體質(zhì)健康促進(jìn)生態(tài)模型的構(gòu)建研究
——以高中生為例

馬琳

（洛陽(yáng)理工學(xué)院體育部 河南 洛陽(yáng) 471023）

1、前言

高中階段是學(xué)生向成年轉(zhuǎn)變的過(guò)渡期，也是泛化生活習(xí)慣和健康觀念的重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)。受到高考的壓力影響，高中生往往更加傾向于對(duì)考試和學(xué)習(xí)等活動(dòng)的關(guān)注，而忽視了對(duì)自身健康生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的養(yǎng)成。特別是高中階段后期的課程任務(wù)加重，以及早晚自習(xí)對(duì)時(shí)間的擠壓，導(dǎo)致不吃早餐和快餐消費(fèi)的比例逐漸升高，缺乏充足的睡眠成為了常態(tài)，更加無(wú)法保證每天鍛煉1h的運(yùn)動(dòng)要求。因此，建立針對(duì)高中生的促進(jìn)體質(zhì)健康行為干預(yù)模式對(duì)引導(dǎo)我國(guó)高中生養(yǎng)成積極的健康生活習(xí)慣至關(guān)重要。

在一定程度上，健康促進(jìn)能夠?qū)Ω纳茖W(xué)生體質(zhì)健康有幫助。健康促進(jìn)是通過(guò)各種環(huán)境水平上影響因素復(fù)雜的相互作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的，因此需要一種基于理論的方法來(lái)闡明這些影響因素之間的關(guān)系，并解釋和預(yù)測(cè)健康行為實(shí)踐。而現(xiàn)有的健康促進(jìn)模型，大多傾向于醫(yī)療干預(yù)和改變個(gè)體健康認(rèn)知來(lái)進(jìn)行干預(yù)實(shí)施，這種健康促進(jìn)模型具有一定的局限性。另一方面，生態(tài)模型理論是圍繞目標(biāo)主體周?chē)母鞣N環(huán)境因素之間的相互作用去分析人的行為，而高中生接觸到最多的是家人和同學(xué)，因此可以通過(guò)學(xué)校和社區(qū)的環(huán)境因素不斷互動(dòng)而對(duì)學(xué)生的健康行為產(chǎn)生影響。本文基于麥克羅伊（McLeroy等，1988）的生態(tài)模型。構(gòu)建了可以解釋高中生體質(zhì)健康促進(jìn)行為影響因素的生態(tài)模型，能夠?yàn)闃?gòu)建家、校、社三位一體的高中生健康促進(jìn)模式提供理論參考。

2、研究方法

2.1、文獻(xiàn)法

利用中國(guó)知網(wǎng)論文檢索平臺(tái)，以“青少年”、“高中生”、“健康促進(jìn)”為關(guān)鍵詞進(jìn)行文獻(xiàn)調(diào)查，相關(guān)文獻(xiàn)資料成果為本研究提供了理論支撐。

2.2、訪談法

訪談法對(duì)象包括四類：一是專家訪談，聽(tīng)取如何更好地構(gòu)建高中生體質(zhì)健康促進(jìn)模式的建議；二是對(duì)中學(xué)校長(zhǎng)和教師訪談，了解高中生體育開(kāi)展?fàn)顩r及體質(zhì)健康促進(jìn)的需要；三是對(duì)街道和社區(qū)部門(mén)負(fù)責(zé)人訪談，了解社區(qū)體育管理和群眾健身活動(dòng)開(kāi)展?fàn)顩r；四是對(duì)學(xué)生家長(zhǎng)進(jìn)行有結(jié)構(gòu)和無(wú)結(jié)構(gòu)訪談，了解家庭體育活動(dòng)狀況和體質(zhì)健康促進(jìn)的需要。

2.3、內(nèi)容分析法

對(duì)文獻(xiàn)研究和訪談研究收集到的資料進(jìn)行整理，對(duì)相同維度的影響高中生體質(zhì)健康的因素進(jìn)行歸類與分析。

3、結(jié)果與分析

3.1、高中生的健康困境

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的界定，認(rèn)為青少年的年齡為10-19歲，我國(guó)通常以滿18歲作為成年的年齡界限。我國(guó)高中階段學(xué)生的年齡普遍在15-20歲之間。因此，高中階段是學(xué)生步入成年的過(guò)渡期。在這個(gè)階段，學(xué)生身體的變化趨向活躍，心理、社會(huì)和認(rèn)知方面均發(fā)生著快速變化。所以在對(duì)高中學(xué)生進(jìn)行體質(zhì)健康干預(yù)的過(guò)程中，必須對(duì)少年健康行為和成人健康行為進(jìn)行合理區(qū)分。

目前，我國(guó)高中生由于學(xué)習(xí)與升學(xué)壓力，普遍存在睡眠不足與缺乏有效運(yùn)動(dòng)的情況。青春期應(yīng)該被作為是人的一生中最為重要的健康行為習(xí)慣養(yǎng)成時(shí)期，但是由于學(xué)業(yè)壓力，學(xué)生的健康問(wèn)題恰恰在這個(gè)時(shí)期開(kāi)始產(chǎn)生，并且其參與體育活動(dòng)和健身水平逐年降低，相關(guān)調(diào)查顯示，高中階段學(xué)生參加體育活動(dòng)的頻率為青少年階段的最低點(diǎn)。抽煙、酗酒、網(wǎng)癮、早戀等影響體質(zhì)健康發(fā)展的不良行為在高中生群體中屢見(jiàn)不鮮。根據(jù)過(guò)去十年對(duì)青少年體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)青少年的體質(zhì)雖然在身高等個(gè)別指標(biāo)上有所改善，但是缺乏有效運(yùn)動(dòng)加之快餐攝入和零食攝入導(dǎo)致了肥胖、心血管疾病、青春期早熟、抑郁等健康風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為了當(dāng)下急需解決的重要課題。

3.2、高中生體質(zhì)健康促進(jìn)生態(tài)模型

促進(jìn)體質(zhì)健康的行為干預(yù)是預(yù)防疾病、維持和促進(jìn)當(dāng)前健康狀況以實(shí)現(xiàn)最佳健康狀態(tài)的一個(gè)重要步驟，并且已成為人們?cè)诮档蜕畛杀竞吞岣呱钯|(zhì)量的重要內(nèi)容。與過(guò)去相比，人對(duì)環(huán)境影響的興趣與日俱增，而傳統(tǒng)的體質(zhì)健康促進(jìn)活動(dòng)往往只強(qiáng)調(diào)個(gè)體的角色和責(zé)任。高中生作為身處家庭、學(xué)校和社區(qū)環(huán)境中的自然人，體質(zhì)健康促進(jìn)的實(shí)踐不能單純依靠改善學(xué)生個(gè)體的生理、心理和健康認(rèn)知，同時(shí)還應(yīng)關(guān)注到家庭、同學(xué)關(guān)系、師生關(guān)系、朋友關(guān)系等學(xué)校和社區(qū)機(jī)構(gòu)等各種環(huán)境的影響。因此，為了全面了解高中生的健康促進(jìn)方式方法，應(yīng)綜合考慮其中的環(huán)境因素。

通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)研究已經(jīng)由關(guān)注青少年體質(zhì)健康現(xiàn)狀的分析逐漸轉(zhuǎn)向青少年體質(zhì)健康干預(yù)研究，而國(guó)外針對(duì)青少年研究相對(duì)較為豐富，對(duì)青少年體質(zhì)健康影響因素的認(rèn)識(shí)不斷深入，體質(zhì)健康干預(yù)的維度不斷增大，由青少年的飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)逐漸擴(kuò)展到學(xué)校的政策和環(huán)境因素干預(yù)等。但是鮮有把社會(huì)學(xué)、政策和物質(zhì)環(huán)境等因素結(jié)合到個(gè)體行為和健康教育中的研究。同時(shí)，從干預(yù)的要素來(lái)看，主要是體育活動(dòng)和飲食行為等要素，缺乏宏觀環(huán)境因素（社區(qū)、大眾傳媒）和微觀環(huán)境（學(xué)校、家庭）有機(jī)結(jié)合的健康促進(jìn)模式。從干預(yù)的維度來(lái)看，干預(yù)對(duì)象主要是個(gè)體水平的青少年和家長(zhǎng)人群，缺乏個(gè)體水平、人際水平、社區(qū)水平等多層次有機(jī)聯(lián)動(dòng)的干預(yù)。

本研究項(xiàng)目以麥克羅伊的生態(tài)模型作為理論基礎(chǔ)，在考慮各種環(huán)境可能會(huì)對(duì)高中生體質(zhì)健康促進(jìn)行為產(chǎn)生影響的基礎(chǔ)之上，構(gòu)建了高中生體質(zhì)健康促進(jìn)生態(tài)模型。在模型的構(gòu)建過(guò)程中充分強(qiáng)調(diào)了影響高中生體質(zhì)健康的環(huán)境因素與個(gè)體因素之間的互動(dòng)，并確保每個(gè)維度都是影響高中生健康行為的關(guān)鍵要因。

3.3、高中生體質(zhì)健康促進(jìn)影響因素分析

青少年的體質(zhì)健康促進(jìn)行為受到諸如個(gè)體、政策、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和物理環(huán)境等復(fù)雜因素的相互作用的影響。因此本研究通過(guò)思考麥克羅伊提出的生態(tài)模型確定了影響高中生體質(zhì)健康促進(jìn)行為的因素。

（1）個(gè)體因素。

在相關(guān)研究中，自我效能、自尊、壓力、自我調(diào)節(jié)能力、自我控制、內(nèi)部健康控制、主觀健康狀況等被認(rèn)為是與個(gè)體內(nèi)在因素相對(duì)應(yīng)的社會(huì)認(rèn)知因素。因此，本研究將自我效能和自我調(diào)節(jié)能力作為促進(jìn)高中生體質(zhì)健康的觀測(cè)指標(biāo)。自我效能是指學(xué)生個(gè)體對(duì)提升自己健康水平的能力的特定信念或信心水平。而自我調(diào)節(jié)能力是健康行為實(shí)踐中的重要影響因素，可以根據(jù)環(huán)境變化和自身體質(zhì)健康的變化需要來(lái)啟動(dòng)和停止影響健康的行為，它是控制健康行為習(xí)慣持久性的能力，能夠在預(yù)防疾病和促進(jìn)健康中發(fā)揮積極作用。

（2）人際關(guān)系因素。

在本研究所構(gòu)建的高中生體質(zhì)健康促進(jìn)生態(tài)模型當(dāng)中，人際關(guān)系因素可通過(guò)高中生所受到的社會(huì)支持進(jìn)行界定，這些社會(huì)支持來(lái)源于家庭功能和朋友支持對(duì)健康促進(jìn)行為產(chǎn)生潛在影響。在某種程度上，青少年的健康行為或健康風(fēng)險(xiǎn)行為受家庭對(duì)健康和生活習(xí)慣的感知的影響較大，因此家庭是形成高中生健康生活方式習(xí)慣的重要因素。由于高中生在各個(gè)方面都很敏感，并且處于身體發(fā)育和趨向穩(wěn)定階段，因此家庭功能能夠在促進(jìn)高中生體質(zhì)健康中起著監(jiān)督作用。其次是朋友支持，包括可以從與同伴或朋友的社會(huì)關(guān)系中獲得的積極資源，例如，快樂(lè)、親密、心理穩(wěn)定和社會(huì)發(fā)展。高中生的朋友主要來(lái)源于學(xué)校內(nèi)部，朋友的榜樣力量、勸導(dǎo)與陪伴能夠?qū)Ω咧猩慕】瞪盍?xí)慣產(chǎn)生影響。

（3）組織因素。

學(xué)校是高中生正式加入的特定組織，他們一天有大量時(shí)間待在學(xué)校。學(xué)生可以通過(guò)課堂學(xué)習(xí)各種知識(shí)和技能，并通過(guò)老師和同學(xué)的行為和態(tài)度形成他們的價(jià)值觀和習(xí)慣，還可以在其中觀察、模仿、學(xué)習(xí)和實(shí)踐健康行為。因此，學(xué)校生活環(huán)境是影響高中生體質(zhì)健康促進(jìn)行為的重要因素，因?yàn)橹T如飲食習(xí)慣、體育與健康生活習(xí)慣等行為均會(huì)受到學(xué)校生活環(huán)境的改變和影響。

（4）社區(qū)因素。

社區(qū)層面的概念模型是源自社區(qū)組織、社會(huì)資本、社會(huì)認(rèn)知理論和社會(huì)生態(tài)學(xué)的相互決定論的概念。狹義層面的社區(qū)影響概念是通過(guò)認(rèn)知方面（如,信任、互惠和規(guī)范）迅速在人們之間傳播有關(guān)健康的信息，或增加人們接受健康的行為規(guī)范的可能性。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，社區(qū)環(huán)境會(huì)能夠?qū)η嗌倌甑慕】邓?、健康風(fēng)險(xiǎn)行為、心理調(diào)節(jié)等方面產(chǎn)生影響。高中生所受到的社區(qū)影響主要是來(lái)源與鄰居、物業(yè)、周邊商鋪以及社區(qū)所提供的運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)設(shè)施或氛圍等，這些都能夠?qū)Ω咧猩捏w質(zhì)健康促進(jìn)產(chǎn)生影響。

（5）政策因素。

政策因素在高中生體質(zhì)健康促進(jìn)生態(tài)模型的最頂層。與學(xué)生體質(zhì)健康相關(guān)的政策環(huán)境是構(gòu)建高中生體質(zhì)健康促進(jìn)生態(tài)系統(tǒng)的戰(zhàn)略性因素，能夠?qū)?yōu)化與加強(qiáng)其他子系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)起到調(diào)節(jié)作用。政策因素包括了國(guó)家與地方出臺(tái)的相關(guān)政策、法律、法規(guī)等，以及針對(duì)青少年體質(zhì)健康促進(jìn)治理研究等工作等。

4、結(jié)論與建議

本研究構(gòu)建了針對(duì)高中生群體的體質(zhì)健康促進(jìn)生態(tài)模型。基礎(chǔ)層為個(gè)體因素層，其次為人際關(guān)系因素、組織因素、社區(qū)因素和政策因素，政策因素在最頂層。五類因素相互作用，并共同對(duì)高中生體質(zhì)健康行為產(chǎn)生影響。

本研究直接或間接地使用個(gè)體因素、人際關(guān)系因素、組織因素、社區(qū)因素和政策因素來(lái)改善高中生的體質(zhì)健康狀況。能夠?yàn)橄嚓P(guān)治理主體提升健康促進(jìn)治理能力提供參考，因此建議對(duì)涵蓋高中生關(guān)聯(lián)生活環(huán)境體質(zhì)健康促進(jìn)計(jì)劃的開(kāi)發(fā)和應(yīng)用效果進(jìn)行后續(xù)研究。其次需要建立針對(duì)高中生群體的體質(zhì)健康促進(jìn)評(píng)價(jià)體系，為更加系統(tǒng)的評(píng)價(jià)家庭、學(xué)校與社區(qū)聯(lián)動(dòng)對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康的影響效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。