某院近5年急診中毒患者的流行病學分析

董偉泉，陳義，潘群婕，蔡煥偉，程昌恒

急診中毒是急診科常見的疾病之一，具有發病急、變化快、病情復雜及癥狀重等特點[1]。我國臨床數據顯示，急診中毒患者就診人數占急診患者總人數的5%，中毒死亡患者人數占全部死亡患者人數的10.7%，在我國主要死亡原因中位居第五位[2]。我國急診中毒發病率仍處于上升趨勢，不僅對人民的身體健康、生命安全造成了極大的影響，而且對社會穩定產生很大的威脅[3]。掌握急診中毒的流行病學特征，了解其發病規律，對于降低急性中毒的發病率，提高中毒搶救成功率，降低急診中毒患者的死亡率，減少經濟損失具有重要意義[4]。但我國目前缺乏日常急性中毒流行病學數據。本研究通過探究浙江省麗水市中心醫院近5年急診中毒患者的流行病學特征，旨在為臨床診斷和治療急診中毒患者提供科學依據。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2015年1月至2019年12月本院收治的246例急診中毒患者為研究對象，剔除資料完整、病史不詳及診斷不明確患者。若存在2種及以上混合中毒患者，則以毒物種類重復計數。急診中毒患者中男127例，女119例；年齡＜10歲14例（5.69%），10～19歲23例（9.35%），20～29歲58例（23.58%），30～39歲69例（28.05%），40～49歲39例（15.85%），50～59歲26例（10.57%），≥60歲17例（6.91%）。職業以農民、工人、學生為主，其中農民102例（41.46%），工人57例（23.17%），學生44例（17.89%），無業14例（5.69%），經商13例（5.28%），軍人7例（2.85%），其他9例（3.66%）。農村戶口188例（76.42%），城鎮人員58例（23.58%）。

1.2 中毒原因、時間、途徑和種類 中毒原因以意外和自殺為主，其中意外157例（63.82%），自殺43例（17.48%），毒品濫用21例（8.54%），其他25例（10.16%）。中毒時間以第三季度最多：其中第一季度32例（13.01%），第二季度37例（15.04%），第三季度152例（61.79%），第四季度25例（10.16%）。中毒途徑以消化道和呼吸道為主，其中消化道182例（73.98%），呼吸道39例（15.85%），注射10例（4.07%），皮膚8例（3.255%），其他7例（2.855%）。中毒種類以酒精、農藥為主，其中酒精134例（54.47%），農藥78例（31.71%），藥物10例（4.07%），化學品8例（3.25%），食物6例（2.44%），毒品5例（2.03%），其他5例（2.03%）。

1.3 死亡情況 死亡7例，病死率為2.84%，其因農藥中毒死亡4例，藥物死亡1例，酒精死亡1例，其他1例。

2 討論

隨著人類社會的進步以及科學技術的不斷發展，被開發化學物質和化學品種類不斷增加，有毒的化學品的種類和數量也在不斷增加，使得人們中毒的機會也不斷增加[5]。分析急診中毒患者的流行病學特征為臨床制定急診中毒的預防、急救對策提供一定的依據，降低急診中毒的發病率和病死率[6]。

本研究數據顯示，急診中毒患者中年齡20～39歲患者占比超過50%，職業以工人、農民和學生為主，來源區域以農村為主，與于海玲等[7]研究結果基本一致。本研究還顯示，自殺比例數占第二，與以往研究的結果相悖[8]。分析原因為，20～39歲年齡段的患者容易受到學業、事業、情感等多種不穩定因素的影響。工人是社會中工作的中流砥柱，容易接觸化學物質和化學品；農民經濟來源不穩定，文化層次相對較低，生活無規律，接觸農藥等化學物質的概率高；而學生自我承受能力不強，自控力差，一旦遇到不能解決的問題，易出現藥物自殺、吸毒等情況，增加急診中毒發生率[9]，因此臨床上應該重視以上人群的身心健康問題，讓其及時解壓、緩解心理負擔，降低急診中毒發生率。

由于第三季度是農忙季節，農藥使用量大且頻率高，皮膚接觸農藥機會增多，中毒概率大大增加。中毒途徑以消化道為主，中毒種類為酒精為主，死亡原因以農藥為主。酒精中毒雖中毒病死率不高，但其人群數量龐大，發病率高，對此，臨床醫生應加強對急診酒精中毒的宣傳力度，使社會民眾減少酒精濫用，合理安排日常生活的飲食，降低急診中毒的發病率[10]。

本研究納入樣本量較少，且研究對象選取一家醫院，涵蓋面較小，且為回顧性分析，無法控制所有混雜因素，因此需要進一步擴大樣本量和樣本范圍，進行更廣泛的研究。

綜上所述，急診中毒患者以青年、中年居多，且職業多為農民、工人和學生，來源區域以農村為主，中毒原因多為意外中毒，中毒途徑以消化道為主，中毒時間多為第三季度，中毒種類以酒精和農藥為主，且死亡患者多因農藥中毒致死。