四是有部分病人一種抗生素還沒用兩天，一旦感覺癥狀沒有好轉就馬上換藥，事實上，頻繁換藥可增加抗生素耐藥性發生機會，這也是尿路感染久治不愈的主要原因；五是過早自行停藥，也不上醫院復查尿常規或做尿培養，臨床常見當尿感癥狀減輕或消失時，細菌往往并未徹底被消滅，由此可導致感染復發或遷延不愈，進而轉為慢性,無法斷根。

育齡期婦女（尤其是年輕女性）一旦患上尿路感染，宜及早到正規醫院去就診。確診為尿路感染后，必須接受正規治療，在專科醫生指導下謹慎使用有效的抗生素，強調第一次患病就要徹底治愈，保證療程充足。具體要求一是用藥劑量要足，一個藥物用上5 天后，如癥狀沒有緩解，或尿檢異常改善不明顯，醫生才考慮換藥；二是治療時間要長，每次用藥時間不可短于2 周，待體溫、尿檢正常后，再繼續用藥1～2 周。通常，在停藥1周及4周后需復查尿常規或做尿培養，如2 次結果均呈陰性，說明此次感染已治愈，可以考慮停藥。對于那些反復服用抗菌素無效或有耐藥性的病人，應合理選用中成藥如三金片等，以鞏固療效，減少抗生素副作用。同時要注意陰部清潔衛生，并節制性生活。