熄風化痰通竅湯加減輔助靜脈溶栓治療急性腦梗死患者的臨床觀察

時智 李梅 仇云鵬

(1.千陽縣人民醫院中醫科，陜西 寶雞 721100；2.千陽縣人民醫院藥械科，陜西 寶雞 721100；3.陜西省渭南市第二醫院中醫科，陜西 渭南 714000)

急性腦梗死一般是因供應腦部血液的動脈發生粥樣硬化以及形成血栓，導致管腔狹窄或閉塞，因此局部急性腦供血不足，進而出現局部神經功能損傷情況[1-3]。我國傳統醫學對急性腦梗死也有一定研究，并且中醫藥在疾病治療方面也發揮良好效果。為提升急性腦梗死治療水平，本次研究選擇2020年1月至2022年1月期間48例試驗組病患，對其開展靜脈溶栓以及熄風化痰通竅湯加減治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究群體為本院接收的急性腦梗死病患96例，研究開啟于2020年1月，完結在2022年1月，分組方式選擇隨機摸紅藍球法，其中(48例)摸藍球，當作常規組；(48例)摸紅球，當作試驗組。試驗組與常規組內，女性病患數目有20例、21例，男性病患數目有28例、27例；平均年齡值依次是(62.39±5.04)歲、(62.45±5.12)歲；平均病程值依次是(2.70±0.39)h、(2.73±0.42)h。針對本次研究內一般數據選擇統計學軟件實施分析，計算結果得出P>0.05，證實該種分組形式具有可行性。納入、排除標準見相關文獻[4-5]。

1.2方法 將靜脈溶栓治療應用于常規組病患中，選擇阿替普酶注射液(50 mg/支，Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，進口藥品注冊證號S20020034)進行治療，藥物使用劑量是每千克體重0.9 mg。將其同0.9%氯化鈉溶液100 mL充分融合，藥物最大使用劑量是90 mg，其中9 mg采用靜脈推注方式用藥，81 mg采用靜脈滴注方式用藥，并且滴注時間需控制在1 h內。將靜脈溶栓以及熄風化痰通竅湯加減治療應用于試驗組病患中，其中靜脈溶栓在藥物選擇以及使用方面均同常規組。熄風化痰通竅湯方劑內容：30 g白術、10 g赤芍、6 g紅花、6 g桃仁、12 g法半夏、20 g茯苓、10 g石菖蒲、15 g橘紅、6 g地龍。用水煎煮后保留500 mL藥汁，分別在早晚進行溫服。持續用藥兩周。觀察項目:(1)對比每組病患各時期神經功能情況[6]。(2)對比每組治療效果情況[7]。(3)對比每組病患各時期肢體運動功能情況。觀察時間分別是用藥前以及靜脈溶栓用藥后兩周，選擇Fugl-Meyer量表(FMA)[8]開展判斷，滿分是100分，最終得分同病患肢體運動功能呈正比。(4)對比每組病患各時期中醫證候得分情況[9]。

2 結 果

2.1對比每組病患各時期NIHSS得分情況 用藥前同組組內NIHSS得分均高于用藥后，用藥后常規組病患NIHSS得分高于試驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 每組病患各時期NIHSS得分差異(分)

2.2對比每組治療效果情況 常規組病患治療總有效率低于試驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 每組治療效果差異(%)

2.3對比每組病患各時期FMA得分情況 用藥前同組組內FMA得分均低于用藥后，用藥后常規組病患FMA得分低于試驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 每組病患各時期FMA得分差異(分)

2.4對比每組病患各時期中醫證候得分情況 用藥前同組組內半身不遂、口舌歪斜以及言語謇澀或不語得分均高于用藥后，用藥后常規組病患半身不遂、口舌歪斜以及言語謇澀或不語得分均高于試驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 每組病患各時期中醫證候得分差異(分)

3 討 論

急性腦梗死可突然起病，通常在病患睡眠或安靜休息狀態下發病，并且病情可在數小時或一天至兩天內達到高峰。同時還會出現半身不遂、頭暈、偏癱以及吞咽困難、言語不清等臨床癥狀，嚴重影響其機體健康狀況和生存質量。故而在明確診斷后需及時選擇有效措施治療，進而改善預后。

腦梗死病灶主要包含缺血部位以及四周缺血半暗帶，其中缺血部位腦組織出現嚴重缺血情況，使得腦組織死亡，因此神經功能異常[10]。但是有部分病患在溶栓治療后會發生缺血再灌注損傷，進而引起腦部二次損傷。通過開展本次研究后發現，用藥后在NIHSS得分以及中醫證候得分方面，試驗組對比于常規組明顯下降；在FMA得分方面，試驗組對比于常規組顯著提高；在治療效果方面，試驗組對比于常規組明顯提升。針對研究結果開展深入分析，我國傳統醫學將急性腦梗死歸屬于“中風”范疇，其認為年老體衰是導致疾病發生的主要因素，在治療時需遵循熄風化痰通竅原則。選擇熄風化痰通竅湯治療，其中地龍具有通絡去瘀效果；橘紅能夠散結；石菖蒲可發揮豁痰開竅作用；桃仁、紅花以及赤芍具有通絡化痰效果；法半夏、茯苓以及白術可發揮燥濕化痰功效。將上述藥物聯合使用，能夠共同達到熄風化痰通竅效果，進而強化治療效果，提升神經功能。

綜上，將靜脈溶栓以及熄風化痰通竅湯加減應用在急性腦梗死病患治療中，可提升神經功能、肢體運動功能以及治療效果，緩解臨床癥狀，發揮重要作用。