北京市衛生管理研究專業技術職務晉升的現狀與發展

常正穎

北京市衛生健康人力資源發展中心考評科，北京 100034

從20 世紀80年代開始，國家為推動醫藥衛生單位管理人員隊伍的健康發展，逐漸形成并健全了衛生管理學科的教學體制，不少醫藥高校也建立了衛生事業管理、公共管理等學科，培養出了一大批衛生管理專業人才，充實了全國許多醫療衛生事業單位的管理崗位[1]。他們在醫療機構的管理崗位上發揮著非常重要的作用，促進了衛生行業的整體發展，為醫療機構的正常運轉提供了有力的保障，也為衛生事業的健康發展做出了貢獻。衛生管理人員專業技術職稱既是從事衛生管理工作專業人員學術水平的標準，同時也是個人的知識水平與崗位能力的反映，更是醫療機構內從事管理工作的人員提高自身能力和學識的重要激勵手段[2]。北京建立了衛生管理研究專業這一職稱類別，目的不僅僅是解決個人崗位晉升，改善薪酬水平，更主要的是提高了北京市醫療機構內管理人員的工作質量與效益，并培養了一支適合衛生事業長期發展的職業化衛生管理團隊[3]。

1 北京市衛生管理研究專業技術職務晉升的現狀

參照北京市有關衛生事業單位崗位設定管理的指示意見，衛生事業單位內分設了專業技術崗、管理崗、工勤崗三類[4]。其中，專業技術崗及工勤崗都有相應的職稱級別的晉升通道，而管理崗職員的晉升受制于行政級別的限制，沒有相應的職級晉升。職稱所關乎的不僅是工資待遇問題，更關鍵的是對本專業領域的定位認同[5]。沒有有效的激勵措施，使管理崗位的人員缺乏職業發展空間，影響了管理崗位職員的工作積極性和主動性，因此，設立衛生管理研究專業的職稱顯得尤為重要。為此，2014年8月，北京市在市、區縣所屬的醫藥衛生機構管理人員中全面開展了管理研究專業人員職稱的考核和評審工作。

1.1 衛生管理研究專業技術職務的政策具有很強的指導性

為做好北京市衛生管理工作，形成一批高水平熟悉現代管理理論的衛生管理工作隊伍，進一步提升首都衛生管理技術水平，推動衛生事業發展，北京市人力資源和社會保障局與市衛生局在總結了衛生管理研究專業技術人員崗位評價制度試點工作經驗的基礎上，結合北京市衛生系統實際情況，于2013年12月出臺了關于印發《北京市衛生管理研究專業技術職務任職資格考試與評審試行辦法》的通知（京人社專技發[2013]301 號）文件，公布了衛生管理職稱系列的評價方法和有關申報要求，共涉及了22 個衛生管理科學研究方向[6]。在北京市醫藥衛生單位管理崗位且從事衛生管理研究工作的人員，均適合于此文件。任職資格分為初級、中高級、副高級、正高四個級別，即：研究實習員、助理研究員、副研究員、研究員[6]。

北京市在研討開設衛生管理研究專業技術職務之初，就明確了提高標準，嚴格把關，相較于其他專業加大考核力度。因此衛生管理研究專業技術職稱評價體系是由考試、答辯、評審相結合的方式進行。所有的級別都要參加考試，考試合格后晉升初、中級的人員申報參加評審，晉升高級的人員還要參加答辯與評審，通過后方能獲得相應的任職資格證書。

1.2 衛生管理研究專業技術職務的報考條件具有很強的操作性

按照《北京市衛生管理研究專業技術職務任職資格考試與評審試行辦法》[6]的申報要求，有效解決了衛生事業單位管理崗位人員所面臨的兩個問題。

其一，管理崗人數在醫院的總人數中的占比小，一部分由衛生專業技術職務轉換而來[7]，在北京市實行事業單位崗位設置改革后，衛生專業技術的晉升條件均設立了從事本崗位的任職年限，轉到管理崗位的專業技術人員只能保持原崗位職稱最低職級待遇而無法晉升。

其二，隨著醫療衛生事業的發展，為了建立專業化衛生管理制度[8]，國家教育部門對該專業的培養模式進行重新調整，形成一套專屬于衛生事業管理專業人才培養模式[9]，從而使得更多的衛生管理專業的畢業生走向了該行業。北京市衛生管理研究專業的主要科研方向共22 個，基本涵蓋了北京市衛生事業單位管理崗位內容，包括在醫政、醫保、科教、醫改辦、經營管理、藥械管理、衛生安全與應急管理、政策研究等崗位人員都可報考。衛生管理研究專業的評審條件，提出了對管理崗位人員專業水平和管理素質標準的要求，提高了大家學習專業知識，從事管理研究，提高管理水平的積極性。

1.3 衛生管理研究專業技術職務任職的實施具有很大的社會影響力

北京市作為開展全國衛生管理研究專業技術職務任職資格考試與評價的為數不多的地方試點，研究專業方向多達22 個，2014年當年報考人數就達到998 人。設置管理人員專業技術職稱體系，明確提升途徑，形成了合理的機制，充分調動全體衛生管理人員的積極性與創造力[10-11]，促進了北京市醫院等衛生行業的管理崗位工作人員積極開展了管理研討工作，并針對當前醫院等衛生事業發展中出現的難題提供了很好的解決辦法，進一步完善了醫院業務管理辦法，有效的緩解了“看病難、看病貴”的情況，為新醫改工作的成功實施發揮了保障作用。

2 衛生管理研究專業技術職務晉升中存在的問題

衛生管理研究學科職稱體制的形成，有效地緩解了北京市衛生事業單位管理崗位研究人員的職務升遷困難和薪酬問題，解決現存管理人員技術職稱與行政職務雙重身份的問題，穩定了醫療機構管理人員隊伍。但在實際執行過程中發現，仍存在著若干不足，突出問題主要體現在如下幾個方面。

2.1 單獨核定管理崗位職數有待規范

《北京市衛生管理研究專業技術職務任職資格考試與評審試行辦法》[6]對職位設置原則作了說明，規定衛生管理科學研究專業技術職位的設置，以本單位管理職務數量做為核定基礎，中、高職的構成比例原則上不得超過本單位專業技術職務的構成比例，而具體的職數也要由上級人事部門或者衛生主管部門核定，且不得擠占本單位的專業技術職務職數。而在實際操作過程中，由于部分醫療衛生事業將行政、后勤科室作為醫院的二類輔助科室，做為輔助科室的管理崗位人員未得到足夠的重視，雖然單獨核定職數，但是遠遠低于衛生專業系列的。有部分區屬的衛生事業單位，因種種原因，并不是嚴格按照有關文件要求核定了衛生管理工作人員的職數，而是占用了專業技術崗位職數，并受到專業技術崗位職數的制約，單位為了內部專業技術的平衡性，只設立了衛生管理的中級崗位而未設立高級崗位，或者只設立極少數的高級崗位，造成管理崗位人員晉升高級受阻。

2.2 崗位界定、轉崗審批標準有待統一

《北京市衛生管理研究專業技術職務任職資格考試與評審試行辦法》[6]同時也對申報職位和轉崗情形進行了解釋，對于獲得衛生管理研究專業技術職務的人員，用人單位應根據衛生管理研究學科職位設置的實際狀況，加以適當聘任。從專業技術職務流動到管理崗位上的具備其他專業技術職務條件的人員，可依照相關規定對本人進行考察，或者根據衛生管理研究專業職務的實際需要，在任期職數內直接聘任與原職位等級相當的衛生管理研究專業技術職務。

北京市衛生事業單位實施崗位設置以來，各區在對衛生醫療機構崗位設置中關于專技崗、管理崗、雙肩挑崗位的界定標準不統一。例如財務人員，有的單位定為管理崗，有的單位則定為專技崗，尤其是雙肩挑崗位的設定更是不一致。部分單位專業技術崗位轉為管理崗位的審批途徑不暢通，雙肩挑崗位的審批不及時等原因造成了部分人員無法參加衛生管理研究專業的考試與評審。

2.3 繼續教育項目有待健全提高

醫藥衛生事業是高科技、技術密集型產業，衛生管理對象主要為高學歷的知識分子階層[12]，這就要求管理崗位人員具備高水平的政策理論、豐富的醫學知識和相關的法律、法規知識，同時還需要有一定的政策分析、調查研究、綜合概括、相關科室業務協調、對下級的監督檢查、文字表達和較高的思想政治意識、服務大局意識、崗位責任意識等。而將繼續教育作為專業技術人員繼續學習、與時俱進的有效手段，則能夠促使專業技術人員在專業學習中增強管理工作能力，進一步完善管理的知識結構，進而充實衛生事業管理者的基礎知識，從而促使衛生事業管理者進一步提升管理素質[13]，促進北京市衛生行業不斷向前發展。

目前衛生管理的崗位培訓與繼續教育機制還不健全，北京市并未有專業的關于衛生管理專業技術人員的繼續教育培訓課程，雖然衛生管理專業類人才也可以參加對其他專業技術人員的繼續教育培訓，但醫藥與衛生業務是一種知識豐富、 技術密集的復雜體系，要想很好地完成本職工作，就必須具有較高的文化技術水平和淵博的科學知識，而不僅是知識面寬廣，還包括對政治、法學、經濟等，社會學知識和自然科學知識方面也必須有深厚的知識基礎，還要有醫學與管理等相關專業知識。也只有學會了這二種技術，才能滿足現代衛生管理職業的基本要求。所以，衛生管理專業的繼續教育才是提升和充實專業內容、提高與業內交流水平的最有效途徑，而形成專業性繼續教育類別則是當前衛生管理專業職務評價制度中亟待解決的問題。因此，形成規范性、科學性、有效性的良性交流關系才是職務晉升工作的終極目的[14]。

2.4 職稱晉升后考核與薪酬體系有待完善

在事業單位崗位設置的職級晉升條件中，衛生專業技術職稱晉升后，有明確的職級晉升體系，任職時間、年限等清晰明確[15]。而衛生管理研究專業人員職稱晉升后，只能套用衛生專業技術人員的薪酬體系。在事業單位崗位設置、 職級晉升逐步的推進過程中，并未設立衛生管理研究專業人員的職級晉升條件，例如中級職稱包含8～10 級，首次聘任在10 級崗位，而晉升至9 級和8 級崗位時的考核標準未做細則設定，使衛生管理人員不能在本職稱層級內晉升。造成衛生管理人員工作的目標性不夠明確，工作無法量化考核，沒有組織激勵的效應，從而影響工作積極性。

3 衛生事業管理專業職稱晉升的發展建議

北京衛生管理研究專業技術職務評價現狀的調查中可以看出，雖然北京市的衛生管理研究專業技術職務晉升評價體系處于國內的前列，專業涵蓋范圍廣泛，而且仍處在不斷發展階段，但該系統并沒有全面地充分考慮到該學科的特點，現針對上述情況給出了如下意見。

3.1 突出管理專業的重要性，進一步完善崗位設置

由于科技的蓬勃發展，醫院管理系統面對了前所未有的挑戰與機會。醫院管理人員在未來的醫療保障、人才建設、醫療衛生突發應急保障等諸多方面凸顯出很大的重要性。衛生事業單位應根據事業單位崗位設置的要求完善管理崗位設置，完成管理崗位的核定。明確核定了本單位管理工作人員的職數和結構配比，規定不得占用專業技術人員職務職數。使管理崗位的人員充分享受到此職稱系列的政策紅利，從而激勵衛生管理人員的工作積極性。

3.2 嚴格審核，進一步規范報考人員身份管理

根據北京市事業單位的崗位設置文件要求，科學規范地區分管理崗、專技崗、雙肩挑崗，尤其對于雙肩挑的崗位的界定，建議北京市出臺統一的政策依據和實施細則，各醫療機構按政策標準規范管理崗位的核定。各主管部門的審批渠道暢通，及時完成崗位轉換審批。同時要對衛生管理崗位人員進行聘任管理，建立轉崗人員信息檔案及管理人員晉升檔案，準確登記衛生管理人員的任職年限。

3.3 健全繼續教育制度，進一步強化學習內容

隨著綜合醫院改革的深入實施，必須增設專門的衛生管理職業繼續教育門類，因此可以設置專業的衛生管理繼續教育組織或者借助相應的學會機構力量，研究并制訂衛生管理繼續教育的有關政策措施，以建立涵蓋教學內容、學生素質要求、課程設置、教師考核標準等內容詳細的教學管理體系[16]。建立學會繼續教育平臺，通過線上與線下培訓相結合，統一與分級的培訓相結合，集中與分散培訓相結合的繼續教育方式。同時可以把衛生管理研究專業繼續教育納入醫療機構繼續教育考核體系，增加單位衛生管理研究專業繼續教育意愿，根據衛生管理各個專業不同的要求，組織理論學習、技術講座、會議研討、業務競賽等。也可以通過學會與高校合作，選派醫院的優秀管理干部在職進修，參加繼續在職學習，提升衛生行業的整體管理水平。

3.4 結合績效管理，進一步細化聘后的薪酬體系

衛生事業單位不僅承擔著公共服務職能，而且也是保證國民身心健康和社會穩定的重要支撐。在北京市事業單位改革實施的工作流程中，應當把衛生管理研究的專業技術人員崗位的工資系統納入事業單位財務管理改革項目中，并結合醫療單位績效管理工作，貫徹公平、公正、公開的可操作原則，貫徹服務公益性原則，貫徹各方參加，內部評估和外界評判有機地結合原則。運用月度考評和日常考核有機地結合、定性考評和定量考察有機地結合、第三方評價與專家督導有機結合的方式，參照衛生專業技術人員的薪酬體系設立，同樣設立衛生管理人員的同職稱級別內的晉升條件。例如，可以按照衛生專業技術人員的職級模式，設置衛生管理專業技術職務的職級晉升條件。可以更好地進行聘后管理，使衛生管理崗位的工作人員晉升后的工作目標明確，提升工作積極性。