淺談基于自主學習理念下的藥理學學習方法

王秀秀，蔣國君

(蚌埠醫學院藥學院，安徽 蚌埠 233000)

0 引言

藥理學(pharmacology)是研究藥物與機體之間相互作用及作用規律的一門基礎學科，是基礎醫學與臨床醫學間的橋梁，涵蓋藥物臨床使用、處方點評、藥品不良反應、藥物作用機制等理論的重要學科。對藥學專業的同學而言，藥理學是一門必修課，也是除了藥物分析、藥物化學、藥劑學等課程以外的一門主干課程。然而，多年來，傳統課堂給學生保留的均是“滿堂灌”的學習概念，藥理學課程介紹的藥物種類多、作用機制復雜、臨床應用和不良反應等五花八門，對于學生而言，如果不能很好地理解和記憶，很可能會出現“死記硬背”“考完就忘”和“無法應用”等一系列問題。

近年來，國家開始大力建設各類精品課程，隨著慕課、翻轉課堂等新理念的頻繁推出，我院藥理學教研室開始開展翻轉課堂，首先選擇在小班教學，學生在課前采用慕課并結合自主學習，課堂僅用來提問和回答問題，并針對某一個病例圍繞一系列知識點展開討論，最后由老師進行總結。這種教學改革下，作為學生，我們仍然是學習的主體，也更應該有意識地培養自身自主學習的意識，探究藥理學學習中的難題、夯實基礎，為今后其他課程的學習積累學習經驗。本文針對藥學生在藥理學學習過程中存在的問題進行分析，并提出學習方法的改進，目的是進一步提高學習效率，提升思維能力和創新能力。

1 藥學專業同學藥理學學習現狀分析

針對當前藥學專業大學生的藥理學學習狀況，筆者通過多種社交軟件進行問卷調查，本次問卷調查了同學的對藥理學重要性、教師教學方法、自己的學習方法等情況。希望通過對問卷結果的分析，了解我院藥學專業同學對藥理學學習的真實情況。

本次共發放問卷142 份，回收有效問卷142 份，回收率100%。調查結果顯示，41%的同學認為“藥理學”這門課程的學習非常重要；42% 的學生認為大一年級學習的“生理學”和“病理生理學”，大二年級學習的“免疫學”和“病原微生物學”等基礎課程的學習對“藥理學”課程的理解至關重要。42%同學高分通過藥理學(80 分以上)后，對“藥物化學”和“藥物分析”等課程的內容能夠很好的理解。可見，藥理學的教學在藥學專業中發揮著重要的承上啟下的作用，通過高效的學習將有助于提升藥學生其他藥學相關課程的學習能力。

然而，在“藥理學”課程的學習中，仍有一部分同學的學習習慣較差，學習能力不足，具體表現在以下幾個方面。

1.1 學習表淺

缺乏理解的記憶最多維持數月，考試結束后學生很快會遺忘，因此，學生也就錯失了打好基礎的良機。本次調查結果顯示，為了應付考試，21%的學生在理解藥理學的理論時往往浮于表面，未能參透藥物作用的機理，自然無法將藥物的臨床應用和不良反應聯系起來，構建完整的知識體系。因此，從發展的角度看，這種學習是無效的。

1.2 學習方法不恰當

仁者見仁智者見智，每個人都有自己獨特的學習方法，學習方法是大學學習的核心，也是一個風向標，學習方法正確往往可以觸類旁通，對多門學科均能達到良好的學習效果。然而，有些同學只是一味地照搬照抄他人的學習方法，這種方法往往不能幫助自己很好地理解和記憶。比如，48%的同學仍會選擇背誦記憶的方式消化藥理學的內容，這一做法延續了中學的學習習慣，但效果迥然不同。由于大學課程的內容五花八門，大量背誦帶來的效果并不佳。此外，線上的慕課課程僅僅是圍繞某一個知識點展開陳述，短小精悍；而線下課程中為了幫助大家理解，老師往往會先介紹部分生理學或病理生理學內容，然后講解藥物的作用，我們提倡線上線下相結合的方式學習。然而，此次調查結果顯示，有5%的學生為了考試重點，只參與線上學習，線下就不再注意聽講，這樣一來，藥理學的知識點之間無法串聯，學生的學習效率同樣低下。

1.3 自主學習欠缺

學生是學習活動的主體，不僅課堂上要跟隨老師的步伐，課下仍需規劃時間，對課上內容進行獨立思考和消化，擴充自己的藥理學知識框架。調查發現，22%的同學從來不自習、或很少自習。可見，學生對學習藥理學不予以重視，自主學習欠缺，不能保質保量地完成學習任務，以至于對藥理學的理論掌握度低下。這一方面歸因于學生自主學習能力的不足，付出的時間與成果不能成正比。另一方面也說明其缺少主動學習的意識和積極學習的動力。因此，由于自主學習欠缺，學生不能將老師授課內容有效轉化為自我的知識儲備，此類問題屢見不鮮。

2 提升藥理學學習效率的對策與建議

2.1 培養自主學習意識，主動建立聯系

自主學習是學生自我思考、自我總結的過程，在此過程中，學生要為自己確定學習目標，并對目標與情境引導和約束下的個體認知、動機及行為進行監視、調節和控制[1]，這體現了學習的主動性，彰顯學習態度。端正態度是學習的第一要義，唯有以學習為自己的迫切愿望、以學習為重，才能正向激勵自主學習。引導同學更積極、更有效地學習藥理學前提就是認清藥理學學習的重要性。例如，藥理學作為研究藥物的基礎理論，銜接了臨床醫學與藥學，保障藥物臨床應用的安全、有效。同時，藥理學的學習富有邏輯性，即疾病的發病機理與藥物的作用機制一一對應，在學習時，兩者環環相扣，先后順序不可顛倒。如此一來，學生在自主學習的過程中還可以培養思維能力。

藥理學的內容繁雜，要求學生具有較高的整體掌握能力。為了化繁為簡，學生可以將各論的內容有機聯系，或將藥理學與藥物化學等學科建立聯系，尋求共同點，以便理解記憶。例如，擬腎上腺素藥的母核結構為苯乙醇胺，其胺基中氮原子上取代基由甲基變化到叔丁基，α-受體效應減弱，而β-受體效應逐漸增強，相應地，去甲腎上腺素是α-腎上腺素受體激動藥，而異丙腎上腺素作為β-腎上腺素受體激動藥。因此，學生在藥物化學中學習的藥物結構，將極大地提高其對藥理學中各類藥物作用特點的分辨力。

2.2 創建思維導圖，有效練習提高熟練度

思維導圖能讓人們以圖像的方式，清晰地描繪出思維的線路及層次，以大腦最熟悉的圖形進行表征學習方式，將發散性思維更加具體化、可視化地呈現發展出來，是闡述表達相關知識的有效管理工具[2]。藥物的藥動學特點、藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應、禁忌證等存在思維上的層次性——機制決定了藥理學作用，而藥理學作用既是臨床應用的依據，也是不良反應的前提。學生利用簡單的圖像，可以明確地刻畫出各個基礎內容之間的邏輯關系，顯著降低對繁雜知識理解、把握的難度，這于藥理學的學習無疑是質的提高。在宏觀角度上，學生還可利用思維導圖對藥理學進行總體把握：將各部分內容串聯，構建邏輯關系，從而規整到一個知識體系中，進而進行連鎖式的記憶。綜上所述，思維導圖將書本內容化無序變有序，培養學生的思維能力的同時，減輕了學習壓力。

學而不思則罔，思而不學則殆。學生課后可以通過多做自測題的方式考察對藥理學知識的掌握程度。特別是藥理學的內容聯系廣、系統性差，通過做習題可以針對性地幫助同學反復思考疑難點，各個擊破。學生可以總結錯題，匯總知識盲區，有目的性地學習，這一點對于提升考試成績同樣有重要意義。美國心理學家艾利克森提出“刻意練習”這個概念，明確指出：各領域的杰出人物都靠大量刻意練習[3]。這一點同樣適用于學習藥理學。

為了提高記憶的持久性，學生運用口訣法很有必要。學生可以通過口訣的簡短的文字表述出復雜難辨的意思，便于傳授和記憶[4]。例如，如糖皮質激素的藥理作用可以概括為“四抗”和“三多一少”，“四抗”即抗感染、抗休克、抗免疫、抗毒等藥理學作用，對應在臨床上可以用于治療嚴重的感染伴休克、自身免疫性疾病等；“三多一少”即紅細胞、白細胞和血小板增多、淋巴細胞減少，相應在臨床可以用于治療血液系統的相關疾病，如再障、血小板減少癥、粒細胞減少癥和急性淋巴細胞性白血病。非甾體抗炎藥中，阿司匹林的不良反應可為“為您揚名易”，每個字分別代表一種反應——“為”，即胃腸道反應，“您”，即凝血反應，“揚”代表水楊酸反應，“名”代指過敏反應，“易”表示瑞夷綜合征。掌握口訣后的記憶快速又準確，學生可以將時間投入到新的內容上，這是更有意義的時間分配。此外，自編口訣具有一定難度，學生在此過程中加以獨立思考，提升創造力；同時口訣具有趣味性，為藥理學的學習平添了樂趣。事物之間是普遍聯系的，學生需要在自主學習中發現，并有效運用，有利于從宏觀角度掌握藥理學，甚至觸類旁通至更多學科。

2.3 增強師生溝通，建立良好學習環境

教師的引領和指導對學生成長起著尤為重要的作用，溝通有助于老師在課后傳授知識、也影響著學生的心理[5]。因此，良好的師生關系對于藥理學的學習頗具正向意義。所謂“教學相長”，就是教師與學生一同在教學或學習的過程中進步。而建立關系的基礎是溝通——學生與教師主動交流，一方面解開了學生的疑問，另一方面促進了彼此之間的了解。教師明白了學生的困惑之處，可以用學生的思維模式代入思考，在后續的教學有所側重，甚至調整教學方式，從根本上降低了學習難度。因此，學生主動與老師溝通是改善學習效果的捷徑。

2.4 理論實驗相結合，提高同學學習效率

藥理學實驗是在藥理學的理論基礎上開展的實踐驗證過程，是藥理學學習中的重要環節，與理論學習相輔相成。一方面可以提高學生動手操作的能力，另一方面也可以提高學生思維能力和創新能力[6]。學生在掌握實驗技能的同時，可再次梳理實驗原理，有助于理解及記憶。例如，在“心功能的評價”實驗中，通過對家兔給藥腎上腺素(Adr)后，觀察到患者各項心功能指標( 左心室收縮壓(LVSP)、左心室整體舒張末期壓(LVEDP)、左心室內壓最大程度上升發展速率(+dp/dtmax)和左心室內壓最大能力下降變化速率(-dp/dtmax))的升高，Adr 對心臟功能的影響顯而易見：Adr 興奮α-受體及β-受體，增強心肌收縮能力，使心室收縮時間縮短，繼而使舒張期相對延長，舒張期心室充盈量增多。因此，腎上腺素的生理功能不再是模糊刻板的文字敘述，學生對這一理論知識的理性認識上升到了感性認識，將抽象的理論轉化成形象的表征，以此得到更深刻的理解。因此，學生應端正態度對待藥理學實驗課，把握學習的機會。

3 結論

本文作者在參閱大量文獻的基礎上，結合藥理學學習的親身體驗，分析了藥學生在藥理學學習中的問題，分享了在自主學習理念下藥理學的學習方法。總體來說，藥理學內容繁雜，邏輯性強，學生出現方法不當等問題時，需要結合個人情況靈活調整學習策略，并利用聯系法、思維導圖法、練習法、溝通法、口訣法和實驗法等手段，提高學習效率，對于其他專業課的學習也具有十分重要的參考價值。