五項舉措助力山西編密織牢重特大疾病醫療保障網

科學導報訊 記者隋萌 11月8日，記者從山西省政府新聞辦舉行的新聞發布會上了解到，為深入貫徹落實國務院辦公廳《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的意見》，進一步規范山西省重特大疾病醫療保障政策，夯實困難群眾醫療救助托底保障，山西省政府辦公廳印發了《關于健全重特大疾病醫療保險和救助制度的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）。

《實施意見》結合山西已出臺的醫療救助和鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略有關政策規定，提出了總體要求：建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制，強化基本醫保、大病保險、醫療救助三重制度綜合保障，進一步減輕困難群眾重特大疾病醫療費用負擔。

《實施意見》明確了山西省編密織牢重特大疾病醫療保障網的五項具體措施：

一是統籌三重制度綜合保障。發揮基本醫保主體保障功能，增強大病保險減負功能，強化醫療救助托底保障功能，合力防范因病致貧返貧風險。

二是夯實醫療救助托底保障。明確醫療救助對象范圍，將低保對象、特困人員（含孤兒和事實無人撫養兒童）、低保邊緣家庭成員、因病致貧重病患者、返貧致貧人口、鄉村振興部門監測對象納入醫療救助保障范圍。明確救助費用保障范圍，確保困難群眾應保盡保，合理確定住院救助水平，按救助對象困難情況，給予分類救助。

三是建立健全防范和化解因病致貧返貧長效機制。強化高額醫療費用支出預警監測，重點監測經基本醫保、大病保險、醫療救助等支付后個人年度醫療費用負擔仍然較重的低保邊緣家庭成員和監測對象，做到及時預警。全面建立依申請救助機制，增強救助時效性。

四是積極引導慈善等社會力量參與救助保障。鼓勵慈善組織和其他社會組織設立大病救助項目，發揮補充救助作用。支持開展職工醫療互助，支持商業健康保險發展，滿足基本醫療保障以外的保障需求。

五是規范經辦管理服務。細化完善救助服務事項清單，出臺醫療救助經辦管理服務規程。簡化流程，實行“一站式”結算。經基層首診轉診的低保對象、特困人員、返貧致貧人口、監測對象在市域內定點醫療機構住院，實行“先診療后付費”，全面免除其住院押金。

《實施意見》還就加強組織領導、部門協同、基金預算管理、基層能力建設方面提出了具體要求。