精神科護士再任職后的壓力分析及對策

田麗君 尹烈虎 李瑤婧 張弘 袁方

（陸軍第九五八醫院精神心理醫學科 重慶 400000）

目前多數精神類疾病的治療方式以口服藥物為主，這造成了精神科護理工作相比于其他科室而言模式相對單一，精神科護士對臨床護理操作及常規臨床護理知識的遺忘等問題較為突出，這無疑會削弱精神科護士職場競爭力及職業認同感[1]。根據既往文獻報道，精神科護士的離職率明顯高于綜合性醫院其他科護士[2]，精神科護士的職業認同處于中等及偏低狀態[3]。那么，對離職后精神科護士再就業存在的壓力進行分析，可以為精神科護士工作現狀中存在的不足提供參考依據，從而制定相應策略提升精神科護士的職業勝任力及認同感。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自行設計問卷調查，采用無記名方式通過問卷星向精神專科護士發放問卷，共計169 份。性別：男27 名，女142 名；年齡：＜25 歲7 名，25 歲～40 歲134名，＞40 歲28 名；文化程度：專科42 名，本科117名：碩士10 名；職稱：護士19 名，護師94 名，主管護師及以上56 名；護齡：＜5 年45 名，6 年～8 年33名，＞8 年91 名。所有護理人員對本研究知情同意及積極配合。

1.2 方法

運用調查問卷對精神科護士的再任職壓力來源展開探究，并提出相應的解決對策。調查問卷對精神科護士離職后再任職進行假設，由17 個條目組成，對工作滿意度、護理操作技能、工作壓力、工作勝任力、自卑情緒等進行分析，按照百分比進行分析，分數越高表示壓力越大。問卷發放169 份，回收169份，回收率100%。

1.3 統計學處理

使用SPSS23.0 軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗；檢驗水準α=0.05，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同因素對精神科護士再任職壓力的影響

169 名精神科護理人員中存在再任職壓力的有149 人，占88.17%，無再任職壓力的有20 名，占11.83%。存在再任職壓力組及無再任職壓力組間的性別、年齡、教育程度、工作時間、從事工作滿意度差異無統計學意義（P＞0.05）；護理操作、職業勝任力、職業認同感在兩組間的差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，在護理操作方面，存在再任職壓力組中的護士認為自己護理操作熟練的比率（45.6%）明顯低于無再任職壓力組（75%）；在職業勝任力方面，無再任職壓力組中80.00%護士認為自己能夠勝任其他事科室臨床工作，明顯高于存在再任職壓力組（44.97%）；在職業認同方面，無再任職壓力組中85.00%的護士無離開精神科去其他科室的打算，同樣高于有再任職壓力組（56.38%），具有更高的職業認同感。見表1。

表1 不同因素對精神科護士再任職壓力的影響

2.2 精神科護士再任職壓力來源分析

從表2 可以看出精神科護士再任職壓力主要來源為其他科室工作負荷量大、對相關科室知識的遺忘，福利待遇不滿意。其次是害怕工作中出現差錯、護理操作技術不夠嫻熟，其他科室醫護患關系相對精神科更為緊張等。

表2 精神科護士再任職壓力來源

3 討論

既往研究顯示，精神科護士職業認同感低，離職意愿較高[4]工作投入現狀總體不理想，處于中等及偏低水平[5]。上述問題無疑會損害精神科護理工作質量，對精神科護士個人職業發展也會造成明顯阻礙。因而調查精神科護理工作人員壓力現狀及影響因素并制定相關應對策略是有必要的。本研究通過假設精神科護士離職后再任職這一情境，調查精神科護士再任職壓力情況及壓力來源，通過對再任職壓力源的分析，折射出精神科護士工作現況中存在的不足，進而為制定相應策略促進精神科護士職業發展提供依據。

3.1 精神科護士再任職后的壓力來源

本次研究結果表明，精神科護士離職后，有88.17%人員表示存在再任職壓力，在這些人員有較高的比率存在護理操作不熟練、職業勝任力更差、職業認同感更低等問題。進一步探究具體壓力的來源，主要包括：相比于精神科其他科室工作負荷量更大，對相關科室知識的遺忘，對福利待遇不滿意。其次是害怕工作中出現差錯、護理操作技術不夠嫻熟，其他科室醫護患關系相對精神科更為緊張。

3.2 對策

針對精神科護士再任職后壓力大的問題，提出相應的解決對策，可以提升護士的職業認同度及工作投入感，緩解精神科護士職業發展壓力。

3.2.1 加強內外科理論知識學習。精神科疾病多呈慢性遷延性發展，多以口服藥物治療，這造成了精神科護理工作模式及內容相對單一，進而導致護理人員對內外科知識遺忘。而實際臨床工作中，精神科病人常伴隨軀體疾病，能否準確區分患者癥狀表現并采取正確應對措施體現著精神科護理質量的好壞及精神科護士專業素質的高低。醫院管理部門要高度重視精神科護士的學習，提供更多的培訓及交流學習機會，提高精神科護士區分器質性與非器質性病變的能力，增強其職業勝任力。

3.2.2 提升護患溝通技術。增強精神科護士的護患溝通培訓，分時段安排精神科護士到其他臨床科室護士崗位進行工作，通過與正常思維病人溝通，增強傾聽及共情能力，同時緩解封閉式工作環境帶來的壓力，有效提升護士的自信心。

3.2.3 強化搶救技術。將精神科運用較少的搶救技術納入科室必需操作復習項目，通過不斷的強化訓練縮小精神科護士與其他科室護士搶救技術的差距，增加精神科護士專業信心及職業勝任力，為再任職提供更多可能的選擇，從而減小再任職壓力。

3.2.4 提高預判能力。醫院及科室內部可開展情景模擬演練，設置病員場景，分析病員將會出現的一系列護理問題，提出護理診斷及護理措施，通過假設演練不斷提高護士的預判能力。

4 小結

綜上所述，精神科護士在離職后再就業存在巨大壓力，壓力的來源是多樣性的，但多集中于護士自身專業素質及職業勝任力，如對于大多數護理知識和操作的生疏及遺忘，這也反映出當前精神科護士日常工作中缺少足夠的培訓和鍛煉機會。針對這些問題，不僅需要督促護士加強自身學習，更有賴于醫院為精神科護士提供相應的學習平臺及輪轉交流機會，進而縮小與其他科護士業務水平的差距，增強精神科護士的職業勝任力及職業認同，減輕精神科護士日常工作中的壓力及再任職壓力。