糖尿病患者的社會資本研究文獻計量分析

王 辰 崔香淑 楊艷麗 李 偉 孫曉麗

1.延邊大學附屬醫院 （延邊醫院）骨二科，吉林延吉 133000；2.延邊大學護理學院，吉林延吉 133000

社會資本指人類通過社會網絡可以動員的資源或能力的總和[1]。研究顯示，社會資本對個人健康具有顯著影響[2-3]，主要通過影響健康行為、衛生服務利用、情感支持等發揮作用[4-5]。糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種代謝紊亂性疾病，表現為慢性高血糖、多飲、多尿、多食、消瘦和虛弱等[6]。全世界范圍內每25 000人就有1例糖尿病患者[7]，因此糖尿病已成為影響全球居民健康的重要公共衛生問題。多項針對美國[8]、伊朗[9-10]、日本[1]及愛爾蘭[11]的研究表明，社會資本是影響糖尿病患者自我管理及生活質量的重要因素。為明確糖尿病患者社會資本研究發展現狀，把握此領域的最新發展動向，本研究采用文獻計量學方法，定量分析糖尿病患者社會資本發表文獻的數量變化、分布情況、變化規律等，為糖尿病患者社會資本研究提供參考。

1 資料與方法

1.1 檢索方法

中文文獻以萬方數據庫、中國知網為目標數據庫，英文文獻以Web of Science（WOS）為目標數據庫，輸入檢索范圍限定：①主題詞設定為“糖尿病”“社會資本”“Social Capital”“Diabetes”等；②時間設定為自數據庫建庫至2020年11月；③量性研究：剔除與糖尿病患者社會資本關聯性較弱的文獻。剔除標準：①文章內容未重點闡述社會資本與糖尿病患者的相關性；②同一作者發表在不同期刊文獻。本研究因在實際檢索中的中文文獻較少，故將糖尿病擴展為慢性病進行中文檢索。

1.2 文獻提取及分析

將所檢索的中文文獻導入中國醫科大學學者開發的共詞矩陣挖掘工具——數目信息共現挖掘系統bicomb中[12]。在聚類分析前，通過人工篩選將同義詞進行合并處理。聚類分析時，利用gcluto 1.0軟件通過重復二分法（相似性計算采用cosine函數，聚類標準函數為I2）對該系列數據進行聚類。在確定最佳聚組數后，生成最佳的文獻相關可視化山丘圖。英文文獻利用Clarivate Analytics進行計量分析。

2 結果

2.1 中文文獻關鍵詞聚類結果

由于所檢索到的中文文獻較少（9篇），故未進行計量分析，僅將其導入至gcluto 1.0軟件生成可視化山丘圖（圖1）。從圖1中可看出，聚類1與聚類3的山丘體積大且峰頂呈紅色，表明該組類內同質性最高且類間異質性最大，進一步分析得出國內社會資本對慢性病影響的研究熱點包括兩個方面：一是社會資本對慢性病患者“依從性”和“自我管理”影響的研究；二是社會資本對慢性病患者“生活質量”影響的研究。

圖1 中文文獻中慢性病社會資本研究可視化山丘圖

2.2 外文文獻計量分析結果

2.2.1 年度分布 根據設定的檢索方法，在WOS數據庫中共檢索到79篇文獻。根據文獻的發表年度進行整理，發現有關糖尿病社會資本的研究起點相對較晚，最早文獻發表于2003年。文獻發表數量總體呈上升趨勢，自2014年起發表文獻數量較穩定，每年接近10篇（圖2）。

圖2 外文文獻中糖尿病患者社會資本研究的年度分布圖

2.2.2 研究方向分析 由于單篇文章可能存在多種研究方向，故本研究僅選擇10篇以上共同含有的研究方向進行介紹。從表1可以看出，研究方向多集中于社會學、衛生健康服務、內分泌、心理學、公共環境與職業衛生、行為醫學等。

表1 外文文獻研究方向（n=79）

2.2.3 研究地域分析 由于發表單篇糖尿病患者社會資本研究的國家與地區較多，本文僅列出發表2篇及以上相關文獻的國家/地區（表2）。從表2可以看出，發表文獻最多的國家為美國，其次為英格蘭、日本、澳大利亞、加拿大、丹麥、伊朗和中國大陸等。

表2 外文文獻所在地域（n=79）

2.2.4 研究刊物分析 由于發表單篇糖尿病患者社會資本研究的出版物較多，本文僅列出發表2篇及以上相關文獻的來源出版物（表3）。從表3可以看出，發表文獻最多的出版物是Social Science Medicine（《社會科學醫學》），其次是Diabetes（《糖尿病》）等。

表3 外文文獻來源出版物（n=79）

3 討論

3.1 國內外關于糖尿病患者社會資本的研究現狀及熱點分析

本研究通過對國內外糖尿病患者社會資本研究相關文獻進行分析得出，國內外對于糖尿病患者的社會資本研究相對較少。雖然外文文獻的發表數量呈上升趨勢，但整體數量仍相對較少。在研究方向上，國內多為社會學和衛生事業管理方向的研究，而國外糖尿病患者社會資本的研究方向多集中在社會學、衛生健康服務、內分泌、心理學、公共環境與職業衛生、行為醫學等領域，由此可以看出國外糖尿病患者社會資本的研究學科分布較國內相對廣泛。

就研究熱點而言，國內外相關研究均明確了社會資本對于糖尿病自我管理及生活質量的影響[13-14]。近年來，健康理論的社會決定因素越來越受到認可[15]，人們發現社會資本的有效利用對于防治慢性病具有重要的指導意義和積極作用[16-17]。隨著人們對社會資本與糖尿病等慢性病相關性研究的不斷深入，目前認為社會資本與糖尿病自我管理之間具有密切關系[18-19]。雖然糖尿病不能被完全治愈，但通過有效的自我管理可以得到良好的控制[20]。國內陶鳳[21]的研究表明，糖尿病患者的社會參與程度與患者的飲食行為、運動行為、血糖監測行為均成正相關，良好的社會資本利用程度有助于糖尿病患者的自我管理。日本學者Yamada等[1]調查當地社區糖尿病患者的社會資本情況與病情控制情況，其結果表明社會資本與糖尿病患者自我管理及生活質量具有顯著的相關性，文中指出糖尿病患者獲助感越強烈其血糖控制越差，社會參與感越強烈則血糖控制越佳，其原因可能是強烈的獲助感會降低自我效能，從而導致血糖控制不佳，而強烈的社會參與度能夠增加糖尿病患者與周圍人群的交流，在一定程度上緩解了自身壓力，從而對血糖控制起到積極促進作用。Long等[22]的研究則表明，血糖控制較好的社區環境更有可能使所住糖尿病居民達到合理的血糖控制要求。Holtgrave等[23]的研究明確了較高的社會資本水平能夠預測肥胖及糖尿病控制水平。以上研究均明確了社會資本對于糖尿病患者疾病控制及生活質量的積極意義。社會資本通過社會聯系和人際關系為個人和患者提供獲得經濟、社會和其他資源的渠道。當社會資本與生活質量及糖尿病患者相互關聯時，社會資本的積極影響將進一步擴大。生活質量有助于提高糖尿病患者對自身健康的敏感性，并主動尋求了解疾病、治療和控制并發癥的方法。因此，社會資本通過提高生活質量可以為糖尿病等慢性病患者帶來更好的生活方式[9，24]。

3.2 國內外關于糖尿病患者社會資本的研究展望

雖然國內外文獻均探討了社會資本對于糖尿病疾病控制的意義[25]，但Flфr等[26]指出，既往研究多以橫斷面的方式開展，能夠提供的證據水平較低。此外，由于糖尿病患者多存在并發癥，社會資本是否對糖尿病并發癥的控制產生影響，尚缺少系統性的探討。此外由于社會資本不僅強調社會關系作為一種社會資源，更強調這種社會資源能被個人所用，所以對于社會資本作為社會資源和資源個人利用分別有何作用，有待在實證研究中得到明確答案。