紅霉素和阿奇霉素序貫治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效和不良反應觀察

高世悅 朱保衛(wèi)

(1.榆林市佳縣中醫(yī)院，陜西 榆林 719299；2.安康市人民醫(yī)院，陜西 安康 725000)

支原體肺炎是一種好發(fā)于2～12歲兒童的呼吸性感染性疾病，占小兒肺炎發(fā)病率的20%左右，且不受季節(jié)因素的干擾，全年均可發(fā)病[1]。臨床對于小兒肺炎支原體肺炎的治療主要以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素為主，常見的包括紅霉素和阿奇霉素，二者在該疾病中的治療效果雖均已得到臨床的認可，但二者之間孰優(yōu)孰劣始終存在爭議[2-3]。此外，小兒肺炎支原體肺炎的治療病程較長，受患兒體質(zhì)影響長時間的用藥容易誘發(fā)胃腸道反應，加重患兒不適的同時更影響患兒整體治療效果[4]。本研究為驗證兩種藥物臨床治療的安全性和有效性，回顧性分析100例患兒的臨床資料。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對本院2019年1月至2022年1月收治的小兒肺炎支原體肺炎患兒展開研究，選取100例患兒為研究對象。納入、排除標準見相關文獻[5]。回顧性分析研究對象的臨床資料，根據(jù)治療方案的不同分為常規(guī)組(n=48)和實驗組(n=52)，兩組資料經(jīng)比較提示差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有分組比較價值。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2方法 常規(guī)組患兒給予紅霉素序貫療法治療，先選用江西贛南海欣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的注射用乳糖酸紅霉素(國藥準字：H36021155；規(guī)格：0.3 g)進行靜脈滴注治療，治療劑量為30 mg/(kg*d)，連續(xù)靜脈滴注5天后改服北京曙光藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)的紅霉素腸溶片(國藥準字：H11020832；規(guī)格：0.125 g)治療，每日3次，每次0.3～0.5 g/kg。實驗組患兒給予阿奇霉素序貫療法治療，先選用亞寶藥業(yè)集團股份有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素注射液(國藥準字：H20051466；規(guī)格：2 mL：0.1 g)進行靜脈滴注治療，治療劑量為10 mg/(kg*d)，每天1次，連續(xù)注射治療5天后，再服用輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素干混懸劑(國藥準字：H10960112；規(guī)格：0.1 g)治療，加入適量溫水，溶解搖勻后口服，治療第1日以10 mg/kg的劑量治療，治療的第2～5天以5 mg/kg劑量進行治療。兩組均持續(xù)治療2周。觀察指標見相關文獻[6]。

2 結(jié) 果

2.1兩組炎性因子水平比較 兩組治療前炎性因子水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；實驗組治療后IL-6、IL-10、TNF-α和CRP水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組炎性因子水平比較

2.2兩組治療效果比較 實驗組治療總有效率92.31%高于常規(guī)組72.92%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療效果比較[n(%)]

2.3兩組不良反應比較 實驗組不良反應總發(fā)生率5.77%低于常規(guī)組20.83%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應比較[n(%)]

3 討 論

支原體是一種介于細菌和病毒之間具有DNA和RNA的微生物，它同時也兼顧細菌的特性，對抗生素的敏感性較高，但與之不同的是支原體沒有細胞壁，常見的青霉素類藥物對其并沒有顯著的療效，因此多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進行治療，通過與細胞核糖體進行逆向結(jié)合，阻斷支原體DNA和RNA的位移，阻止細菌蛋白質(zhì)的形成，進而發(fā)揮顯著的治療效果[7-8]。

經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)，實驗組治療后IL-6、IL-10、TNF-α和CRP水平均低于常規(guī)組，該研究結(jié)果與曹迎春[9]研究結(jié)果一致，由此表明，阿奇霉素序貫療法與紅霉素序貫療法相比更有利于降低機體的炎性因子水平，減輕機體炎癥反應。究其原因可以發(fā)現(xiàn)，當支原體侵入機體后會引發(fā)局部的炎癥反應，刺激機體釋放大量炎性因子，加重呼吸道的感染癥狀[10]。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類廣譜抗菌藥物，在治療初期采用靜脈滴注的方式進行治療，有助于患兒的血藥濃度迅速達到最低的抑菌濃度，從而快速控制患兒感染癥狀；而到鞏固階段時改口服方式治療，可以發(fā)揮較高的生物利用度，延長藥物治療的半衰期，進而繼續(xù)起到抗感染的作用，不僅有助于促進患兒各項體征的消失，更有利于減少反復穿刺造成的痛苦，但長時間的治療不良反應發(fā)生率較高，故而在一定程度上限制其應用范圍。對此，本研究結(jié)果證實，實驗組治療總有效率92.31%高于常規(guī)組72.92%，足以證明阿奇霉素的治療效果更勝于紅霉素。除此以外，本研究還發(fā)現(xiàn)，實驗組不良反應總發(fā)生率5.77%低于常規(guī)組20.83%，進一步表明，阿奇霉素序貫療法在保障患兒治療安全性方面遠勝于紅霉素序貫療效，臨床治療優(yōu)勢突出。

綜上所述，阿奇霉素序貫療法與紅霉素序貫療效相比更有利于降低支原體肺炎患兒機體的炎性因子水平，進一步提高患兒的臨床治療效果，保障患兒治療的安全性，臨床應用價值顯著。