延續護理對腦梗塞患者治療依從性和康復的影響

一旦腦梗塞發生,應及時治療,其治療因人而異,需結合病因、腦梗死類型、部位、發病時間等綜合考慮。如果條件適宜,早期可在維持患者血壓、呼吸等生命體征的基礎上,進行溶栓治療,常用的藥物有尿激酶、阿替普酶等。此外,腦梗死患者可使用藥物治療等改善腦循環、提供腦保護、去除腦水腫、降低顱內壓等,必要時也可進行手術治療或介入治療,去除壞死的腦組織或減輕腦血管狹窄。腦梗塞的最高危的病因是煙霧病,它是以顱底異常血管為特征的血管疾病,患病率逐年上升,每10萬有3~4人患病。日常生活中通過積極控制血壓、血糖,養成良好的飲食和生活習慣有利于預防腦梗塞的發生,而已經發生過腦梗塞的患者,在此基礎上還需要終身服用阿司匹林等抗血小板藥物預防疾病復發。

對于腦梗塞的患者來說,護理是至關重要的。因為腦梗塞好發于50歲以上的中老年人群,治療疾病所需時間較長,在患者出院后的護理和治療越來越受到人們的重視,需求量越來越大。而延續性護理能夠為患者提供多種方法的出院后護理和指導,可以很好地讓院內的護理工作得到延續。美國老年學會對延續性護理的定義是通過一系列的行動設計用于確保患者在不同的健康照護場所,如從醫院到家庭,或同一健康照護場所,如醫院中的不同科室,受到不同水平的協調性和延續性的照護。通常,指從醫院到家庭的延伸,包括經管醫院制定的出院計劃、轉診、患者回歸家庭或社區后的持續性的隨訪和指導。

《腦科疾病的防治指南》是由北京人民衛生出版社于2017年6月出版,作者是溫秀玲主編。這本書圍繞腦科疾病組織知識框架,構建知識板塊,將疾病預防保健、病因分析、發病機制、癥狀識別、臨床表現、治療護理措施、常用檢驗檢查、慢病管理和家庭急救等進行傳播,使讀者充分理解各知識點之間的有機聯系,便于掌握。全書的主要內容包括:人體養生、人體神經系統、人體物質代謝與凝血機制、腦科疾病的預防、神經內科、外科常見病的護理等。本書適合神經科和腦血管病相關的醫護人員參考閱讀。

本文結合《腦科疾病的防治指南》的相關知識點,以下簡要介紹延續性護理對腦梗塞患者治療依從性和康復的影響。

1 延續性護理具體實施方法

成立延續護理小組。在患者出院之際成立延續護理小組,由一名醫師、兩名護士長、5名經驗豐富的護理人員組成,對患者進行綜合性的護理評估,了解患者的基本情況和一般資料,對患者的病情,心理狀況,生活習慣等有詳細的了解,共同為患者制定延續護理措施,并明確各自責任,為后續延續護理的開展提供保障。出院護理:出院前為患者建立健康檔案,以此作為后續護理效果和護理措施調整的依據。健康檔案包括患者的一般資料,診療資料,用藥史等情況。對患者進行健康教育,對患者進行功能鍛煉、健康生活習慣、飲食方法、用藥方法的健康教育,指導患者如何進行功能鍛煉,并讓患者進行適當的有氧運動,在增強體質的同時提高免疫能力和抵抗能力。讓患者保持健康的生活習慣,少油少鹽,多吃清淡且營養豐富的高蛋白高纖維食物,改善不良的生活習慣。為患者講解疾病注意事項,康復管理方法等,加深患者對腦梗塞疾病的認識及康復護理認識,提高患者的自我管理能力和依從性。定期隨訪。患者出院后,護理人員需要對患者進行定期的隨訪,通過微信、QQ、電話等方法對患者進行隨訪,督促患者保持健康的生活方法,用藥習慣。同時,了解患者的病情并對患者進行指導。讓患者定期到醫院進行復查,并根據患者的實際情況為患者的自我管理措施進行調整和指導。

2 延續性護理對腦梗塞患者治療的影響

大部分腦梗塞患者為老年人,男性患病率比女性稍高,大部分患者臨床治療依從性差,加之受疾病、后遺癥影響,預后恢復較差,復發風險較高。傳統護理模式局限于院內護理,出院后便終止了護理服務。為滿足患者健康照顧需求,保證康復期治療效果,有必要在出院后采取一定的干預措施。延續性護理為新型護理模式,是對住院護理的延伸,經醫院制定出院計劃,回歸家庭后予以患者持續性隨訪,幫助患者提升自我護理能力,促進患者康復。腦梗塞嚴重地威脅著人們的生命健康。從傳統層面來說,腦梗塞患者通過院內治療后出院便不再采取護理干預。但是,從實際上來說,這樣的認知存在偏差,因為患者出院后如果缺少醫護人員的指導,憑借家屬的日常照料,患者會逐漸缺失遵從醫囑的概念。許多家屬并沒有全面掌握關于腦梗塞的知識和護理方法,更偏向于盲目護理。長此以往,院內的治療效果也會逐漸喪失。

延續性護理干預對于康復期患者,能夠促使患者康復過程更加趨于完整,與出院前的治療和護理連通形成一個整體。延續性護理干預通過全面護理,使得患者充分掌握健康知識、改善日常生活習慣、飲食習慣,掌握運動訓練方法,提高綜合認知水平,提升康復的自信心,有利于提高患者的積極性。由此可見,延續性護理干預能夠保證患者康復期治療的配合度,避免患者再次入院治療的發生。綜上所述,對于腦梗塞患者采取積極的護理干預,明顯提高了患者的康復依從性,提高了患者的生活質量,保障了患者的生命安全。