基于三全育人的中醫各家學說課程思政教學改革實踐
——以湖南中醫藥大學為例

楊艷紅，孫相如，蔡 瑩，胡方林*

（湖南中醫藥大學中醫學院，湖南 長沙410208）

高校作為意識形態的生發之地，擔負著立德樹人的根本任務，思想政治教育是高校“立德樹人”的主渠道和主陣地[1]。2017 年2 月27 日，中共中央、國務院印發了《關于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》，提出了堅持三全（全員、全過程、全方位）育人基本原則，要求把思想價值引領貫穿教育教學全過程和各環節，形成教書育人、實踐育人等長效機制。 在專業課程講授中融入思政內容，是推進教育部關于高等教育思政課程全面進課堂的重要一步，也是落實立德樹人的根本任務要求[2]。 “三全育人”是在馬克思主義人與環境理論的深入探索中出現的新的思路和方法[3]，而課程思政要體現“三全育人”理念，這樣才能使各課程育人同向發力、同向而行，達到“三全育人”效果[4]。

中醫各家學說是研究中醫學的主要學術流派、主要學說及歷代著名醫家的學術思想與臨床經驗的一門學科，是中醫學專業的核心課程[5]，既包含了豐富的中醫學術內容，又蘊含著深厚的中華傳統優秀文化內容，滲透著歷代名醫仁心仁術的醫德思想和傳承發展的創新精神，蘊藏著豐富的課程思政元素。一名合格的醫務工作者不僅要學習研究歷代名醫的學術思想及其豐富的臨證經驗，更要學習歷代醫家勇于奉獻、敢于創新及科學求實的治學精神。 只有從思想上深刻地認識行醫的目的，從方法和態度上有了正確的認知，才能更積極地投身于偉大的醫學事業，才能更好地為廣大患者服務[6]。

1 全員育人，完善育人體系

教書育人是每一位高校教職工應當擔負的責任，不論是奮戰在一線的高校教師，還是高校的行政人員、教輔人員等，都應在日常的工作當中注重對學生道德品質的培養[7]。 在學校統籌規劃下，我校建立了由學校主要負責人擔任組長的思想政治工作領導小組，將思想政治工作與教學、科研、社會服務等工作同時部署、同時檢查、同時評估，實現協同協作、同向同行、互聯互通。 不同隊伍之間的同向協同是實施“三全育人”綜合改革的難點和重點所在。 對此，課程專任教師應與教學管理部門、學生管理部門聯合建立專業課教師、教輔人員、思政隊伍、管理隊伍、服務隊伍等不同隊伍之間的“溝通協商”機制，建立不同單位之間的“聯席會議”機制等，讓各方面工作與思想政治工作同向同行，形成協同效應。 切實使教育教學更有溫度、思想引領更有力度、立德樹人更有效度。

中醫各家學說教研室全體教師堅持集體備課，集眾人智慧，積極挖掘本課程中所包含的思政素材精華——大醫精誠、仁心仁術（醫德），博極醫源、精勤不倦（治學），傳承精華、守正創新（建業），客觀唯實、科學求是（求真）等，將其穿插于教學課堂中，實現思政教育與專業教育齊頭并進，既達到教學目標，又完成思政教育計劃[8]，實現“以德樹人”“以文化人”“以文育人”的目標[9]，從而培養醫德優良、文化深厚、理想崇高、思想堅定的優秀中醫藥人才。

2 全過程育人，深化育人模式

中醫各家學說教研室教師在教學中通過一系列改革舉措，實現全過程育人。 課前，全體教師集體備課，充分挖掘提煉思政元素；課中，授課教師針對不同的思政元素采用不同的授課形式和方法激發學生的學習興趣，并精選部分醫家診療醫案為代表，以翻轉課堂的形式側面輔助教學效果，以促進學生對于中醫各家學說的立體認識，加強德才培育；課后，積極改革實踐環節，促使學生對中醫臨床實踐形成立體具象的感受；教學成效考核中，增加學生對醫德醫風的認識等考核內容，讓學生意識到高尚的醫德醫風的重要性。

2.1 提煉思政元素，豐富教學內容

以歷代名醫為主線，提煉思政元素，豐富教學內容。挖掘提煉出具有傳統中醫特色的思政元素，將其融入課堂，對提高醫學生的自身素養及培養良好的醫德醫風具有重要意義。 中醫各家學說課程本身的知識內容中蘊含著豐富的思政育人素材，課題組從課程中提煉出了堅韌不拔的求索精神、推陳破舊的創新精神及濟世救人的仁醫情懷等思政元素。

2.1.1 堅韌不拔的求索精神 從歷代名醫求學及成才過程中可以看到，他們身上具有堅韌不拔的求索精神，正是這種堅韌不拔的求索精神，讓他們不管是在生活中遇到什么挫折，還是在學習過程中遇到什么困難，都選擇堅持不懈地前行。 例如，我國明朝著名醫家孫一奎先生，為學得岐黃精髓，歷經數十載，踏遍祖國山川，遍訪名師，博采眾長，30 年后終于在學術及臨床方面有所建樹[10]。溫病大醫家葉桂先生，謙虛好學，不恥下問，只要是有學問的人，不論年齡大小，他都愿意拜其為師，先后拜師17 人，無怪后人稱其“師門深廣”[10]。 王孟英雖家境貧寒，但其立志學醫，廢寢忘食，苦讀數十年，博聞強識，終成一代大家。

2.1.2 推陳破舊的創新精神 中醫各家學說課程指出，創新是歷代名醫學術思想中最鮮明的特色之一。中醫學說的發展、學術流派的產生正是習近平總書記提出的“傳承精華、守正創新”精神的綜合體現。在中醫學的發展進程中，歷代名醫汲取各家經典中醫理論之所長，各自提出了自己新的觀點論述，百花齊放，促進了中醫學術繁榮發展[11]。如清代溫病大家吳鞠通一生經歷多次瘟疫流行，但當時的醫家多用辛溫、苦寒之劑治療外感熱病，他眼見至愛親朋病亡，深感“生民何辜，不死于病而死于醫，是有醫不若無醫也。學醫不精，不若不學醫也”[12]，故吳鞠通在精心研讀經典醫著及前賢理論的基礎上，結合自己的臨證經驗，創立了三焦辨證方法，確立了溫病學診治體系，影響深遠。 歷代名醫的這種創新精神是培養學生勇攀醫學知識高峰的必備品格。

2.1.3 濟世救人的仁醫情懷 歷代醫家的學說中蘊含著“仁者愛人”的儒家思想，體現了具有崇高理想、高尚醫德的“仁德”思想，如孫思邈在《大醫精誠》中對醫德規范做了深刻闡述，成為后世醫生的行為準則[13]。 又如朱震亨淡泊名利，永遠將患者放在第一位，為患者施醫贈藥，這種“仁德”“仁術”正是中醫傳統文化以及中醫價值觀的核心[14]。又如，吳有性在瘟疫肆虐時深入疫區，不懼危險救治病患，再結合2020 年初新冠肺炎疫情席卷中華大地，醫護人員在疫情面前舍身忘我，始終牢記自己的使命，主動請求加入抗疫一線，用實際行動踐行了當初選擇從醫時許下的莊重誓言——“愛崗敬業、生命至上”。 再如，明代醫家繆希雍每每拯救危重患者后，自己比患者和家屬都高興，但從不要求患者感謝[15]。

2.2 改革授課形式和方法，激發學習興趣

改革傳統的課堂講授為主的教學方式，根據不同的教學內容及思政元素，采用不同的教學方法，如互動式教學、案例式教學等，并開展“課程思政”與專業知識學習融合協同的教學活動，以激發學生的學習興趣，調動學生的積極性，發揮學生的主動性，從而提高教學效果。 2019 年，學校聯合多所中醫藥大學具有豐富教學經驗的老師共同打造了智慧樹平臺的網絡課程中醫各家學說，充分利用這一優秀平臺及資源，使學生課前可以充分地自主學習。 授課教師根據學生課前發現并反饋的問題，進行有針對性的講解，并在課程中落實課程思政，從而使得課堂教學的時間得以充分地利用與發揮，大大地提升了課堂教學時間的價值[16]。 這種將網絡平臺資源和課堂教學完美地整合在一起，線上和線下相結合的教學模式，既能發揮教師的主導作用，又能調動學生的積極性和主動性[17]。 課后，向學生推薦相關的影視劇，對學生進行醫德醫風教育，比如《醫者童心》《醫癡葉天士》《大明劫》《人間世》《生命緣》等與醫家醫德醫風相關的影視劇、紀錄片等，這種“無意識”、形象化教育避免了傳統說理式教育的枯燥、單調和空洞，讓學生在觀影的過程中產生共鳴，其教育效果更顯著。

2.3 改革實訓教學形式，加強德才培育

課程進行過程中，專門選取張從正、李杲、王士雄及張錫純4 位醫家部分診療醫案作為代表，以翻轉課堂的形式側面輔助教學效果，來促進學生對于中醫各家學說的立體認識。 為了讓思政教育內容形象具體，并做到有的放矢，在原有實訓項目基礎上，采用情景或角色扮演的形式，使學生體會到歷代名醫濟世救人的仁醫情懷， 以啟發和教育中醫學子，以期培養其良好的醫德醫風。

2.4 改革實踐環節，以行促知

課堂講授以及線上課程的學習，雖然能夠在一定程度上促進學生在中醫學習中感受知行合一、理驗相參，但只有真正深入臨床，才能讓學生真正體會“中醫藥的生命力在臨床”。 中醫各家學說的教學意義之一，就在于循序漸進地將學生在中醫各門課程所學到的基礎理論知識與歷代名醫學術思想、臨床經驗結合起來，引導學生進行中醫學術理論與臨床實踐相結合的探索。所以，本科教學除了常規方式以外，還會要求學生志愿者深入基層臨床一線，參加社區義診、“三下鄉”等實踐活動，這樣不僅能在實踐中較好地完成了醫療服務，而且能讓跟師學生感受到課程優勢所在，更重要的是，促使學生對于中醫臨床實踐形成立體具象的感受。 在艱苦的醫療服務環境中，也能讓師生共同體會到身為中醫人的責任與使命。

2.5 改革教學成效考核，使成績構成比合理化

中醫各家學說課程的成績評定時并非一卷定分數，而是注重過程考核及階段性考核，合理設置成績構成比。 除了重點考核學生需達到的知識目標和能力目標外，還增加了學生對醫德醫風的認識等考核內容，以期從提高學生的思想認識著手，讓學生意識到高尚的醫德醫風的重要性。考核采用提問、測驗及觀后感等多種形式；平時測試、社會實踐、期末考核等多個階段；實訓、討論等多種類型進行全過程的考核，真正做到全過程育人。

3 全方位育人，實現人才培養目標

中醫各家學說作為一門中醫學專業必修課程，其內容主要是闡明和研究歷代著名醫家學術思想及臨床經驗，同時，也展現了歷代名醫的醫德醫風。 本課程的全方位育人是以培養中醫學子扎實的專業基礎知識、敏捷的思辨能力及臨證能力為基礎，以歷代名醫名家的醫德醫風典范為載體來引導學生，以期達到全方位育人的目標，達成幫助學生實現全面發展的目的[18]。

3.1 達成知識目標

本課程的講授旨在引導學生能充分調動過往所學來探究理論的思想內涵及臨床價值，充實學生知識面，促使其能全面、系統地把握中醫學術脈絡。 在教學中，要激發學生專業興趣，促使學生完成專業學習并達到知識獲取的目標。 通過學習，學生能基本掌握中醫發展歷史上具有代表性的著名醫家獨到的學術思想和臨證經驗；盡量全面熟悉中醫各大學術流派的源流、主要學術成就、主要中醫學說；了解醫家生平及學術成就的影響力。

3.2 達成能力目標

本科三年級學生對于中醫經典的學習處于初級階段，在具備一定理論基礎和初步探究中醫經典的情況下，開始渴望臨床實踐，并有不少學生通過醫院見習、門診跟師等方式涉足臨床。 中醫各家學說是一門理論聯系臨床實踐的橋梁課程，在課程教學過程中，教師以著名醫家學術思想、臨證思維方法的講解與實操訓練相結合，突出重點，注意歷史傳承的講授與相關經典的融匯貫通，講練結合，相輔相成，從而讓學生學會綜合運用中醫理論分析和解決問題，由此建立中醫思維，達到了培養和提高學生“中醫思維的能力”“學習和運用知識以及創新知識的能力”的目標。

3.3 達成德育目標

中醫各家學說課程蘊含天然的思政元素，在學習歷代醫家的學術理論過程中，必然設計人文德育、歷史文化、哲學思想等內容，借此延展，均能實現課程思政的闡發，更好地實現課程育人的目標。 本課程重點以“仁德”為課程核心價值，以“品格”為課程重要要素，培養學生從古代醫家、醫術的學習中汲取求索、創新精神與濟世救人的仁醫情懷，使他們成為具有崇高醫德、精湛醫術和良好醫風的中醫藥優秀人才。

4 結語

各大醫學院校的學生都是將來走向醫生崗位的后備力量，加強其思想道德學習，是培養德才兼備、守正創新、刻苦專研的后備醫務人員過程中的重要一環。 基于三全育人的各家學說思政教學改革不同于傳統的教學，而是根據不同的教學內容采用不同的教學形式和方法，設置合理的考核形式。這種教學形式不僅可提高學生學習的興趣，顯著提高教學效果，而且實現了思政教育與教學內容的深度融合。