基于“治未病”理念在高血壓患者健康管理中的應用效果

黎培芳

茂名市中醫院 治未病科（體檢科），廣東 茂名 525000

0 引言

高血壓為臨床常見的慢性疾病，常會造成各種心腦血管疾病的發生。有相關研究[1]指出，因不良的日常行為及飲食習慣、自身健康管理水平欠佳等因素，導致大多高血壓患者的血壓難以控制，反復發作。因此加強患者的健康管理，規律其生活習慣，對控制高血壓尤為重要。“治未病”理念以未病先防，已病防惡，康后防復為主要目標，屬于我國中醫中的經典理念，具有一定的先進性[2]。目前該理念已在慢性疾病的健康管理廣泛應用，效果顯著。本文旨在探討基于“治未病”理念在高血壓患者健康管理中的應用效果，為減少高血壓的發生提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年7月-2021年6月收治的高血壓患者112例進行研究，將患者按隨機數字表法分為觀察組及對照組，每組56例。觀察組男31例，女25例；年齡43～76歲，平均（62.45±3.68）歲。對照組男32例，女24例；年齡44～78歲，平均（63.01±3.79）歲）。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對本研究知曉且同意，本研究已通過我院倫理委員會審批。

納入標準：①符合《中國高血壓防治指南》中要求的高血壓診斷標準；②意識清楚、無認知障礙患者；③臨床資料完整。

排除標準：①急性疾病；②具有精神疾病、語言交流障礙者；③繼發性高血壓者；④合并心、腎、肝等重要臟器障礙患者；⑤依從性較差者。

1.2 方法

對照組患者給予常規健康管理：護理人員按常規給予患者作息時間及飲食規律指導，定時督促患者用藥及檢測患者血壓，并定期對患者進行高血壓篩查、健康體檢及隨訪評估。

觀察組患者給予中醫“治未病”理念健康管理，具體包括以下幾方面：①收集患者血壓控制、高血壓自我管理行為狀況、血壓監測指標等資料，并建立健康檔案；②評估患者疾病風險及健康狀況：根據患者個人健康檔案信息對患者的中醫證型及健康狀況進行綜合評估，針對性的幫助患者糾正其不良習慣及行為，提高患者疾病相關知識，并按照患者的實際情況制訂相應的健康干預方案；③健康干預：在對照組基礎上，依據中醫辨證理論給予患者健康教育、心理護理、飲食調養指導、合理安全用藥指導等，并在患者疾病癥狀得到緩解后，提倡進行鞏固性治療，避免疾病反復發作。

兩組患者均進行6個月的健康管理干預護理。

1.3 觀察指標

1.3.1 干預前后兩組患者血壓對比

觀察并比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、脈壓。

1.3.2 干預前后兩組患者高血壓病自我管理行為評分對比

采用高血壓病患者自我管理行為測評量表[3]，該量表包括運動管理、飲食管理、情緒管理、用藥管理、病情監測、工作與休息管理6個維度，33項內容。量表的總體內容效度指數是0.91，總Cronbach’s α系數是0.914，可操作性及信效度良好。按照患者相關行為出現的頻率進行等級設置，賦值為1～5分，患者的自我管理行為水平與分值大小呈正相關。

1.3.3 兩組患者對高血壓知識知曉率及對護理滿意度對比

高血壓知識知曉率：按照患者對高血壓知識的完全知曉、部分知曉以及不知曉標準進行統計。總知曉率=完全知曉率+部分知曉率。

護理滿意度：醫院自擬問卷對患者健康管理滿意程度進行調查，滿分100分，患者得分＞80分即對護理滿意，滿意率=滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本研究的數據分析采用SPSS 26.0進行，計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗比較；計量資料以（）表示，采用t檢驗比較，統計結果以P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組患者血壓對比

干預前，兩組患者的收縮壓、舒張壓、脈壓無顯著差異（P＞0.05）；干預后兩組患者的收縮壓、舒張壓、脈壓均降低，觀察組患者的各血壓指標均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組患者血壓對比（，mmHg）

表1 干預前后兩組患者血壓對比（，mmHg）

2.2 干預前后兩組患者高血壓病自我管理行為評分對比

干預前，兩組患者的運動管理、飲食管理、情緒管理、用藥管理、病情監測、工作與休息管理、總分高血壓病自我管理行為評分，無顯著差異（P＞0.05）；干預后，兩組患者的各高血壓病自我管理行為評分均升高，且觀察組高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 干預前后兩組患者高血壓病自我管理行為評分對比（，分）

表2 干預前后兩組患者高血壓病自我管理行為評分對比（，分）

2.3 兩組患者對高血壓知識知曉率及對護理滿意度對比

觀察組患者治未病理念知曉率及對護理滿意度均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對高血壓知識知曉率及對護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

據慢性數據統計顯示，高血壓作為發病率高、控制率低的慢性疾病，已成為全球的重大公共衛生問題[4]。20世紀70年代美國政府已開始重視行為及環境對廣大民眾的健康影響，并提出相應的“適量運動、合理膳食、心理平衡、戒煙限酒”的健康教育理念，因而美國的高血壓控制率及患病率到21世紀減少顯著，一定程度上降低了心腦血管疾病的發生。美國高血壓疾病防治經驗證實，健康管理可有效防治高血壓疾病的發生發展。2011年國家中醫藥管理局頒布了《高血壓中醫健康管理技術規范（試行）》[6]，鼓勵各試點單位、各地區尋求出一種科學有效的、適應中國國情的高血壓中醫健康管理模式。我國中醫“治未病”的基本原則與“實現對全民生命全程管理”的健康管理理念相一致。

“治未病”理念主要為未病先防、已病防惡、康后防復的健康管理模式，通過中醫診療手段及特色健康保健干預高血壓病患者，突出中醫“整體觀念”“辨證論治”的特點。該理念能夠對患者體質進行調節，減少高血壓病形成的誘導因素，使患者機體狀態達到“陰平陽秘”[6]。另外該理念還可以向患者普及相關健康知識，對其錯誤認知及不良生活習慣進行糾正，進而建立健康的生活行為，達到血壓的有效控制[7-8]。

梁小利[9]學者研究結果表明，中醫“治未病”理念健康管理干預后原發性高血壓老年患者，除運動管理行為外，飲食管理、用藥管理、情緒管理、工作與休息管理、病情監測及總分高血壓自我管理行為評分均高于對照組比較，除維度外，干預后其余各維度評分和總分均顯著高于常規健康管理；本研究結果證實，經健康管理干預后，觀察組患者的運動管理、飲食管理、情緒管理、用藥管理、病情監測、工作與休息管理、總分高血壓病自我管理行為評分均顯著高于對照組。兩研究結果相一致，均提示“治未病”理念對患者高血壓病自我管理行為的有效性。楊麗羨[10]研究數據指出，治未病理論護理與優質護理相比較，其更能顯著降低高血壓患者的收縮壓、舒張壓及脈壓；本研究結果亦表明，干預后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及脈壓顯著低于對照組。兩研究結果相符，均指出“治未病”理念健康管理可有效降低高血壓患者的血壓。除此之外，干預后，觀察組患者對高血壓知識知曉率（96.43%）及對護理滿意度（98.21%）均高于對照組83.93%，78.57%，與雷根軍[11]關于“治未病”理念干預高血壓患者對高血壓知識知曉率（97.10%）及對護理滿意度（98.55%）均顯著高于常規健康管理的79.71%，75.36%的結論相統一。

綜上所述，“治未病”理念健康管理可規范高血壓患者的自我管理行為能力，改善血壓水平，促進高血壓知識的知曉率，提高患者滿意度，臨床應用意義重大。