分段式疼痛護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用分析

賈娜

【摘要】目的：分析分段式疼痛護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用。方法：本次研究選取我院2020年7月—2021年7月收治的130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各65例，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施分段式疼痛護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者I級(jí)疼痛人數(shù)占比明顯高于對(duì)照組，而Ⅲ級(jí)疼痛人數(shù)占比則明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組疼痛護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦行分段式疼痛護(hù)理干預(yù)，能明顯減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛并提高其對(duì)護(hù)理的滿意度，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

【關(guān)鍵詞】分段式疼痛護(hù)理；剖宮產(chǎn)；術(shù)后疼痛；應(yīng)用

Application of segmented pain nursing in postoperative pain control of cesarean section women

JIA Na

Sanhe maternal and child health hospital， Langfang， Hebei 065200， China

【Abstract】Objective：To analyze the application of segmented pain nursing in postoperative pain control of cesarean section women. Methods：This study selected 130 caesarean section women admitted to our hospital from July 2020 to July 2021，and randomly divided them into an observation group and a control group，with 65 cases in each group，and both groups were given routine nursing measures，patients in the observation group were given segmented pain nursing on the basis of routine nursing.Results：The proportion of patients with grade I pain in the observation group was significantly higher than that in the control group，while the proportion of patients with grade Ⅲ pain was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.The pain nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05），the difference was statistically significant.Conclusion：Segmented pain nursing intervention for pregnant women who underwent cesarean section can significantly reduce postoperative pain and improve their satisfaction with nursing，which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Segmented pain nursing； Cesarean section； Postoperative pain； Application

剖宮產(chǎn)術(shù)系由英文詞轉(zhuǎn)化而來，其醫(yī)學(xué)術(shù)語是剖宮產(chǎn)，它是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)，剖宮產(chǎn)是挽救產(chǎn)婦和新生兒生命的一種有效手段[1-2]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)前沒有疼痛感的，進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候需注射麻醉藥也不會(huì)感覺到疼痛，但是在麻藥消除之后會(huì)有疼痛感出現(xiàn)，并且這種疼痛感會(huì)越來越強(qiáng)烈，對(duì)孕婦術(shù)后康復(fù)水平和生活質(zhì)量有很大影響。因此，合理、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)減少剖宮產(chǎn)疼痛、改善預(yù)后具有重要意義。目前對(duì)于產(chǎn)婦的護(hù)理措施較為常規(guī)，無法有效緩解其產(chǎn)后疼痛，同時(shí)對(duì)產(chǎn)后疼痛引起的負(fù)面心理問題也無法更好的解決，這就導(dǎo)致產(chǎn)婦無法達(dá)到產(chǎn)后有效康復(fù)，易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。分階段疼痛護(hù)理是一項(xiàng)具有針對(duì)性的疼痛護(hù)理措施，可以圍繞產(chǎn)婦產(chǎn)后引發(fā)疼痛的各個(gè)方面進(jìn)行解決。本研究探討分段式疼痛護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院2020年7月—2021年7月收治的130例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各65例。兩組患者基線資料無顯著差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。措施有記錄產(chǎn)婦的產(chǎn)后情況，給予產(chǎn)婦康復(fù)護(hù)理，保持切口的清潔衛(wèi)生，常規(guī)安慰產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬飲食與運(yùn)動(dòng)方面的注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組：實(shí)施分段式疼痛護(hù)理。具體如下：①堅(jiān)持補(bǔ)液：剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦具體需要補(bǔ)充多少水分與很多因素有關(guān)，比如說在手術(shù)過程中的失血量，以及羊水量、尿量等都會(huì)影響具體的補(bǔ)液量。醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的不同情況來決定，產(chǎn)婦應(yīng)積極配合醫(yī)生的醫(yī)囑。如果出血量不是很多，補(bǔ)液量大概在2000～2500mL。但是根據(jù)術(shù)后情況不同，每個(gè)人的補(bǔ)液量也不同，應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑補(bǔ)足水分，糾正產(chǎn)婦脫水狀態(tài)。而且要注意術(shù)后補(bǔ)液速度不應(yīng)當(dāng)過快，不然會(huì)出現(xiàn)肺水腫。通常在術(shù)后3d進(jìn)行輸液，以補(bǔ)充水分和糾正脫水，盡量使用上肢靜脈輸液。②心理護(hù)理：剖宮產(chǎn)作為一種手術(shù)無法做到完全避免風(fēng)險(xiǎn)，因此在術(shù)前，醫(yī)生需要對(duì)產(chǎn)婦及其家人進(jìn)行說明，產(chǎn)婦和家長(zhǎng)要做到認(rèn)真傾聽，一旦有不明白或者不放心的問題要及時(shí)向醫(yī)生詢問，確認(rèn)無誤后簽署手術(shù)同意書。護(hù)士應(yīng)關(guān)心體貼產(chǎn)婦，并且，此時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的家屬也有一定要求，尤其是產(chǎn)婦的配偶，一定理解疼痛的患者，給予患者足夠心理支持。③環(huán)境護(hù)理：為產(chǎn)婦提供干凈、整潔、安靜、舒適的休息環(huán)境。保持病房通風(fēng)良好，光線柔和，避免噪音，床單和被褥保持清潔干燥，避免感冒。④日常護(hù)理：在剖宮產(chǎn)一段時(shí)間以后，如果身體有所恢復(fù)的話，那么也可以每天適當(dāng)?shù)刈鲆恍┻\(yùn)動(dòng)鍛煉來緩解自身身體的疼痛感覺。另外一部分女性之所以在剖宮產(chǎn)后會(huì)存在著明顯的疼痛，感覺是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間不運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致自己的大腸出現(xiàn)粘連或梗阻狀況，而運(yùn)動(dòng)鍛煉則能夠有效地緩解這種情況，從而減輕身體所出現(xiàn)的疼痛感。但需要注意每天的運(yùn)動(dòng)一定要適量進(jìn)行，千萬不要過度激烈運(yùn)動(dòng)，不然可能會(huì)導(dǎo)致傷口裂開。出現(xiàn)感染后要監(jiān)測(cè)體溫、脈搏以及呼吸等體征。在臥床修養(yǎng)的時(shí)候，最好是使用半臥位，這種姿勢(shì)即有利于惡露排出，還能夠使炎液聚集。一定不要平臥，這很容易使炎液出現(xiàn)蔓延，引起其他組織的炎癥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛程度分級(jí)比較；（2）疼痛護(hù)理滿意度比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組疼痛程度分級(jí)比較

觀察組患者I級(jí)疼痛人數(shù)占比明顯高于對(duì)照組，而Ⅲ級(jí)疼痛人數(shù)占比則明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.2 兩組疼痛護(hù)理滿意度比較

觀察組疼痛護(hù)理滿意度則顯著高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)（caesarean section），即剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)指的是剖開腹部、子宮取出寶寶的生產(chǎn)手段[3]。剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥很多。消毒內(nèi)診除外客觀異常，凡是有先兆子宮破裂、骨盆明顯狹窄、胎位異常（肩先露、足先露、高直后位、前不均傾位、頦后位）立即剖宮產(chǎn)[4-5]。剖宮產(chǎn)是為了產(chǎn)婦的安全，為了胎兒、新生兒的安全，不得不做選擇的一種手術(shù)方式[6]。近年來，由于計(jì)劃生育政策的進(jìn)一步深化和母親對(duì)傳統(tǒng)分娩方式疼痛的恐懼，剖宮產(chǎn)的數(shù)量逐年增加，并呈現(xiàn)居高不下的狀態(tài)[7-8]。現(xiàn)在選擇剖宮產(chǎn)的女性越來越多，每一個(gè)人都有自己不同的原因，剖宮產(chǎn)雖然速度快不會(huì)有太大的痛苦，但是生完以后需要忍受的痛苦還是非常大的，而且手術(shù)后腹部還會(huì)留下難看的疤痕，從產(chǎn)婦的臨床癥狀表現(xiàn)可知，剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛發(fā)生率在增高，并發(fā)癥越來越多見，成為醫(yī)務(wù)人員力求解決的問題之一[9]。

產(chǎn)后疼痛如果不得到良好的干涉，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果，比如，術(shù)后疼痛沒有得到很好的控制，此時(shí)產(chǎn)婦又處于一種極度不安和焦慮的情緒狀態(tài)下，是有可能會(huì)強(qiáng)化這種傷害性的感受，向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳入，引起一系列的不良反應(yīng)[10-11]，包括出現(xiàn)肺炎、高血壓、心動(dòng)過速，有可能激活凝血功能，造成血液的高凝，延遲傷口的愈合[12-13]。更為嚴(yán)重的是，術(shù)后的急性疼痛在沒有控制的情況下或者控制不良會(huì)慢慢演變?yōu)橐环N慢性疼痛，十分折磨產(chǎn)婦，會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，也會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率。近幾年的研究表明，在出現(xiàn)剖宮產(chǎn)后疼痛明顯時(shí)，孕婦往往伴隨著一定程度的焦慮，這主要是由于疼痛所致。在本研究中使用的針對(duì)疼痛的分段式護(hù)理中，分階段的疼痛干預(yù)可以幫助患者建立心理防御機(jī)制，當(dāng)出現(xiàn)劇烈疼痛時(shí)，可以在一定程度上減輕疼痛造成的心理壓力。此外，研究還發(fā)現(xiàn)，焦慮的長(zhǎng)期存在也會(huì)導(dǎo)致正常壓力水平的增加和一些病理變化，包括疼痛。壓力和痛苦相互促進(jìn)。因此，當(dāng)產(chǎn)婦的術(shù)后壓力顯著緩解時(shí)，自然疼痛也會(huì)減輕。

綜上所述，對(duì)行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦行分段式疼痛護(hù)理干預(yù)，能明顯減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛并提高其對(duì)護(hù)理滿意度，減輕患者的心理壓力，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫巍.分段式疼痛護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛控制中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（6）：323-324.

[2] 劉媛媛.分段式疼痛護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2020，52（12）： 1509-1510.

[3] 菅淑華.分段式疼痛護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（24）：4581-4583.

[4] 邢瑞.分段式疼痛護(hù)理對(duì)老年膽道結(jié)石患者術(shù)后恢復(fù)及疼痛程度的影響[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2020，32（17）：159-161.

[5] 洪淼.分段式疼痛護(hù)理結(jié)合飲食指導(dǎo)對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石術(shù)后患者的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2021（28）：161-163.

[6] 熱依滿·哈斯木，麻寧，馮曉雷，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后使用腹帶對(duì)術(shù)后疼痛、活動(dòng)及焦慮的影響[J].新疆醫(yī)學(xué)，2021，51（10）：1153-1156.

[7] 丘春華，吳寒，陳婷.腰硬聯(lián)合麻醉下右美托咪定的應(yīng)用對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后疼痛程度與心理狀態(tài)的影響[J].北方藥學(xué)，2021，18（5）：107-109.

[8] 羅春水，薛彥生，嚴(yán)麗梅，等.右美托咪定復(fù)合布托啡諾靜脈鎮(zhèn)痛對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛程度及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（13）：38-39.

[9] 王圓圓，劉洪園，陳穎，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后慢性疼痛患病率及危險(xiǎn)因素的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2021，21（10）：1195-1202.

[10] 許浬淵，王東，鐘泰迪.電針治療剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（1）：121-123.

[11] 李霞.舒適護(hù)理對(duì)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后舒適度及疼痛的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2021，25（6）：811-812.

[12] 羅春水，薛彥生，嚴(yán)麗梅，等.右美托咪定復(fù)合布托啡諾靜脈鎮(zhèn)痛對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛程度及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（13）：38-39.

[13] 黃懿.探究人性化護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的效果及對(duì)產(chǎn)婦心理的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（1）：229-230.