手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡治療急性闌尾炎的臨床療效 及護(hù)理滿意度的影響分析

徐靜

（山東省莒南縣中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，山東 臨沂 276600）

急性闌尾炎屬于臨床上十分常見的一種急腹癥，患者的臨床表現(xiàn)主要為腹部疼痛、發(fā)熱、惡心以及嘔吐等，一旦患病會給患者的生活質(zhì)量以及身心健康造成嚴(yán)重影響，如不及時加以診治還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹膜炎以及壞疽穿孔等一系列并發(fā)癥[1]。目前，治療急性闌尾炎患者主要的治療方式為手術(shù)，隨著我國微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)也在逐漸成熟，腹腔鏡闌尾切除術(shù)已經(jīng)成為有效的一種手術(shù)治療方式，并取得了十分顯著的臨床應(yīng)用效果[2]。但由于手術(shù)治療畢竟屬于侵入性操作，在為患者進(jìn)行治療的同時還會給患者造成一定損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的心理與生理應(yīng)激反應(yīng)，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。為了提升患者的臨床治療效果以及促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，還需給予患者護(hù)理措施。在近年來，對闌尾炎患者采取的護(hù)理措施主要以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)為主[3]。為了探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡治療急性闌尾炎的臨床療效及護(hù)理滿意度的影響，本次研究選取了80例到本院行腹腔鏡手術(shù)治療的急性闌尾炎患者作為實驗對象，并將研究內(nèi)容做以下報告。

1 對象與方法

1.1 研究對象

納入2019年2月至2022年2月本院共收錄采用腹腔鏡治療的急性闌尾炎患者80例，結(jié)合單雙號分發(fā)法分為常規(guī)組40例與研究組40例。常規(guī)組中男22例，女18例，年齡26～39（32.32±1.25）歲；研究組中男23例，女17例，年齡27～40（32.29±1.43）歲。兩組急性闌尾炎患者的基本資料對比差異較小（P＞0.05），可以對其納入實驗中。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入中的患者均貼合急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）納入中的患者其臨床基線資料無缺損；（3）納入中的患者護(hù)理依從性良好；（4）思維意識清晰可以溝通；（5）納入患者均了解研究內(nèi)容且簽署知情同 意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有血液類疾病與手術(shù)禁忌癥者；（2）伴有精神類疾病及認(rèn)知功能異常等患者；（3）不能配合本次實驗的患者；（4）合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者；（5）合并免疫系統(tǒng)疾病及血液系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員按照急性闌尾炎的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理流程來為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理措施。

研究組中所納入的患者均實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前干預(yù)。手術(shù)前，護(hù)理人員需對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項，與此同時，護(hù)理人員還需為患者開展快速健康教育，為其講解急性闌尾炎的相關(guān)知識，并著重介紹腹腔鏡闌尾切除術(shù)的安全性與優(yōu)勢。另外，護(hù)理工作人員應(yīng)對患者的心理情況予以評估，并針對情緒波動較大的患者及時予以心理干預(yù)，同時對患者說明，良好的心態(tài)對于治療的有利影響，耐心解答患者提出的有關(guān)疑問，消除患者陌生感及恐懼感。協(xié)助患者做好各項術(shù)前檢查。（2）術(shù)中護(hù)理。手術(shù)期間，護(hù)理人員要對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，使其溫濕度達(dá)到適宜狀態(tài)，同時還需對手術(shù)所需藥品、器械以及儀器進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保無遺漏。手術(shù)進(jìn)行時護(hù)理人員需對患者的心率、血壓等生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測，并與治醫(yī)生做好配合完成手術(shù)，確保手術(shù)順利且安全完成。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，護(hù)理人員要將患者安全送至病房，待患者清醒后第一時間告知患者手術(shù)結(jié)果，并詢問患者感受。除此之外，護(hù)理工作人員需要對患者的疼痛護(hù)理予以做好，必要時給予患者相應(yīng)的藥物鎮(zhèn)痛處理，在飲食方面，為患者制定飲食方案，告知患者及家屬用餐時保證飲食清淡及易消化，禁食用辛辣等含有刺激性的食物。護(hù)理人員還需為患者制定康復(fù)訓(xùn)練計劃，鼓勵患者積極開展術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)患者肢體功能的快速恢復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）組間并發(fā)癥發(fā)生情況區(qū)別對比：對兩組急性闌尾炎患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，臨床上常見的并發(fā)癥主要包括腹腔積液、切口感染以及肺部感染等，總發(fā)生率=（腹腔積液+切口感染+肺部感染）/總例數(shù)×100%[4]。

（2）護(hù)理滿意度：對患者實施護(hù)理滿意度評估時，主要采取護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷中包含禮儀服務(wù)、護(hù)理效果、操作技能以及護(hù)理質(zhì)量等指標(biāo)，得分越高患者滿意度越高[5]。

（3）組間心理狀態(tài)：對患者實施心理狀態(tài)評估時，主要采取焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS），SAS與SDS量表的分值介于30～50分，得分越高說明患者心理狀態(tài)越差[6]。

（4）組間疼痛評分區(qū)別對比：使用視覺模擬評分法（VAS）來對兩組急性闌尾炎患者不同時間點的疼痛程度進(jìn)行評分并對比，其中主要包括護(hù)理前、護(hù)理后1 d、護(hù)理后3 d以及護(hù)理后7 d等時間點，得分越高說明患者疼痛程度越嚴(yán)重[7]。

（5）組間生活質(zhì)量區(qū)別對比：對患者實施生活質(zhì)量評估時，主要采取生活質(zhì)量評分量表，生活質(zhì)量評分量表中包含軀體健康、人際交往、精神健康以及日常生活等4個具體指標(biāo)，分值介于0～100分，得分越高說明患者生活質(zhì)量越好[8]。

（6）組間睡眠質(zhì)量區(qū)別對比：對患者實施睡眠質(zhì)量評估時，主要使用匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表，匹茲堡睡眠質(zhì)量評分量表中包含日間功能、催眠藥物、睡眠紊亂、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、睡眠質(zhì)量以及總分等，分?jǐn)?shù)越低的組別，說明該組別患者的睡眠質(zhì)量 越好[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)均錄入在SPSS 20.0軟件中處理。計量資料、計數(shù)資料分別使用t和χ2檢驗，并采取（±s）及[n（%）]進(jìn)行表示。當(dāng)P＜0.05時數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n，%）

2.2 組間護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比（±s，分）

組別 例數(shù) 禮儀服務(wù) 護(hù)理效果 操作技能 護(hù)理質(zhì)量研究組40 90.24±2.76 92.27±2.33 91.56±2.42 90.73±2.53常規(guī)組40 78.98±2.88 73.22±2.52 72.78±2.46 76.76±2.34 t - 19.852 35.104 34.419 25.637 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 組間心理狀態(tài)對比

研究組心理狀態(tài)優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s，分）

表3 兩組患者心理狀態(tài)對比（±s，分）

組別 n SDS SAS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組40 45.54±3.18 31.47±0.70 44.27±1.73 32.21±3.20常規(guī)組40 44.45±3.20 36.61±2.14 44.44±1.52 40.10±2.74 t 1.528 14.437 0.466 11.845 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 組間疼痛評分對比

護(hù)理前，兩組患者疼痛評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組評分均降低且研究組評分更低（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者疼痛評分對比（±s，分）

表4 兩組患者疼痛評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后1 d護(hù)理后3 d護(hù)理后7 d研究組40 9.29±1.76 5.27±1.33 3.56±0.42 1.23±0.53常規(guī)組40 9.38±1.88 7.22±1.52 5.78±0.46 3.76±0.34 t - 0.221 6.106 22.540 33.145 P - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.5 組間生活質(zhì)量對比

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組評分均升高且研究組評分更高（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

表5 兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

組別 例數(shù)日常生活精神健康人際交往軀體健康護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組40 75.78±1.21 94.12±1.34 73.21±1.41 91.03±1.12 72.05±1.21 93.51±1.24 74.45±1.11 92.12±1.34常規(guī)組40 75.55±1.21 84.81±1.31 73.28±1.31 82.51±1.12 72.04±1.25 82.32±1.21 74.31±1.25 82.82±1.54 t - 0.850 31.421 0.230 34.020 0.036 40.849 0.530 28.813 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.6 組間睡眠質(zhì)量對比

護(hù)理前，兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組睡眠質(zhì)量均提升且研究組更甚（P＜0.05），見表6。

表6 兩組患者睡眠質(zhì)量對比（±s，分）

表6 兩組患者睡眠質(zhì)量對比（±s，分）

組別 研究組（n=40）常規(guī)組（n=40） t P睡眠質(zhì)量護(hù)理前 1.34±0.34 1.35±0.33 0.133＞0.05護(hù)理后 0.58±0.23 1.26±0.24 12.937＜0.05入睡時間護(hù)理前 1.33±0.21 1.32±0.19 0.223＞0.05護(hù)理后 0.57±0.31 1.08±0.22 8.485＜0.05睡眠時間護(hù)理前 0.78±0.22 0.77±0.19 0.217＞0.05護(hù)理后 0.31±0.03 0.76±0.05 48.809＜0.05睡眠效率護(hù)理前 3.21±0.31 3.31±0.21 1.689＞0.05護(hù)理后 0.34±0.21 1.31±0.22 20.171＜0.05睡眠紊亂護(hù)理前 1.58±0.21 1.55±0.22 0.623＞0.05護(hù)理后 0.22±0.34 0.67±0.32 6.095＜0.05催眠藥物護(hù)理前 2.27±0.42 2.31±0.32 0.479＞0.05護(hù)理后 1.33±0.12 1.81±0.12 17.888＜0.05日間功能護(hù)理前 2.45±0.51 2.39±0.55 0.505＞0.05護(hù)理后 0.21±0.04 1.32±0.06 97.353＜0.05總分 護(hù)理前 5.45±1.11 5.39±1.25 0.226＞0.05護(hù)理后 2.12±0.34 4.22±1.54 8.421＜0.05

3 討論

闌尾炎屬于臨床上的一種常見病與多發(fā)病，可發(fā)病于任何年齡段人群，該病主要是指因各種因素導(dǎo)致闌尾管腔堵塞或是繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致的炎癥，同時可以按照患者發(fā)病緩急具體劃分為慢性闌尾炎與急性闌尾炎，其中急性闌尾炎屬于目前臨床上最為常見的一種急腹癥，該病具有起病較急以及病情發(fā)展迅速的特點[10]。急性闌尾炎患者最為典型的癥狀屬于右下腹部疼痛，且患者會伴有不同程度的全身癥狀以及胃腸道癥狀，一旦患病會給患者的身心健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，需盡早接受診治。目前臨床上對于急性闌尾炎患者的治療主要以手術(shù)治療為主，而由于傳統(tǒng)開腹手術(shù)的創(chuàng)傷性較大，因此目前臨床上主要以腹腔鏡闌尾切除術(shù)為主，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷較小以及術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢，在目前的臨床上得以廣泛應(yīng)用[11]。但由于手術(shù)治療仍無法避免對患者造成創(chuàng)傷，進(jìn)而患者會出現(xiàn)心理及生理負(fù)擔(dān)，從而對患者預(yù)后恢復(fù)有不良的影響，因此對患者實施護(hù)理措施非常重要。在過去的臨床護(hù)理過程中針對急性闌尾炎患者的護(hù)理主要以常規(guī)護(hù)理為主，但隨著人們對于臨床護(hù)理要求的日益提升以及常規(guī)護(hù)理本身的局限性導(dǎo)致了常規(guī)護(hù)理以及無法滿足目前的臨床需求，逐漸被臨床淘汰[12]。目前臨床上針對急性闌尾炎患者的護(hù)理則主要以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)為主，手術(shù)室護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，這種護(hù)理模式可以貫穿患者的整個圍術(shù)期，從手術(shù)前，手術(shù)期間以及手術(shù)后等不同時間點給予患者針對性護(hù)理干預(yù)，例如通過術(shù)前護(hù)理可以對患者的負(fù)性情緒加以改善，同時以健康教育的方式來提高患者對急性闌尾炎疾病的認(rèn)知情況，減輕病患的陌生感與恐懼感，通過術(shù)中護(hù)理則可以對患者手術(shù)期間的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，為患者的手術(shù)安全提供有效保障，通過術(shù)后護(hù)理可以從疼痛、并發(fā)癥、飲食、生活、用藥以及康復(fù)等多方面對患者進(jìn)行指導(dǎo)，通過這一系列的干預(yù)措施可以有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，特別是在提升患者護(hù)理滿意度方面，效果十分顯著[13]。本次研究將常規(guī)護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行了細(xì)致且深入的對比，結(jié)果顯示，采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的研究組中，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度、心理狀態(tài)、疼痛評分、生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量等指標(biāo)均明顯優(yōu)于常規(guī)組。

綜上所述，在為急性闌尾炎患者進(jìn)行護(hù)理時，應(yīng)采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，其應(yīng)用效果十分顯著。