階段性強化教育對產婦分娩鎮痛配合體位護理的臨床效果觀察

侯淑紅 王霞

(1.陜西中醫藥大學附屬醫院產科，陜西 咸陽 712000；2.延安市中心血站供血科，陜西 延安 716000)

分娩是正常的生理現象，女性在分娩過程中因生理與心理因素共同作用影響下合并疼痛刺激，目前大部分產婦均認同自然分娩的優勢，但主觀懼怕分娩疼痛，疼痛刺激會誘發產婦負性情緒，導致子宮血管收縮、胎兒缺氧，增加難產風險，由此可見產科醫護人員越來越重視分娩鎮痛、降低非必要剖宮產率[1-2]。健康教育是指護士開展計劃性、目標性、組織性的教育活動，促使患者了解增進健康知識，糾正不健康行為，向健康方向發展的過程，針對產婦強化健康教育，促使產婦積極主動參與到產程處理過程中，提高其依從性，增加分娩信心，順利渡過分娩期[3-4]。文章納入我院于2020年1月至2021年12月間收治的100例自然分娩產婦作為研究對象，評價階段性強化鎮痛與體位教育效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究時間:2020年1月至2021年12月間；研究對象:100例自然分娩產婦；分組:采用隨機數字表法分為觀察組與對照組各50例，觀察組均為女性，年齡平均為(29.4±3.0)歲，孕周平均為(38.1±0.3)周；對照組均為女性，年齡平均為(29.0±2.8)歲，孕周平均為(38.6±0.4)周；2組基線資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準: 均為單胎頭位初產婦；產婦身體狀況良好；產前評測符合陰道試產指標；孕周>36周；骨盆結構對稱；產婦對研究表示知情同意。排除標準:合并婦產科疾病；精神障礙；合并其他器質性疾病；胎位不正；產道畸形。

1.2方法 觀察組在對照組基礎上應用階段性強化鎮痛與體位教育:(1)入院后健康教育:護士為產婦解釋分娩生理過程、健康心理狀態、陰道分娩益處，積極解除產婦的緊張恐懼感，幫助產婦分析緊張焦慮情緒可能對分娩結局的不良影響。(2)第一產程潛伏期歷時較長，護士協同產婦配偶主動照護產婦，指導產婦取坐位、站位、走動，保持上身直立姿勢，幫助改善產婦負性情緒，提高產婦依從性。(3)第一產程活躍期護士指導產婦分娩過程中如何配合體位護理，解釋分娩鎮痛流程、體位運用，在宮頸口擴張至3 cm后引導產婦進入待產室，協助產婦擺好體位，配合麻醉師進行麻醉。(4)第二產程:產婦宮頸口完全打開后助產士為產婦取半坐位，分開雙腿、抬高床頭45°，當胎頭撥露時為產婦取膀胱截石位，告知產婦屏氣用力。第三產程:分娩后25分鐘內護士鼓勵產婦及時進行母嬰接觸，鼓勵早吸吮，為產婦提供心理安撫，改善負性情緒。對照組給予常規健康教育，入院后護士為產婦提供常規分娩宣教。觀察指標見相關文獻[5]。

2 結 果

2.1評價2組分娩鎮痛效果 觀察組產婦分娩鎮痛總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組分娩鎮痛效果(n=50)

2.2評價2組產程時間 觀察組產婦第一、第二、第三產程用時均短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較2組產程時間(n=50)

2.3評價2組護理滿意度 觀察組產婦護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 比較2組護理滿意度(n=50)

3 討 論

分娩過程中產道、產力、胎兒、母體精神心理因素均可能影響分娩結局，同時初產婦可能對分娩保健知識認知能力差，也可能影響分娩進程，而分娩期間調整體位可降低產婦身心痛苦，改善舒適度，提高產婦分娩控制感，降低剖宮產率，提高分娩質量[6-7]。孕婦分娩階段可伴隨復雜多變的心理活動，極易產生負性情緒，容易產生剖宮產念頭，其中產痛是影響產婦畏懼自然分娩的主要因素，而產婦與臨床一直期盼著在不影響分娩過程的同時積極降低產時疼痛[8]。臨床一般認為自然分娩3個產程階段中產婦第1個產程中疼痛感受最為強烈，原因與宮頸管進行性縮短、宮口進行性擴張、牽拉子宮圓韌帶、子宮肌纖維缺血等有關，而分娩鎮痛率高達90%以上，在產科自然分娩中獲得廣泛應用，但初產婦對產痛機制與分娩鎮痛機制知識掌握度不足，可能出現不配合治療與護理行為表現，因此加強階段性健康教育十分必要[9-10]。

本研究結果顯示，觀察組產婦分娩鎮痛總有效率100.00%，高于對照組84.00%。觀察組產婦第一產程平均為(7.35±1.20)h、第二產程平均為(59.20±8.52)min、第三產程平均為(10.20±1.10)min；對照組產婦第一產程平均為(10.84±2.00)h、第二產程平均為(68.45±9.10)min、第三產程平均為(14.24±3.11)min；觀察組產婦第一、第二、第三產程用時均短于對照組。觀察組產婦護理滿意度98.00%，高于對照組80.00%。分析原因發現，觀察組應用階段性強化鎮痛與體位教育，臨床上醫護人員是治療的主體，但日常工作中護士與患者接觸頻率更高，護患關系也相對密切，護士為初產婦提供階段性強化教育過程中充分發揮言語支持，做好心理疏導，有助于轉移產婦注意力，改善負性情緒。護士為產婦開展健康教育，幫助產婦解決分娩相關健康教育知識認知不足問題，解決產婦分娩過程中“想做不會做”的問題，護士在產婦分娩不同產程階段進行教育，評估產婦各階段狀況，給予分娩鎮痛、體位指導，為產婦提供主動性護理服務，促進護患良好交流，提高分娩鎮痛效果。護士在分娩時期不同階段為產婦提供健康教育可幫助穩定產婦情緒，促進陰道分娩，階段剖宮產幾率，麻醉前后關注產婦情緒變化，使其了解分娩鎮痛的方法與意義，提高產婦掌握相關分娩常識，分娩過程中加強自我認知與控制能力，減輕焦慮情緒，保持積極主動的分娩心態，穩定情緒、提高機體痛閾，保持良好的分娩態度與充足的精力，加快分娩進程，減少鎮痛效應時間，縮短產程，提高產婦護理滿意度。

綜上所述，產婦經階段性強化鎮痛與體位教育可提高分娩鎮痛效果，縮短產程用時，產婦護理滿意度高。