紫杉醇聯合順鉑新輔助化療在早中期宮頸癌治療中的臨床應用價值分析

祝彩霞

（公安縣楊家廠鎮衛生院婦產科，湖北 荊州 434300）

宮頸癌作為婦科中十分常見一項疾病，目前在宮頸癌的治療中，保留卵巢功能的在年輕的宮頸癌患者應用頻率極高，也是她們當中的首選[1]。而患者的腫瘤體積如果過大時，那么選擇手術治療時難度顯著上升，術后容易出現諸多并發癥。如果沒有選擇及時的治療，對腫瘤的控制效果不佳，則容易發生復發，但是近年來隨著化療技術的不斷發展，對于宮頸癌的治療也取得了顯著突破。也極大提高了臨床好的治療效果。為了解決紫杉醇聯合順鉑新輔助化療在早中期宮頸癌患者中的應用效果，本文將對此展開深入研究，試評價其應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2020年8月至2021年12月期間，選取58例于我院治療的早中期宮頸癌患者為此次研究對象。按照治療方法分為研究組和參照組，各29例。研究組年齡36～67歲，平均（48.5±2.85）歲；參照組年齡35～65歲，平均（49.5±2.67）歲。一般資料對比差異無統計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：參照組采取常規治療及術前不進行新輔助化療，實施常規的子宮切除術以及腔淋巴清掃術，同時對摘除的卵巢組織進行病理解剖。如果呈現出陰性，則實施雙側卵巢懸吊術，參照中所見、術后相關危險因素等，綜合實施補充的化療。

研究組采取紫杉醇聯合順鉑新輔助化療，紫杉醇取量135～175mg/m2；后取500mL 的0.9%氯化鈉注射液進行注射，順鉑取量135～175mg/m2，同樣取500mL 的0.9%氯化鈉注射液進行注射。在患者化療6～12h，分別予以10mg 的地塞米松。化療期間，為保證患者肝胃功能，可聯合使用奧美拉唑、天晴甘美等藥物。而首次選擇紫杉醇治療的患者，首先應當行低濃度小劑量的紫杉醇靜脈滴測試過敏反應。而在使用順鉑時同時。需要予以靜脈水化治療，化療過程中嚴密監測患者體征，若出現不良反應，應當及時停止用藥，并選擇合理的對癥措施展開治療，患者化療兩個療程，每次的用藥應當間隔21d，兩個療程結束后再次間隔21d，患者即可實施手術，術后繼續進行化療。

1.3 觀察指標：治療效果評價內容分為緩解、良好、一般、無效[2]。

不良反應對比內容為血小板下降、血紅蛋白下降、嘔吐、腎功能異常。

護理前后以SF-36 量表對比患者的生活質量，內容為心理情緒、肢體功能、日常飲食、社會角色，各項滿分25 分，得分越高質量越優[3]。

對比兩組患者的康復情況，對比指標為留置尿管、肛門首次通氣、腸鳴音恢復、住院時間。

1.4 統計學分析：上述數據以SPSS 20 軟件進行處理，計數資料以χ2檢驗、百分數表示。若P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果對比：參照組治療有效率96.55%，研究組治療有效率為79.31%；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床治療效果對比 （χ2，%）

2.2 不良反應發生情況對比：參照組不良反應發生率為86.20%；研究組不良反應發生率為51.72%。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應發生情況對比 （χ2，%）

2.3 治療前后的生活質量對比：治療前對照組生活質量指標無明顯差異（P＞0.05），治療后差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后的生活質量對比 （±s，分）

表3 治療前后的生活質量對比 （±s，分）

組別 n 心理情緒 肢體功能 日常飲食社會角色治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 29 17.22±2.36 23.56±1.37 16.61±1.56 22.62±2.71 17.81±2.38 23.32±1.20 18.24±1.56 23.29±1.68參照組 29 17.52±2.58 20.48±2.08 16.90±1.44 19.67±2.88 17.09±2.27 19.53±1.30 18.30±1.33 20.37±1.49 t / 0.458 6.625 0.729 3.984 1.168 11.443 0.156 6.933 P / 0.649 0.000 0.469 0.000 0.248 0.000 0.877 0.000

2.4 患者康復情況：研究組的留置尿管、肛門首次通氣、腸鳴音恢復、住院時間皆低于對照組，差異有統計學意義與（P＜0.05）。見表4。

表4 患者康復情況 （±s，d）

表4 患者康復情況 （±s，d）

住院84.65±5.81參照組 29 72.63±2.25 72.87±2.19 73.17±2.21 73.06±2.26 t / 11.7980 11.3557 11.2791 10.1829 P / 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000組別 n 留置尿管 肛門首次通氣研究組 29 85.91±5.74 85.84±5.86腸鳴音恢復85.74±5.69

3 討論

目前臨床中女性宮頸癌的發病幾率越來越高，而且此病的發生人群逐漸成年輕化進展，對患者的生命安全造成極大危險性[3]。而在宮頸癌患者中，由于她們整體的生存質量不夠理想，相較于傳統的治療方式而言，新的治療手段明顯更具優勢，傳統做法主要是手術聯合補充性放化療或采取根治性放化療，雖然能夠取得一定治療效果，但是從長遠來看仍然復發率較高，雖然患者生存時間得到一定延長，對于轉移率的控制也不夠理想[4]。

宮頸癌的治療技術不斷精進，針對惡性腫瘤治療中采取新輔助的化療方式，顯現出其優質的治療效果，特別是在針對于宮頸癌的治療當中，大部分患者在經過三個周期的新輔助化療后，體內腫瘤體積明顯縮小。另外，腫瘤旁邊的浸潤程度也顯著改善，逐漸柔軟且富有彈性，臨床分期也顯著降低，特別是對于早中期年輕宮頸癌患者而言，效果更為確切。可以爭取極佳的手術機會，同時也為手術創設出良好的條件，降低了整體的手術難度。并且縮小了對患者自身的創傷，減少并發癥的發生。尤其近年來，新輔助化療聯合手術治療，已在宮頸癌的治療中凸顯出極佳優勢，也逐漸成為一種主流的治療手段。在魏建勛[6]等人的研究中指出。選擇新輔助化療聯合手術治療，宮頸癌患者的5年的總生存率高達45%～80%。由此也可以看出，新輔助化療后患者體內腫瘤細胞的活性大大降低。另外，針對未轉移病灶可取到良好的抑制效果，針對其微小病灶能夠及時清除，有效抑制腫瘤細胞轉移的過程中，避免了病情復發。不過這治療方式對于患者長期的生存是否有明顯改善，在臨床中尚未取得統一定論，仍然需要后續展開大面積的研究。

紫杉醇作為一種新型的抗微管類藥物，它在應用于腫瘤患者中，能夠有效促進微管蛋白聚合其穩定性增加，另外有效促進腫瘤細胞進行有絲分裂，降低腫瘤細胞的繁殖速度，加快腫瘤細胞的凋亡[7]。而在以往大量的研究中也進一步指出，紫杉醇放射增敏療效較為顯著，而順鉑作為鉑金屬絡合物，具有非特異性。抗癌效果明顯，應用過程中，可有效分生細胞DNA，快速體內腫瘤細胞的DNA 實現堿基結合。從而達到抑制腫瘤DNA 合成和修復的作用，尤其在目前已經廣泛應用于癌癥患者的治療中，且整體的治療效果十分明顯。在孫璐[8]等人的研究中指出針對宮頸癌患者化療中，單獨應用順鉑時，整體的有效率20%～50%。而在選擇順鉑聯合紫杉醇使用時，有效率顯著提升，且兩種藥物不會產生交叉耐藥的現象，有效縮小患者腫瘤的病灶，對腫瘤細胞其放藥敏感性大大增加。應用紫杉醇聯合順鉑治療，獲得國際醫學界的一致認可，在女性宮頸癌的應用治療中，效果極其顯著。在王君[9]等人的研究中也進一步證實了，應用小劑量紫杉醇加速宮頸癌細胞凋亡，另外一定程度上有效抑制細胞分裂，在此基礎上，聯合應用順鉑的整體治療成效更為明顯。紫杉醇在聯合順鉑化療治療宮頸癌時，能夠降低國內藥物化療期間所產生的不良反應，尤其對于腎毒性、消化道反應的抑制較為強烈，所以用藥安全性較高，且兩組藥物聯合使用并不會增加藥物的毒性。

從本次研究中可以看出，對比兩組患者的臨床效果，研究組優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外對兩組患者的不良反應發生率進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前對照組生活質量指標無明顯差異（P＞0.05），治療后差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組的留置尿管、肛門首次通氣、腸鳴音恢復、住院時間皆低于對照組，差異有統計學意義與（P＜0.05）。具體分析為：針對宮頸癌患者應用紫杉醇聯合順鉑新輔助化療成效確切，常見的不良反應主要包括為骨髓抑制、神經毒性、腸胃道反應等。其中也有少部分患者出現血液研究發現，下降幅度較大的為白細胞以及中性粒細胞，血小板以及血紅蛋白下降的發生幾率相對較小，患者的胃腸道反應多為惡心、嘔吐，出現腹瀉的況相對較少。另外大部分患者出現四肢麻木，其中指尖麻木的情況發生較多。所以本次治療中，進一步縮小了患者治療后不良反應，在保證療效的同時，用藥安全性進一步提高。王利等人的研究中也進一步指出，紫杉醇在聯合順鉑的新輔助化療時，可使局部宮頸癌患者客觀緩解率達到七成以上。也有效縮短了手術時間和術中出血量。且化療后的毒副反應均在可控范圍內，因此這與本次研究的結果基本相似。

綜上，紫杉醇聯合順鉑新輔助化療在治療早中期宮頸癌中，療效顯著，也能有效抑制不良反應發生。