羅伊適應模式護理干預在多發性骨髓瘤化療患者中的應用效果觀察

僧園媛

(鄭州大學第一附屬醫院呼吸與重癥二科二/血液五，河南 鄭州 450000)

多發性骨髓瘤屬于血液科常見的一種漿細胞惡性增殖性疾病，并伴有單克隆免疫球蛋白分泌，臨床多表現為經典四聯征：血鈣升高、腎功能不全、貧血、骨痛等癥狀[1-3]。羅伊適應模式理念的原則在于增強人與環境的相互作用，從自我概念、生理功能、角色功能和相互依賴4方面改善人的適應性反應，目前已廣泛應用于臨床實踐和護理教育等多個領域。本研究旨在對羅伊適應模式護理干預在多發性骨髓瘤化療患者中的應用效果進行探究。報告如下。

1 資料與方法

1.1基礎資料 選取鄭大一附院2018年3月至2021年2月收治的100例多發性骨髓瘤化療患者，按隨機數字表法分為對照組和試驗組，各50例。其中對照組包括：病程2～13年，平均(8.14±2.79)年；男22例，女28例；年齡64～77歲，平均(68.12±2.71)歲。試驗組包括：病程2～14年，平均(8.21±2.72)年；男23例，女27例；年齡65～78歲，平均(68.52±2.47)歲。以上兩組基礎資料，經計算比較，P>0.05，提示其數據差異在統計學研究中，無意義，進而兩組間具有可比性。納入、排除標準見相關文獻[4]。本院醫學倫理委員會已審定并批準實施此項研究。

1.2方法 兩組患者均接受VAD(長春新堿+吡柔比星+地塞米松)化療方案，對照組患者在化療期間使用常規護理，(1)環境護理：保持病房衛生整潔，每日定時通風換氣，調整室內溫度與濕度正常。(2)嚴格執行醫師的醫囑，并叮囑患者按時吃藥，并常與患者進行溝通，了解其心理變化。試驗組以對照組為基礎，進行羅伊適應模式護理干預。(3)生理功能：①成立護理干預小組，由護士長擔任組長。②一級評估，通過聊天、體檢等方式收集患者基本資料，評估患者生理功能、情緒變化角色功能等信息。③二級評估，觀察患者的治療效果、接受化療藥物治療后的毒副反應，并及時制定針對性的干預措施。④制定目標，制定完整的短期或長期目標，完善治療方案，改善預后。(4)角色功能：開解患者治療的愧疚和壓力感，讓其充分意識到患病是正常、普遍的，多組織病房中病友交流會，消除患者在病房中病患的角色感，相互鼓勵，改善其角色功能。(5)相互依賴：由于多數患者均為老年人，應告訴患者家屬多來看望患者，讓其感受到家庭的溫暖。(6)自我概念：為患者講解疾病健康知識和治療可行方案，增強其治療信心，激發依從性較差患者的潛能。均給予兩組連續15 d的干預。觀察指標見相關文獻[5]。

2 結 果

2.1SAS、SDS評分 兩組較干預前，干預后SDS、SAS評分均下降，且試驗組較對照組處于更低水平，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組SAS、SDS評分 分)

2.2不良反應發生情況 干預期間，試驗組不良反應發生率(12.00%)較對照組(30.00%)處于更低水平，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 對比兩組不良反應發生情況[n(%)]

2.3化療依從性 干預期間，試驗組化療依從性(90.00%)較對照組(72.00%)處于更高水平，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組化療依從性[n(%)]

2.4護理滿意度 干預后，試驗組護理滿意度(96.00%)較對照組(80.00%)處于更高水平，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 對比兩組護理滿意度[n(%)]

3 討 論

多發性骨髓瘤屬于骨髓異常增生性疾病，其發病率僅次于淋巴瘤，患者免疫功能受損，常伴有乏力、水腫等癥狀，并且該病目前尚無法治愈，因此對于老年患者而言，主要以調整患者生存期內生理狀態，延長其生存期為主要治療目標[7]。因造血干細胞移植尚沒有廣泛開展，加之客觀條件的限制，目前臨床上仍以藥物或藥物輔助化療為主[8]。常規護理僅圍繞癥狀和患者情緒進行干預，剝離了患者與環境統一的關系，讓患者無法真正的適應疾病、接受環境，從而護理效果較為一般。羅伊適應模式護理干預以人為主體，圍繞人對環境的適應機制進行針對性的護理措施，其理論核心是將人的心理、生物和社會屬性都看作是一個整體性適應系統，通過4個適應方式鍛煉人對刺激的適應與控制[9-10]。

本研究結果顯示，干預后試驗組SDS、SAS評分、不良反應發生率低于對照組，化療依從性高于對照組，提示羅伊適應模式護理干預可有效緩解多發性骨髓瘤化療患者的負性情緒，提高治療依從性，減少不良反應。羅伊適應模式護理干預在護理期間，可提高患者對于外界及身體內刺激的適應能力，加強患者的主觀判斷力，緩解應激反應，避免化療帶來的不適，改善治療、護理效果。本研究結果顯示，干預后試驗組護理滿意度高于對照組，提示羅伊適應模式護理干預可有效改善護理質量，提高多發性骨髓瘤化療患者的護理滿意度。

綜上，多發性骨髓瘤化療患者應用羅伊適應模式護理干預，可有效緩解負面情緒，避免不良反應，提高化療依從性及護理滿意度。值得臨床進一步研究和推廣。