多模態智能醫技預約管理系統的應用研究

孫 堅 鮑 瀛 胡安寧

（江蘇省南京鼓樓醫院信息管理處，江蘇 南京 210008）

開展多模態智能醫療技術預約管理新模式研究將會有效改進出現的問題，平臺提供指導并結合在線、數字、網絡、云和智能技術。研發一種在放射科實施多模式智能預約服務方法，使患者在影像檢查過程中的體驗得到深度提升。醫生可以全面組織工作和研究，優化醫院空間和設備的使用。醫技預約平臺的建設將會解決和緩解大型三甲醫院患者放射檢查安排時間長、資源利用不均衡的問題。

一、現狀分析

大型三甲醫院為了保障其診療效果，設立了多個執行檢測地點以及接待部門。包含了急診、門診、住院，在檢查類型中，包含了CT檢測、磁共振檢測等。在常規的流程中，醫生分析患者病情后，開具檢測申請單。患者繳費后，便可以執行后續身體檢查。但受時間等其他客觀因素影響，患者的檢查較為費時、費力，且患者要前往多點之間進行咨詢。根據調查研究顯示，在醫院門診人均時間分析中，人均時間平均高達157分鐘。其中，患者就診時間為18分鐘，等待時間為106分鐘[1]。若以小時計算，患者停留醫院為5.5小時，嚴重影響患者就醫體驗，干擾治療治療，延誤病情[2]。而且因各個執行點之間的信息獨立，缺乏有效地對檢查資源的調度和優化，檢查業務需求與檢查資源之間無法完美匹配，造成檢查等候的時間長，進而會影響到對患者疾病的及時治療[3]

現行檢查業務流程分析：

醫院信息系統需要跟隨目前的發展規劃，建立檔案通信系統、影像采集系統等，以保障工作質量以及工作效率。與傳統的檢查方式相比，這種全新的信息系統能夠保證檢查結果更好優化解決數據傳輸的局限性。但與美國、日本等國行相比，我國醫院信息系統在使用過程中依然受到一定局限性，存在諸多問題。

1.現行檢查業務流程

1.1 現行門診檢査業務流程：門診醫生根據診斷要求提交一項或多項檢查申請，患者帶著申請單到收費室繳費，醫院部門提供發票到相關檢查部門，工作人員按要求準備[4]。根據檢查要求，患者排隊等候檢查。對于當天因臨時變化不能到場的患者，保留掛號。隨后按照掛號流程，對后續掛號患者進行檢查。預約由工作人員確認后，患者在檢查結束后到診所等待檢測結果，并將結果提交給醫生進行進一步診斷。

1.2 傳統住院檢查業務流程：醫生開立電子醫囑，護士審核后由護工帶紙質申請單到相關檢查科室預約。由于病人眾多單子很亂，很容易造成紙質申請單丟失造成病人無法盡快檢查，影響正常的就診。

2.存在問題分析

2.1 門診檢查環節繁多：分析目前檢測過程中患者有可能會經歷的各項流程，初步便包含了掛號、看診繳費等。此外，各科室之間還需要預約檢查。確定相關價格后，如果出現差價問題，還需要補繳費用，不確定性較多。

2.2 患者排隊等候時間長，在目前的檢查過程中，幾個排隊的患者占了一半以上的時間。在此過程中，若患者之前已經過多項檢查，則無效等待的時間比例將會增加，耗費患者的時間以及精力。導致患者檢查最終結果受到嚴重影響。

2.3 人員利用率低：檢查科室必須要預留專人實現登記工作，以避免患者出現排隊等問題。但預約登記工作執行標準受到嚴重影響，患者需反復排隊，收費處工作人員則需為同一患者服務多次，降低了工作效率。此外由于患者在醫院停留時間過長醫院還要專人負責維持秩序，增加了人力消耗。

2.4 積壓管理和問題解決不及時：由于涉及門診、急診、住院、科研等多個項目，醫院無法實時控制患者的檢查時間。由于等待時間由部門控制，管理部門只能事后了解問題，無法及時解決。

2.5 檢查科室以及醫療站系統相互獨立，信息出現滯后問題。例如，患者在檢測過程中檢測科室數據交換不真實，醫囑信息無法及時回傳給檢查科室 病人取消預約浪費資源。

2.6 缺乏患者、醫生、管理者之間信息交互：沒有利用現有為移動互聯網技術，實時、便捷地完成患者、醫生、管理者之間的信息交互。使患者無法了解何時到達醫院、何時到診以及檢查的相關注意信息；醫生無法獲得及時了解到自己將要完成的檢查工作信息，有效地安排自己的工作和科研；管理者無法獲取到科室的各種統計數據，更好地調配人力和設備資源為患者服務。

二、多模態智能醫技預約管理系統設計思路

1.多源數據智能融合

融合的醫療信息系統有；門診系統、急診系統、病房系統、HIS系統、PACS系統、體檢系統、科研系統等多個數據源。通過數據融合，打通各類醫療信息系統中的數據“信息孤島”，形成醫聯體患者就診全過程的完整基礎數據流。考慮到放射科患者、醫生和管理人員的不同需求，基礎數據流的集成創建了執行所需服務所需的信息流。然后，通過醫院信息發布終端、互聯網、移動終端、微信、短信等多種平臺管理，為患者、醫生和管理者及時提供和推送服務和管理信息。

2.多模態的預約機制

為了讓患者方便快捷地預約放射檢查，研究了各種接收機制。確保全面管理全院放射學資源。在繳費窗口繳費時、自助機繳費時、手機APP繳費時完成自動預約，且產生預約信息推送給患者。

3.資源優化與調度算法

在檢測過程中，要根據檢測執行地點。例如，門診、急診等設置不同的檢查模式。此外，檢查資源如設備等需要統一調度，實現優化算法。完成業務需求以及資源之間的配比。縮減患者預約時間，合理高效地利用資源。

4.知識庫規則智能配置算法

為患者使在繳費的環節，實現自動完成預約。要探索智能配置各種分配策略（如時間、工作量、項目等）的能力，為不同部門的不同項目靈活設置分配規則（如圖1所示），靈活配置調度功能。分時段檢查，支持急診預約檢查，門診和住院，優化檢查預約規則，包括預約時間、檢查周期和人工調整。各業務單元具有調整號碼組資源、取消預約、退費等功能性權利。當需要特殊類型的預約時，例如技術任務或可用性，可以直接選擇醫療技術元素來安排可用性、安排檢查等，選擇輸入患者信息、可用性編號等。在多模式預約環境下大型三甲醫院放射檢查執行點、檢查類型、申請渠道等資源分配管理。

圖1 預約號源分配規則

5.建立檢查項目的特征模型

根據各種檢查項目的特點和要求，創建和分析各種檢查項目的屬性模型，如預約CT，檢查設備必須直接約定，而不是按周期（人數）。檢查）但通過工作。批量訂購；注冊和預訂必須結合。MRI 預約應根據線圈的類型進行，例如頭部、腰椎、頸椎等。按照統計規律，再插入其他類型。

三、應用效果

1.病人等候時間比較

醫生醫囑患者繳費后，可通過以下渠道進行醫技預約：手機APP/官方微信/自助終端，在預約審核界面，患者可以瀏覽就診歷史并訂購可用藥物信息，點擊預約按鈕進入預約界面，系統會自動按照規則匯總可預約的資源，供患者選擇預約信息。患者根據自己的情況按下入院按鈕，系統會自動計算規則并提供最佳入院人數。簽到后，會顯示包括預約詳情和咨詢詳情的就診詳情界面，并會向患者發送提醒短信以獲取預約詳情。患者可在歷史預約請求界面更改預約信息或取消預約。

借助智慧醫療預約平臺，患者可以隨時隨地通過移動終端和自動終端預約醫療科技項目，無需進出科室進行預約掛號。借助強大的智能規則庫，可以高效地召開會議。避免項目之間的規則沖突。在某些校區，開放注冊資源可能會為患者提供額外資源。相關的自動預約系統可以提供精簡化的預約方案，給患者更多選擇。例如，在自動預約系統中，可以給患者發送短信，明確告知患者就診時間以及相關的地點、注意事項。且患者可以在指定賬戶內完成綜合掛號，解決醫保掛號時間等待過長的問題。與以往相比，病人等候時間從40-50分鐘分鐘降低至20-30分鐘，節省了病人的時間。

2.病人周轉率的比較

患者可以在手動窗口中進行預約，當工作人員在預約界面刷卡或手動輸入醫療卡號時，界面顯示患者信息，系統根據患者配置查詢系統。所有醫療記錄均在配置限制范圍內，根據患者提供的日期、時間段和選擇的診所，可以達成協議。系統自動計算規則并提供最佳入院人數，預約后打印預約指南并給患者寫信息。與以往相比，新系統方便了患者的治療，患者的周轉率得到了明顯優化。

3.病人滿意度的比較

醫院在智慧醫療技術預約平臺上開設了超聲科、超聲心動圖室、動態心電圖室、放射科、核醫學科、內鏡中心、皮膚科等醫技科室。醫技資源與預約自助終端移動報到率接近40%，自動化預約就診占比下降，減輕醫技科室壓力。移動端變更和取消的份額分別為22%和15%，自助預約和就診預約均需在醫院辦理。與上線前相比，入院和出院患者減少約12450人，流程優化后患者滿意度和醫技科顯著提升。同時，醫技預約平臺可以實時了解設備資源的使用情況，提高資源利用率（實際使用時間/計劃時間），提高醫技部門的工作效率。有關詳細信息，請參見表 1。

表1 智能化醫技預約上線前后對比、滿意度比較

共享醫院醫療科技資源信息，有利于醫院管理部門的實時回顧和醫療科技資源規劃。此外，可根據資源使用情況實時調整，充分利用醫療資源，在一定程度上增加患者人數。同時，患者可以在醫技入院平臺上完成入院，了解注意事項，進行宣傳教育，有效減輕科室工作人員的工作量，也更有利于維護科室秩序。和改善醫療環境。經過集中調查，患者滿意度均直線上升。

四、創新之處

1.基于最優化資源調度的大型三甲醫院影像檢查預約流程模型針對大型三甲醫院影像檢查的特色，通過對資源的優化和完善預約流程模型，更好地為患者、醫生和管理者提供服務。

2.多模態的醫技預約方式。通過多模態的醫技方式，在繳費的瞬間完成檢查預約，簡化流程，方便患者。

3.簡化患者檢查就診流程。實現患者檢查項目與檢查設備的無縫對接，在預約時直接完成患者檢查信息在PACS中的登記。患者檢查時，只需要在自助報到機上報到，分診叫號系統直接出發PACS系統，并將檢查信息推送到worklist中去。

4.提高檢查科室工作效率。通過移動終端，即使將各種預約信息推送給醫生和管理者，解決以往各科室在管理過程中出現了各項問題，例如管理者和預約人次以及實際檢查人次的結合實際情況進行綜合配比，降低工作出現錯誤的概率，提高工作效果。

5.規范醫務人員醫療行為。醫生根據最終檢查結果，有效規范醫療人員自身行為。在開具的檢查當中，對檢查部位項目以及最終價格等明確標記。對不合格的申請系統自動判定無效退回，督促醫生開單更加詳細、規范、透明。

資源庫采用固定源模板配置和實時資源調整配置相結合的綜合配置模式，確保在科學合理呈現的存儲基礎上，第一時間進行緊急源調整。在優化標準中，將周期分為不同的類型。和其他領域相比，新型技術有助于醫院科學管理項目進度，根據實際活動靈活及時調整資源。