現代醫院管理制度下公立醫院院務公開工作的實踐與思考

任 珊 宋林子 楊 敬 孫冬悅

首都醫科大學宣武醫院院長辦公室，北京 100053

院務公開是構建和諧醫患關系、促進醫院科學管理和解決群眾就醫熱點難點問題的重要措施之一[1]。院務公開已成為醫療機構管理的一項基本制度。科學、有效的院務公開工作加強了人民群眾和醫院職工的民主監督，提高了醫院工作透明度，保障了社會公眾和職工的知情權，改善了醫患關系；充分調動了醫務人員的積極性，提高了醫療服務質量和服務水平。同時，院務公開對促進醫院民主管理也具有重要意義[2]。

2017 年7 月，國務院辦公廳印發了《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，提出要依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督[3]；推進院務公開，落實職工群眾知情權、參與權、表達權、監督權[4]。現代醫院管理制度是醫院在運營中應該遵守和適用的關于醫院資源支配、管理、評價、激勵和信息公開的一系列制度的集合[5]。

1 院務公開政策背景和現狀

1.1 院務公開政策背景

原衛生部于2006 年頒布了《衛生部關于全面推行醫院院務公開的指導意見》（衛醫發〔2006〕428 號），提出了醫院院務公開的總體目標和要求，明確了院務公開的主要內容，要求各級醫療衛生機構積極主動開展院務公開工作[6]，我國醫療機構的院務公開工作逐步走向規范化[7]。2009 年，原衛生部公布了《衛生部關于印發<醫療機構院務公開監督考核辦法（試行）>的通知》（衛醫政發〔2009〕122 號），指出要切實加強院務公開工作的監督和考核，科學地部署了院務公開監督和考核的具體工作，進一步推動和規范了醫療機構院務公開工作[8]。2010 年，原衛生部印發了《關于做好深化醫藥衛生體制改革形勢下院務公開工作的通知》（衛醫政發〔2010〕91 號），對新形勢下的院務公開工作提出了新要求[9]。院務公開工作也被納入醫院等級評審、大型醫院巡查的考核范疇[10]。這都要求醫院要不斷完善院務公開工作[11]。

1.2 首都醫科大學宣武醫院院務公開現狀

根據《衛生部關于全面推行醫院院務公開的指導意見》精神，通過網站、公示欄、自助查詢機、微信等多種形式向社會公眾和患者公開醫院基本情況、醫院環境、醫療服務、服務價格等信息。定期檢查、更新公開內容，保障公開信息的及時性、有效性；不斷創新公開形式，便于公眾和患者獲取，增加了醫療信息的透明度，有利于和諧醫患關系的構建。

醫院的重大事項、重要決策、職工關注事項等通過各種形式及時、有效地向全院廣大干部職工通報、傳達。每年以職代會、中層干部會、院周會、信息發布會、宣醫電視、宣醫信息報、醫院辦公自動化系統、醫院微信公眾號等形式，及時向職工公開醫院動態。根據《現代醫院管理制度在公立醫院發展規劃制定與實施中的實證研究》與《醫院“十四五”（2021—2025）規劃職工調查問卷》的結果顯示，在參與調查的2011 名職工中，有60.07%的職工選擇是通過科會了解醫院的決策和發展信息，44.80%的職工選擇是通過院內報刊的方式，49.43%的職工選擇是通過擴大院周會的方式，之后職工獲取信息的方式由多至少依次為文件通知、院內OA 辦公系統、官方網站、官方微博、官方微信、同事間傳播。及時向職工公開醫院動態，增加了醫院管理的透明度，也加深了職工對醫院的理解和信任。

2 首都醫科大學宣武醫院院務公開的具體做法

2.1 加強組織領導

推進院務公開工作，堅持“黨委統一領導、行政主體到位、紀檢監督檢查、工會積極運作、職工廣泛參與”的領導體制和工作機制。成立由院行政主要領導擔任組長的醫院院務公開工作領導小組，研究和確定院務公開的總體安排和重大事項。下設院務公開辦公室和院務公開監督辦公室。院務公開辦公室具體負責院務公開工作的協調和督促落實；院務公開工作監督辦公室負責對醫院推行院務公開工作的制度建設及院務公開形式、程序和公開的真實性、及時性、實效性等進行監督檢查。

醫院各部門、科室主要領導同志負責本部門的院務公開工作。各部門、科室設立院務公開專員，形成院務公開管理隊伍。每部門有專人負責做好院務公開的具體工作，做好文件資料的分類、整理和歸檔保管工作。做到工作分工明確，責任層層壓實[12]。

2.2 不斷完善制度建設

深入學習《衛生部關于全面推行醫院院務公開的指導意見》《衛生部關于印發<醫療機構院務公開監督考核辦法（試行）>的通知》，借鑒其他單位先進經驗做法，醫院制定了《院務公開工作制度》《院務公開實施方案》《院務公開監督考核制度》，明確了院務公開的總體目標、重點工作、考核方式等，使院務公開工作有據可依，為醫院有序推進院務公開工作提供了制度保障[13]。

2.3 明確職責分工

為扎實推進院務公開工作做實做細，層層落實工作責任[14]，醫院根據《衛生部關于全面推行醫院院務公開的指導意見》等文件精神，結合醫院實際，圍繞院務公開類別、內容、途徑、負責部門等內容，編制了院務公開目錄。目錄包括3 大類別、31 個項目，明確了公開對象、公開內容、公開方式及主責部門。

2.4 積極拓展公開方式

醫院傳統的院務公開方式包括公示欄、宣傳手冊、標識、咨詢臺等[15]。隨著信息技術的快速發展及新媒體在社會大眾中的普及，醫院將傳統公開方式和現代技術相結合[16]，積極拓寬院務公開方式。以醫院官方網站升級為契機，官網開設“信息公開”板塊，內容包括醫院規章、醫院資源、查詢服務、醫院醫療合作、便民服務、招投標項目公示等內容；官網還設置了“就醫指南”“科室介紹”板塊，方便患者更加及時、準確地獲取就醫信息。同時，充分發揮新媒體平臺優勢[17]，開設醫院微信公眾號，利用其信息量大、傳播速度與更新頻率更快等優勢，提升院務公開的效率和完整性。

2.5 嚴格規范公開程序

各職能部門按照醫院院務公開目錄，在正式發布信息前，需完成院內相關審批流程。擬公開事項無論公開內容、形式均需經院務公開專員初審、職能部門負責人審核，重要事項還需分管領導審批。審批通過后，可按照院務公開目錄進行發布[18]。

2.6 建立信息公開保密審查機制

醫院按照《北京市保守國家秘密條例》及醫院相關保密管理規定，嚴格履行信息公開保密審查機制。根據“先審核、后公開”“誰公開、誰審查”“誰主管、誰負責”原則，開展保密審查工作[19]。醫院制定了《信息公開工作制度》，其中包括保密審查內容。信息發布前，各職能部門需做好保密審查工作，無論公開事項采取哪種公開方式，均對其擬公開的內容是否屬于國家秘密、商業秘密、個人隱私及公開后是否危機國家安全、公共安全、經濟安全和社會穩定進行審查，確保信息公開安全、穩妥。

2.7 執行監督考核機制

為保證院務公開的順利實施，必須加強監督檢查[20]。把推行院務公開制度納入醫院、部門及干部個人的職責范圍，建立起一套便捷、管用、有約束力的監督制約機制。建立和完善以紀檢監察、工會為主的院務公開監督機制，對實行院務公開的組織領導、制度建設，公開的內容、形式、程序，公開的真實性、及時性和實效性等進行監督檢查。

醫院制定了《院務公開監督考核制度》，通過日常監督和定期考核的方式，對醫院日常院務公開執行情況進行監督，進一步推動和規范醫院院務公開工作。醫院設立投訴舉報電話、公示欄等方式，主動接受監督；醫院各科室、職工對醫院進行內部監督。醫院采取實地走訪及查閱資料的方式定期考核院務公開執行情況。對定期考核中發現的信息發布不準確、更新不及時等問題，及時反饋給相關職能部門，并要求限期整改。

除此之外，醫院紀委、監察把院務公開作為從源頭上預防和治理腐敗，加強黨風廉政建設的重要舉措，將院務公開工作列入監察內容，做好監督檢查工作。同時，將院務公開工作列入黨風廉政建設責任制范圍進行考核，對檢查中發現的問題要及時糾正，對不認真履行職責，違反公開制度的部門和個人要進行批評教育，對群眾反映的問題要認真調查，問題嚴重的要做出處理。

3 思考與建議

3.1 將院務公開工作納入醫院章程

根據《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》，各級別、類型的醫院應制定章程，并根據章程細化院內各項管理制度、流程和規則，確保醫院有序運行[21]。院務公開是提高患者滿意度、促進醫院民主管理的一項重要制度，應將院務公開工作納入醫院章程有關內容。

醫院章程是醫院管理、運行的“憲法”，確保醫院管理科學化、精細化及規范化，促進醫院綜合發展[22]。將院務公開工作納入章程，一方面可以從更高的制度層面給予院務公開工作以指導，另一方面，可以提高領導對院務公開工作的重視和工作主動性。同時，各醫院章程最終是由職工代表大會進行表決、修訂、審議和完善[23-24]。醫院章程的制訂和審議過程也體現了職工參與醫院民主決策、民主管理和民主監督的重要意義。

3.2 落實院務公開年度工作重點，提升院務公開主動性

目前，醫院按照《院務公開工作制度》《院務公開實施方案》已開展多年院務公開工作，但由于醫院制度的制訂和運行需要一定的穩定性，相關制度未能及時更新，導致院務公開工作仍存在一些薄弱點。同時，醫院院務公開工作依舊存在著工作被動、缺乏主動性的現象，需要依靠上級各類評審、巡查或院內督導檢查促進院務公開工作的推進。為進一步完善醫院院務公開工作，落實院務公開工作重點，建議制訂醫院院務公開年度工作計劃，計劃圍繞院務公開最新政策要求和醫院院務公開工作中存在的不足，明確當年工作重點，每年度解決一個院務公開工作中存在的不足或問題，同時，各職能部門根據年度計劃，持續推進院務公開工作，不斷提升院務公開規范化和工作主動性。

3.3 不斷加強監督和評價機制建立

首先，持續完善院務公開監督考核機制，細化院務公開監督考核表，將部分考核指標由定性指標調整為定量指標，同時，考慮將院務公開工作納入科室績效考核[25]。其次，要建立院務公開社會、患者、職工滿意度測評體系，通過網站調查、問卷等形式定期對院務公開進行三方滿意度測評[26]，也可與其他滿意度調查合并進行，充分利用測評結果，持續改進院務公開工作，不斷提升院務公開滿意度。