分層次個(gè)性化健康指導(dǎo)護(hù)理對(duì)卵巢惡性腫瘤術(shù)后患者的影響

范穎虹，張紅丹，沈 怡，韋榮云，董秋慶，梁克雁

(廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬民族醫(yī)院 廣西南寧530001)

卵巢癌是臨床常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，近年來有年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅女性生命健康[1]。目前，臨床對(duì)卵巢惡性腫瘤的主要治療手段為手術(shù)聯(lián)合化療。但由于缺乏卵巢癌疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)化療時(shí)身體會(huì)出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，部分患者在治療過程中往往會(huì)產(chǎn)生焦慮心理而不愿配合治療，對(duì)康復(fù)造成了一定影響[2]。本研究選取了2017年1月1日～2020年12月31日于我院婦科住院并接受手術(shù)治療的98例卵巢惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，探討分層次個(gè)性化健康指導(dǎo)護(hù)理對(duì)卵巢惡性腫瘤術(shù)后患者的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月1日～2018年12月31日于我院婦科住院并接受手術(shù)治療的50例卵巢惡性腫瘤患者為對(duì)照組；選取2019年1月1日～2020年12月31日于我院婦科住院并接受手術(shù)治療的48例卵巢惡性腫瘤患者為實(shí)驗(yàn)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查確診為卵巢惡性腫瘤；②符合卵巢惡性腫瘤手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，且為初次手術(shù)治療；③無溝通及表達(dá)障礙，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙和(或)語(yǔ)言表達(dá)障礙；②惡性腫瘤或其他重要器官性疾病等；③有精神疾病或精神疾病家庭史；④預(yù)計(jì)生存期不足6個(gè)月；⑤依從性較差。對(duì)照組年齡31～75(49.37±12.46)歲；腫瘤分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例。實(shí)驗(yàn)組年齡33～74(50.26±13.18)歲；腫瘤分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期17例，Ⅲ期14例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括對(duì)患者日常飲食及正確用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)健康教育等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用分層次個(gè)性化健康指導(dǎo)護(hù)理。①成立護(hù)理小組：根據(jù)年資進(jìn)行分層級(jí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理技能及服務(wù)態(tài)度等。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程中，小組成員之間需相互配合。②健康教育手冊(cè)：由于患者的疾病情況及受教育程度水平不同，護(hù)理小組成員需為患者制訂個(gè)體化健康手冊(cè)。將健康手冊(cè)制成方便患者隨身攜帶的尺寸，入院后為其發(fā)放，內(nèi)容主要包括術(shù)前、術(shù)后及出院后3個(gè)部分，并配有相關(guān)圖片和文字說明，囑患者每天按照手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行健康教育學(xué)習(xí)。③個(gè)性化健康指導(dǎo)：a.術(shù)前。患者辦理入院后，護(hù)理人員需第一時(shí)間向患者介紹本科室的基本情況及病房環(huán)境，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓等指標(biāo)，關(guān)注患者心理狀況，并給予飲食和鍛煉指導(dǎo)。多與患者及家屬談心，耐心解答其疑問，保持微笑服務(wù)。b.術(shù)后。保持良好的病房環(huán)境和充分的人文關(guān)懷，保證室內(nèi)光線充足，盡可能滿足患者提出的合理需求，根據(jù)患者病情制訂飲食和康復(fù)計(jì)劃。耐心引導(dǎo)、鼓勵(lì)患者，增加其自信心，以促進(jìn)早日康復(fù)。c.出院后。為患者制訂日常飲食指導(dǎo)、正確用藥指導(dǎo)及健康訓(xùn)練計(jì)劃等，向患者及家屬說明并發(fā)癥發(fā)生的影響因素及日常生活注意事項(xiàng)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量：采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評(píng)定量表(WHOQOL-100)，包括獨(dú)立能力、生理功能、精神健康、社會(huì)功能，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越佳。②術(shù)后恢復(fù)情況：記錄患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間及住院時(shí)間。③負(fù)性情緒：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[5]和抑郁自評(píng)量表(SDS)[6],評(píng)分越低表明患者心理狀態(tài)越佳。④并發(fā)癥：包括腹脹、下肢靜脈血栓形成、手術(shù)切口愈合不佳。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后WHOQOL-100評(píng)分比較 見表1。

表1 兩組干預(yù)前后WHOQOL-100評(píng)分比較(分，

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較 見表2。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

2.3 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 見表3。

表3 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較(分，

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 見表4。

表4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3 討論

卵巢癌作為女性常見的惡性腫瘤之一，具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)[7]。因此卵巢癌的早期診斷及有效手術(shù)治療對(duì)女性健康具有重要的意義，必要時(shí)術(shù)后需要搭配化療。術(shù)后規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理措施有助于患者的恢復(fù)[8]。分層次個(gè)性化健康指導(dǎo)相比常規(guī)護(hù)理方式，更注重細(xì)節(jié)護(hù)理，以患者為中心，對(duì)不同層次的患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育宣傳，提高其對(duì)疾病的了解。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后首次排氣時(shí)間、術(shù)后首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組(P<0.01)。說明分層次個(gè)性化健康指導(dǎo)護(hù)理可縮短患者恢復(fù)時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)，減輕術(shù)后痛苦。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.01)。表明分層次個(gè)性化健康指導(dǎo)護(hù)理可預(yù)防并發(fā)癥。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組獨(dú)立能力、生理功能、精神健康、社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.01)。說明分層次個(gè)性化健康指導(dǎo)護(hù)理可改善患者生活質(zhì)量，緩解焦慮和抑郁情緒，與既往研究[9]結(jié)果一致。根據(jù)患者不同受教育程度制訂不同層次的健康指導(dǎo)計(jì)劃，能夠確保每例患者都能得到醫(yī)護(hù)人員悉心的照顧，緩解面對(duì)疾病的緊張與焦慮，在改善護(hù)理滿意度的同時(shí)，患者也能積極面對(duì)治療，有助于術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，分層次個(gè)性化健康指導(dǎo)護(hù)理有利于卵巢惡性腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)，改善術(shù)后的生活質(zhì)量以及焦慮、抑郁情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。