壯醫(yī)藥線點灸療法治療眼科疾病研究進展

黃櫟屾，秦祖杰，周 慈，蔡文威，郭姝璇

(1.廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530000；2.廣西中醫(yī)藥大學附屬國際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530000)

眼睛是人類感官中最重要的器官，它通過辨別不同的顏色和光線的亮度，將這些信息轉(zhuǎn)變成神經(jīng)信號，傳送給大腦。隨著電子產(chǎn)品的普及，患有眼病的人數(shù)逐年升高。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就對眼疾有了初步的論述，記錄了目赤、目痛、目眥瘍、目下腫、目不明、目盲、視歧等30余種眼部病名。此外，在《千金要方》中不僅明確提出了生食五辛、夜讀細書等19種導致眼疾的因素，還介紹了熏洗、外敷、針灸、按摩等數(shù)種眼科外治療法[1]。

壯醫(yī)是壯族人民長期積累形成的寶貴醫(yī)學經(jīng)驗，是具有民族特色的醫(yī)學體系，為中華醫(yī)藥寶庫的重要組成部分。壯醫(yī)基礎理論強調(diào)人的健康，不僅需人體自身的天地人三氣同步運行，且需與大自然的天地之氣保持同步協(xié)調(diào)，只有二者協(xié)調(diào)平衡時，人體的三道兩路才能暢通運行，才不會疾病叢生。在壯醫(yī)基礎理論指導下，多種具有民族特色的診療方法百花齊放，如壯醫(yī)藥線點灸療法、壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法、壯醫(yī)藥物竹罐療法和壯藥熏洗療法等。其中，壯醫(yī)藥線點灸療法最為簡便、快捷，臨床應用廣泛，屬壯醫(yī)針灸“三劍客”之一。

壯醫(yī)藥線點灸的作用機制是將經(jīng)過多種壯藥制備液浸泡過的苧麻線，在燈火上點燃，使之形成圓珠狀炭火后，迅速將其直接灼灸在人體體表的穴位或部位，利用溫熱及藥效對穴位的刺激，通過人體“龍路” “火路”傳導，使“三道兩路”氣機得以暢通，氣血恢復平衡，并促使邪毒排出，使天地人三氣歸復同步運行，則人體各部功能恢復正常而達到治療目的。壯醫(yī)藥線點灸療法具有消炎退熱、祛風止癢、散結(jié)消腫、調(diào)節(jié)氣血等功效[2]，在治療眼科疾病中應用廣泛，對眼睛紅腫、脹痛、干澀、發(fā)癢、視物模糊等癥狀具有一定療效。本研究綜述壯醫(yī)藥線點灸療法治療眼科疾病的臨床研究進展，以期為壯醫(yī)藥線點灸療法的臨床應用提供理論依據(jù)。

1 麥粒腫

1.1 病因病機

麥粒腫西醫(yī)名為瞼腺炎，是因眼瞼腺體感染而引起的一種急性化膿性炎癥。中醫(yī)學稱之為“針眼” “土疳”等，表現(xiàn)為眼瞼邊緣生癤，形如麥粒，為眼科常見病，好發(fā)于青少年及兒童[3]。其病因大多為外感風熱或脾胃積熱，引起火熱毒邪上攻，客于眼瞼。該病初起僅見眼瞼局部紅腫，微微發(fā)熱，伴有癢感或痛感，觸之可見形似麥粒的硬結(jié)，后期紅腫范圍縮小，局限于一處硬結(jié)，使之軟化成膿，若破潰膿出，則諸癥減輕，紅腫漸消，若未破潰則膿腫積聚，硬結(jié)變大、變硬，甚則不能睜眼，可伴隨發(fā)熱、惡寒、頭痛等全身癥狀[4]。

壯醫(yī)學認為，麥粒腫是由于熱毒或火毒阻滯于眼瞼的龍路、火路網(wǎng)絡分支，使三道兩路氣機運行不暢，天地人三氣不能同步運行而發(fā)病。故治療原則以調(diào)氣、解毒為主。研究表明，壯醫(yī)藥線點灸療法對麥粒腫具有顯著療效。

1.2 臨床治療進展

吳新貴[5]選取了23例麥粒腫患者，年齡在9～35歲之間，單眼發(fā)病者18例，雙眼發(fā)病者5例，共28只眼。其中單個患者患麥粒腫數(shù)目最少1顆，最多可達3顆以上，有些僅發(fā)病2 h，而有些已達4 d，其中1例為經(jīng)?；疾≌?。所有病例均僅采取壯醫(yī)藥線點灸療法，先予單穴點灸對側(cè)合谷、患側(cè)外關、耳尖，再予梅花形灸法在麥粒腫隆起最高點及其周圍點灸，每次每穴點灸3～5壯，每日1～2次。結(jié)果52%的病例點灸2次即痊愈，21%的病例1次痊愈，其余病例3 d內(nèi)均痊愈。閆斌[6]認為麥粒腫形成是由于正氣虛弱、風熱或熱毒熾盛所致，故亦選取對側(cè)合谷、患側(cè)外關、耳尖、麥粒腫隆起處以清熱瀉火、疏風明目。每次點灸4～6壯，每日2次，半數(shù)患者僅點灸2次而愈。陳冠南[7]使用壯醫(yī)藥線點灸治療幼兒麥粒腫，性別比例均衡，年齡最大6歲，最小2歲7個月，其中9例早期麥粒腫，14例化膿性麥粒腫，7例復發(fā)性麥粒腫。藥線選用特制的直徑為0.25 mm小兒專用藥線，在患兒安靜閉目狀態(tài)下點灸其梅花狀穴，每次4～5壯，每天或隔天1次，治療效果顯著，治愈率91.3%，總有效率100%。馮橋等[8]將67例麥粒腫患者分成兩組，對照組單純采用中藥，治療組在中藥基礎上運用藥線點灸療法，選取直徑0.7 mm的藥線點灸合谷、攢竹、瞳子髎、二間、身柱、隱白穴位，每天1次，5 d為1療程，一般治療1～2療程。治療組總有效率(97.62%)大于對照組，且治愈時間較短，差異具有顯著性，結(jié)論為藥線點灸結(jié)合中藥治療麥粒腫療效較好，療程縮短。黃貞[9]采用壯醫(yī)藥線點灸雙側(cè)隱白穴配合耳尖穴點刺放血治療麥粒腫，其中未潰膿者34例，已成膿者8例，分2個療程治療，8 d內(nèi)患者均治愈，表現(xiàn)為紅腫消散或膿液排出。其認為眼瞼內(nèi)應脾胃，隱白穴為脾經(jīng)井穴，藥線點灸隱白穴可引火下行、風熱外疏、活血散結(jié)，起到上病下治之效。楊潔[10]研究了126例門診兒童，經(jīng)辨證論治，將患針眼的兒童分為風熱外襲型、熱毒上攻型、脾胃伏熱型，遵循“以快應輕、以慢對重”的手法原則，對不同證型的患兒采用不同的點灸手法，如風熱外襲型為病初起，僅見眼瞼局部紅腫癢痛，采用輕手法，迅速點灸，范圍覆蓋紅腫處即可；熱毒上攻型為中后期，可見局部硬結(jié)較大或已成膿點，需采用重手法，緩慢扣壓點灸硬結(jié)或膿點處，并加點二間、隱白、身柱等穴位；脾胃伏熱型為針眼反復發(fā)作，但癥狀不重，點灸時范圍應稍擴大，加點內(nèi)關、合谷、曲池等穴位，結(jié)果痊愈114例，其中最快的僅點灸1次，最長15次，治療總有效率達96.8%。藥線點灸可增強局部皮膚自身調(diào)節(jié)機制和人體的免疫力，促進炎癥消退和膿頭迅速排出，使傷口結(jié)痂愈合[8]。對脾胃伏熱型之反復發(fā)作的針眼點灸治療可抑制細菌和肉芽組織的生長，促進局部細胞再生和恢復細胞功能而獲得痊愈[10]。

2 老年性白內(nèi)障

2.1 病因病機

老年性白內(nèi)障西醫(yī)又稱年齡相關性白內(nèi)障，是指隨著年齡增加，晶狀體逐漸變混濁，因其主要發(fā)生于50歲以上的中老年人群中，故稱之為老年性白內(nèi)障。中醫(yī)名為“圓翳內(nèi)障”，因透見瞳內(nèi)呈圓形銀白色翳障，故得之名。古人對本病的發(fā)生發(fā)展及癥狀變化有非常詳細的記載。該病發(fā)病之初，翳障未完全遮蔽瞳神，混濁不均，元代危亦林 《世醫(yī)得效方》 云：“ 膜如凝脂，一邊厚，一邊薄，如缺月，其色光白無瑕庇”，根據(jù)發(fā)病部位及形態(tài)有不同的名稱，如偃月翳、仰月翳、沉翳、散翳、絲風、淡白翳、棗花翳等；發(fā)病后期，晶珠完全混濁，翳障全遮瞳神者，根據(jù)形態(tài)色澤又有不同名稱，如白翳黃心、黑水凝翳、冰翳、水晶翳、滑翳等[11]。中醫(yī)學認為，人體衰老在于精血陽氣的衰減，圓翳內(nèi)障的成因是氣虛、心虛、肝虛、腎虛、血瘀，但在實際中常不是孤立存在，因心主血脈，肝藏血，脾統(tǒng)血，血之所以能在目中周流不息濡養(yǎng)晶球，除與“心主血脈”的功能直接相關外，還與肝脾功能密切相關[12]。臨床主要表現(xiàn)為視物模糊，或有固定黑影，或視一為二，或可有虹視等，視力逐漸下降，終致失明。根據(jù)發(fā)病因素及辨證之不同，可伴有相應的全身癥狀。

壯醫(yī)學認為，老年性白內(nèi)障主要因三道兩路虛損不足，使龍路、火路氣血偏衰，眼睛失養(yǎng)，功能失職而發(fā)，故治療原則以調(diào)氣、補虛為主。研究表明，壯醫(yī)藥線點灸療法可改善初中期老年性白內(nèi)障患者的視力。

2.2 臨床治療進展

魯敏等[13]收集了50例初中期老年性白內(nèi)障患者，對照組22例僅用白內(nèi)障滴眼液滴眼，治療組28例在使用白內(nèi)障滴眼液基礎上給予壯醫(yī)藥線點灸療法，選取壯醫(yī)特色穴位如背廊近挾脊、臍內(nèi)環(huán)穴(肝、腎)，配合中醫(yī)普通體穴，一個穴位3壯，每天1次，連續(xù)10 d后休息5 d，再進行治療，3個月為1療程。結(jié)果治療組總有效率為84.78%，遠優(yōu)于對照組65.79%，表明壯醫(yī)藥線點灸療法對初中期老年性白內(nèi)障患者的視力改善明顯，可顯著提高患者的生活質(zhì)量。黎海平等[14]采用壯醫(yī)藥線點灸治療初中期白內(nèi)障，選取壯醫(yī)特色穴位背廊近挾脊、臍內(nèi)環(huán)穴(肝、腎)，以調(diào)節(jié)和激發(fā)正氣；配合眼周穴位如印堂、攢竹、魚腰、絲竹空，以疏通眼絡，通調(diào)眼部氣血；項后頭部穴位如風池、大椎，以調(diào)節(jié)大腦皮層的視覺中樞，再配以調(diào)補肝腎的水泉、太沖穴，以滋養(yǎng)晶珠。在接受治療的100例初中期白內(nèi)障患者中，視力和晶狀體混濁程度均得到了明顯改善。

3 紅眼病

3.1 病因病機

紅眼病西醫(yī)稱流行性出血性結(jié)膜炎，多因病毒引起眼瞼及結(jié)膜充血、水腫，瞼結(jié)膜濾泡明顯增生，是一種傳染性較強的疾病。中醫(yī)稱之為“天行赤眼”“天行赤熱”等，多發(fā)于夏秋季，常見于成年人。古籍中詳細記載了紅眼病的病因及特點，如《銀海精微》謂：“天地流行毒氣，能傳染于人，一人害眼傳于一家，不論大小皆傳一遍，是謂天行赤眼”，明確指出紅眼病的外因為疫癘之氣，疫癘之熱毒迫傷經(jīng)絡，血溢絡外而發(fā)為本病，同時也指出了本病最大的特點是具有較強的傳染性。但“邪之所湊，其氣必虛”，正氣虛損亦為發(fā)病的因素，如《證治準繩·七竅門》云：“有人或素有目疾及痰火熱病，水少之虛者，則爾我傳染。”因而該病的內(nèi)因多為肺胃積熱，侵犯肝經(jīng)，上攻于目所致。故該病主要表現(xiàn)為白睛紅赤、或見點片狀溢血，自覺眼睛灼熱疼痛、羞明畏光、流淚、眼眵增多，或伴有頭痛、發(fā)熱、四肢酸楚、便秘等全身癥狀[4]。

壯醫(yī)學認為，紅眼病是由于眼睛直接受風毒、熱毒侵犯，致其龍路、火路網(wǎng)絡分支受阻，氣血瘀滯，道路不暢，天地人三氣不能同步運行而發(fā)病[15]。故治療原則以調(diào)氣、解毒、祛瘀為主。研究表明，壯醫(yī)藥線點灸療法對紅眼病具有一定療效。

3.2 臨床治療進展

黃貴華等[16]為觀察壯醫(yī)藥線點灸治療紅眼病的效果，選取了120例紅眼病患者，治療組采用壯醫(yī)藥線點灸攢竹、魚腰、睛明、大椎、風池、曲池、手三里、合谷、耳尖，再加上耳穴神門、眼，認為點灸眼周穴位可使患者大量流淚，以沖刷眼內(nèi)分泌物，從而達到祛除邪毒、調(diào)暢氣血的效果，配合大椎、風池加強清熱祛瘀，配以曲池、手三里、合谷加強解毒調(diào)氣，結(jié)果治療組患者有94只眼經(jīng)治療后眼澀痛等癥狀消失，眼瞼水腫消退，角膜熒光素染色轉(zhuǎn)陰，治療有效率為98.3%，明顯高于西藥滴眼治療對照組，表明壯醫(yī)藥線點灸治療紅眼病療效顯著，藥線點灸可提高機體免疫力。黃瑾明等[17]收集125例紅眼病，單純使用壯醫(yī)藥線點灸治療，結(jié)果痊愈104例，占83.2%，總有效率為96%。按療程分析，1 d內(nèi)治愈49例，占39.2%，4 d內(nèi)治愈率為83.2%。按病情輕重分析，重型治愈率66.67%，中型81.22%，輕型100%。按年齡分析，10歲以下治愈率100%，11～35歲為87.3%，36歲以上為56%。與對照組嗎啉胍滴眼液相比，3 d內(nèi)治愈率明顯較高，故壯醫(yī)藥線點灸治療紅眼病具有簡、便、廉而療效迅速的特點，且從年齡分析可得出其可能是通過促進機體和局部的免疫機能取得療效。

4 結(jié)語

壯醫(yī)藥線點灸療法依靠其簡、便、廉、驗、捷的特點，成為治療眼科疾病的一種常用治療手段，臨床療效良好。其通過提高機體免疫力，加快疾病治療進程，大幅縮短眼病治療周期。目前，還有許多壯醫(yī)治療有效的病種未被系統(tǒng)整理研究，如干眼癥，筆者在臨床上應用壯醫(yī)藥線點灸療法亦見其具有顯著療效，但未見相關文獻資料報道；又如假性近視，在《壯醫(yī)藥線點灸學》中記載了壯醫(yī)療法的療效及案例，但未見相關臨床研究論文發(fā)表。此外，治療眼科疾病的壯醫(yī)理論體系尚未形成，壯醫(yī)人應進一步發(fā)揮優(yōu)勢研究總結(jié)，完善病種及病因病機的資料記錄，為豐富臨床手段及民族醫(yī)藥發(fā)展做出更大貢獻。