新輔助化療及手術根治術對早期宮頸癌患者療效及病理組織COX-2影響

王情情

（商丘市中心醫(yī)院病理科，河南 商丘 476000）

宮頸癌是最常見的惡性腫瘤之一，也是引發(fā)女性死亡的直接因素。按照較高的死亡率不難看出，在對這類疾病治療上還是存在很多問題需要完善[1]。本文主要對兩種不同治療形式在早期宮頸癌患者中的影響進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇自2019年8月至2021年3月早期宮頸癌患者102 例作為分析對象，對照組年齡37～65 歲，平均（51.47±3.41）歲；術后病理分化情況：高分化23 例、中分化12 例、低分化16 例；受教育程度：高中以上20 例、大學31 例；職業(yè)：個體18例、工人12 例、其他21 例；觀察組年齡36～64 歲，平均（51.32±3.56）歲；病理分化：高分化21 例、中分化19 例、低分化11 例；受教育程度：高中21 例、大學30 例；職業(yè)：個體戶17 例、工人12 例、其他22例。兩組患者基礎資料呈現(xiàn)均衡性。納入標準：所有患者均通過病理檢查確診為宮頸癌患者，且均為早期；年齡＞34 歲，＜66 歲；所有患者KPS＞70 分；無癌癥轉(zhuǎn)移跡象；認知意識良好，且愿意配合治療；患者及家屬均簽署知情相關文件。排除標準：遠傳轉(zhuǎn)移及合并血液疾病者；對化療等藥物無法耐受；中途退化；存在其他重要器官衰竭者；資料不全，無法分析治療效果[4]。

1.2 研究方法：對照組患者應用常規(guī)根治術手術。具體操作為：給予患者腹腔鏡根治術，并自此基礎上增加子宮切除術和盆腔淋巴清掃術，在手術進行中，主治醫(yī)生要按照患者卵巢是否呈現(xiàn)正常計患者年齡情況，決定是否保留卵巢，年齡＞45 歲患者行全切根治術，＜45 僅給予子宮切除根治術，但卵巢給予保留，術后對其病理進行再次分析，若宮頸旁或是淋巴處有任何轉(zhuǎn)移跡象，要及時給予化療輔助。觀察組在前者基礎上增加新輔助化療，通過DMB 方案進行術前動脈灌注，具體操作為：順鉑+博來霉素+絲裂霉素。先將利多卡因完成局麻準備，之后以股動脈作為穿刺位置，完成插管，在左右側(cè)子宮動脈上下分支前的0.5cm 處送入4F-Cobra 導管，在操作時要格外小心，避免導管進入到輸尿管分支中，子宮動脈血液循環(huán)狀態(tài)都是采取數(shù)字剪影血管造影呈現(xiàn)，注入博來霉素、順鉑各25mg/m2、順鉑65mg/m2，+絲裂霉素10/m2等化療藥物，待完成后進行造影，選取明膠海綿顆粒對兩側(cè)子宮動脈進行栓塞，直至造影提示良好。患者化療時間為兩個療程，每個療程時間為一周。

1.3 觀察指標與評判標準：分析兩組患者接受治療后各項指標變化。顯效：患者體內(nèi)腫瘤全部清除；有效：病灶清除達到52%之上，無效：治療后毫無進展，甚至更加嚴重[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理：運用SPSS25.0 統(tǒng)計學軟件，符合正態(tài)分布的計量資料比較采用t 檢驗，不符合正態(tài)分布的計量資料比較采用秩和檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療后效果（χ2=12.192，P=0.000）：具體結(jié)果詳見表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較 [n（%）]

2.2 比較兩組術后腫瘤復發(fā)率（χ2=6.792，P=0.000）：具體結(jié)果詳見表2。

表2 對比兩組患者復發(fā)情況 [n（%）]

2.3 分析兩組患者術后不良反應發(fā)生率（χ2=5.131，P=0.000）：具體結(jié)果詳見表3。

表3 不良反應發(fā)生率比較 [n（%）]

2.4 對比兩組術后腫瘤標志物變化：具體結(jié)果詳見表4。

表4 分析兩組術后腫瘤標志物 （±s）

表4 分析兩組術后腫瘤標志物 （±s）

組別SCC-Ag/（μg·mL-1） CYFRA21-1/（ng·mL-1）觀察組1.02±0.526.34±2.00對照組4.78±1.2116.00±2.12 t 20.38823.669 P 0.0000.000?

2.5 分析COX-2 表達情況：具體結(jié)果詳見表5。

表5 比較兩組COX-2 表達情況

3 討論

宮頸癌是臨床婦科中常見的腫瘤之一，隨著醫(yī)療水平的不斷提升和宮頸篩查的規(guī)范性，該疾病的檢出率在不斷提高[2-3]。現(xiàn)如今，對待宮頸癌早中期患者的治療，已經(jīng)成為了臨床重要關注話題。宮頸癌是指女性生殖系統(tǒng)出現(xiàn)的腫瘤，近些年來發(fā)病率及死亡率在逐年遞增，也是婦科常見的多發(fā)病[4-5]。宮頸癌的發(fā)病因素有很多種，其病因比較復雜，不同患者預后也存在很大差異。手術治療是該疾病的常見手段，大部分宮頸癌患者術后還需要經(jīng)歷化療等措施，避免出現(xiàn)疾病復發(fā)，而患者術后可能會發(fā)生不同并發(fā)癥，影響預后效果[6-7]。

現(xiàn)如今，目前我國宮頸癌患病率在逐漸增加，對患者日常生活質(zhì)量和社會功能均造成了顯著的影響，并在很大程度危害到了患者生命安全。以我國環(huán)境污染和人們生活習慣出現(xiàn)改變作為主要因素，使得該疾病發(fā)病率在每年遞增，而宮頸癌已然成為目前臨床主要科室。宮頸癌疾病在臨床中是有很高的病死率，主要也會造成不同程度的不良反應，具體為不孕不育、乳腺癌、子宮息肉等，針對上述提出的疾病類型都是可以直接危害患者身心健康等疾病，與此同時對患者的生命安全也存在一定影響。此外，臨床需要對這類患者采取積極有效的預防措施，以此來提升患者康復效果，降低患者治療時間[8]。針對目前我國社會經(jīng)濟快速發(fā)展下，人們已經(jīng)逐漸將思想解放，同之前比較，現(xiàn)階段婚前性行為已經(jīng)變成非常常見，隨之而來的就是意外懷孕的風險會大幅度提高，也有很多女性選擇終止妊娠，這也是引發(fā)宮頸癌發(fā)病的直接因素[9]。手術治理主要是針對早期宮頸癌患者的重要治療方式，但術后容易出現(xiàn)復發(fā)，且治療效果不理想。而本文提出了新輔助化療可以有效減少淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，將腫瘤直徑縮小，以此來提高手術治理效果。通過本文結(jié)果顯示，觀察組采取了新輔助化療后患者效果較高，觀察組術后病理轉(zhuǎn)移率比對照組低，且不良反應發(fā)生率也低于對照組；對照組術后腫瘤標志物及COX-2 表達陽性率比觀察組高。由此可知，聯(lián)合治理方式不僅可以抑制腫瘤細胞增加，還可以將病灶完成切除。患者在通過化療后，可以有效降低腫瘤標志物表達，同時也明顯減少腫瘤轉(zhuǎn)移浸潤度[10]。

綜上所述，早期宮頸癌患者給予手術治理聯(lián)合新輔助化療作為治療方案，可提升患者治療效果，降低COX-2 表達陽性率。