外周血中性粒細胞與淋巴細胞比值聯合AFP對HBV相關肝細胞癌的診斷價值研究

袁應選 袁琳 賈明科

(1.西安電力中心醫院檢驗科，陜西 西安 710032;2.西安第一醫院醫學檢驗科，陜西 西安 710000;3.榆林市第一醫院消化內科，陜西 榆林 718000)

肝細胞癌(HCC)即肝癌，是國內一類常見惡性腫瘤，死亡率僅位居食管癌和胃癌之后。HCC患者未及時獲得治療，其病情會繼續發展，出現上消化道出血、肝性腦病、肝癌結節破裂出血等并發癥，嚴重者可死亡[1-2]。因此，盡早診斷疾病后及時開展治療對延緩患者病情進展、改善其預后意義重大。中性粒細胞和淋巴細胞比值(NLR)是血常規檢查中的一項重要指標，經研究證實對惡性腫瘤診斷及預后評估具備指導意義[3-6]。但當前有關NLR加AFP對HBV有關HCC的診斷價值研究較少。為此，本文圍繞NLR聯合AFP對HBV有關HCC的診斷價值開展分析。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2021年1月至2021年12月本院收治的HBV有關HCC患者總共68例的臨床資料設為觀察組，回顧性分析2021年1月至2021年12月本院收治的CHB患者總共70例的資料設為對照組，觀察組男性48例，女性20例；年齡范圍在30～65歲，均值(50.25±7.32)歲；文化程度：初中或以下41例，高中或以上27例。觀察組男性45例，女性25例；年齡范圍在31～68歲，均值(49.86±7.48)歲；文化程度：初中或以下41例，高中或以上29例。兩組各項資料相比差異無統計學意義(P>0.05)，數據之間可比對分析。納入標準：(1)觀察組均結合手術病理結果證實為HCC，同時HBV檢測結果為陽性；對照組均結合癥狀、肝功能檢查等確診為CHB，同時HBV檢測結果為陽性。(2)年齡不低于18歲。(3)依從性良好，可配合完成研究。(4)臨床資料完整。排除標準：(1)預估生存時間在3個月以下者。(2)既往開展過根治手術治療者。(3)受其他疾病影響近3個月開展過其他手術者。(4)患其他惡性腫瘤者。

1.2方法 兩組患者均開展外周血中性粒細胞、淋巴細胞和AFP水平檢測，后計算出NLR。操作步驟如下：在清晨抽取兩組患者空腹狀態下的靜脈血液5 mL，經離心機以3 000 r/min速度開展10 min離心處理，將血清分離后放置到-80°C溫度下保存待測，采取AFP檢測試劑盒(邁克生物股份有限公司 “全自動化學發光免疫分析儀”)和電化學發光法對血清中AFP水平開展檢測，當AFP>7.420 ug/L時，即可評定為陽性。選擇SYSMEX血細胞分析儀(邁瑞公司)及配套試劑盒對外周血中性粒細胞、淋巴細胞開展檢測，后計算出二者比值即為NLR，當NLR≥2.75時，即可評定為陽性。觀察指標：觀察兩組中性粒細胞、淋巴細胞、NLR及AFP水平差異；比較兩組NLR、AFP陽性率；觀察NLR、AFP單項或者聯合對HBV有關HCC的檢出率情況。陽性率=陽性例數/總例數×100%；檢出率=檢出例數/總例數×100%。

2 結 果

2.1兩組各項檢測指標結果相比 兩組中性粒細胞水平相比差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組淋巴細胞水平低于對照組，NLR、AFP水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組各項檢測指標結果相比

2.2兩組NLR、AFP陽性率相比 觀察組的NLR、AFP陽性率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組NLR、AFP陽性率相比[n(%)]

2.3NLR、AFP單項或者聯合對HBV有HCC的檢出率相比 NLR聯合AFP診斷對HBV有HCC的檢出率高于NLR或AFP單項診斷，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 NLR、AFP單項或者聯合對HBV有HCC的檢出率相比

3 討 論

HCC作為肝臟中一類惡性腫瘤，其發生和HBV感染有著緊密聯系，患者就診時病情多已發展至中晚期，因此，早期診斷HBV有關HCC，以盡早發現病灶并采取相應治療措施，對降低患者的死亡率具有重要意義。病理檢查屬于肝癌診斷的金標準，但檢查時需給患者進行穿刺，有一定創傷性，同時穿刺時極易出現感染和出血等，嚴重者甚至會出現癌灶轉移及擴散等，需尋找出更為有效、安全的診斷方式[7-8]。

AFP屬于臨床診斷HBV有關HCC一種常見標志物，據有關研究顯示[9-10]，AFP在成人機體中的表達水平較低，和惡性腫瘤出現以及發展緊密相關，能調節免疫，促進T淋巴細胞凋亡，而發生HCC后，機體免疫出現紊亂，這時AFP會發揮其生理功能，從而呈現出AFP高表達現象。本次研究發現，觀察組淋巴細胞水平低于對照組，NLR、AFP水平高于對照組(P<0.05)，且觀察組NLR、AFP陽性率高于對照組(P<0.05)，說明結合NLR、AFP水平能協助臨床醫師判斷有無HBV有關HCC發生，在診斷HBV有關HCC中有著重要價值。NLR聯合AFP診斷對HBV有HCC的檢出率高于NLR或AFP單項診斷(P<0.05)，這反映出NLR聯合AFP診斷能提升對HBV有關HCC的檢出率。考慮原因是聯合兩項指標開展診斷能有效減少單項指標診斷期間存在的漏診、誤診等缺陷，提升疾病的診斷準確率。但需注意的是，NLR聯合AFP診斷期間依舊存在少數病例漏診，對于聯合診斷為陰性但臨床依舊高度懷疑為陽性的患者，需要開展手術病理等其他檢查，以進一步確診疾病，防止漏診等情況出現，使患者疾病盡早得到確診，及時接受相應治療，改善其預后。

總而言之，外周血NLR聯合AFP能提升對HBV有關HCC的檢出率，為臨床診斷疾病和制定后續治療方案提供出準確、客觀的參考依據，值得推廣應用到臨床。但本次研究中依舊有不足之處存在，如選取的樣本數較少，樣本均是來源于一家醫院，未對NLR聯合AFP診斷的敏感度和特異度等指標開展統計分析，這些均需在日后研究中加以完善。