外固定架治療創傷骨科四肢骨折的效果觀察

王守朝

（金昌市中西醫結合醫院 甘肅金昌 737100）

四肢骨折大多是外傷引起的。常見的四肢骨折為：股骨干骨折、脛腓骨干骨折、肱骨踝上骨折、尺橈骨干雙骨折、股骨頸骨骨折[1]。上述骨折類型不同，表現特點也不同。四肢骨折的癥狀一般包括局部的腫脹、皮下淤血、疼痛，特殊的癥狀就是畸形。通常醫生在患者就診時，在骨骼的部位稍微活動過程中出現有骨擦感或聽到骨擦音，就能診斷為骨折。一旦確診為骨折，首先要進行固定，密切觀察患者是否出現了其他的并發癥，及時地進行相關的輔助檢查，根據損傷的嚴重程度，進行相應的治療。隨著現代醫學技術的不斷發展和醫學研究的不斷進展，外固定技術越來越成熟，其治療效果也得到廣泛認可[2]。故我院針對收治的創傷骨科四肢骨折者采取不同時間不同治療方法對照研究，主要探討外固定架治療創傷骨科四肢骨折者的效果。現將結果報道如下。

1 研究資料及方法

1.1 研究資料

選取我院2020 年1 月至2021 年12 月本院收治的創傷骨科四肢骨折者70 例，按不同時間給予不同治療分組對照研究。

對照組（2020 年1 月至2020 年12 月采取常規內固定治療）患者35 例，男性16 例，女性19 例；年齡23 歲～79 歲，平均（57.23±3.71）歲。

觀察組（2021 年1 月至2021 年12 月采取外固定架治療）患者35 例中，男性21 例，女性14 例；年齡23 歲～72 歲，平均（50.13±3.82）歲。

兩組線性資料對比差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取內固定治療。實施前需根據患者的具體情況制定科學的規劃，確定手術方法和步驟，以保障手術的安全性、可行性。內固定的操作需在骨折牽引復位后進行。

觀察組則采取外固定架治療。術前行相關輔助檢查，全面了解患者骨折具體情況，牽引骨折斷端，采取適宜的麻醉方式，在骨折近端和遠端穿入外固定螺釘，獲得滿意的復位效果后，行手術。術后進行外固定架安裝，并調整至合適的壓力。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察并記錄兩組患者手術相關指標恢復情況。同時記錄兩組患者出現的不良反應，包括切口感染、切口周圍疼痛、內固定位移、骨不連、骨畸形等。

療效標準：根據患者骨折恢復情況判定療效，分為優（骨性愈合良好，無畸形、無感染，關節功能恢復正常）、良（骨折部位基本愈合，無畸形，輕微感染，關節功能有很大程度的恢復）、中（骨折部位愈合延遲，輕微感染，關節功能受限）、差（骨折部位未愈合，重度感染）。治療優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用統計學軟件（SPSS23.0 版本）分析數據，t 檢驗計量資料，表示為，X2檢驗計數資料，表示為%，若P＜0.05，則有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

由表1 可知，觀察組臨床治療優良率91.43%；對照組臨床治療優良率74.29%。可知，觀察組臨床治療優良率高于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n，（%）]

2.2 兩組患者不良反應率比較

表2 兩組患者不良反應率比較[n，（%）]

本研究結果顯示，觀察組不良反應率為5.71%；對照組不良反應率為22.86%。可知，觀察組不良反應率低于對照組，差異明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組患者手術相關指標恢復情況比較

本研究結果顯示，觀察組手術相關指標恢復情況優于對照組，差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者手術相關指標恢復情況比較（）

表3 兩組患者手術相關指標恢復情況比較（）

組別 例數 手術時間（min） 術后出血量（ml） 骨性愈合時間（月） 切口長度（cm） 住院時間（d）觀察組 35 114.26±15.36 103.64±16.86 4.05±0.86 6.25±0.83 13.65±2.54對照組 35 153.65±22.57 172.65±24.65 6.03±1.05 14.35±1.52 25.65±6.65 X2 - 8.536 13.671 8.631 27.670 9.973 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

四肢骨折多由創傷和骨骼自身疾病所致。多數骨折通過及時有效的保守或手術治療，才能夠讓患者恢復功能，減少并發癥的發生。

內固定術能有效促進骨折斷端的錯位恢復，并促使斷端愈合，提高其穩定性，但該治療方法也容易發生各種并發癥，影響患者的早期愈合[3]。外固定架是固定在體表外，創傷小，便于安裝，也便于拆卸，且不會對血液循環造成影響，有利于患者骨折端愈合。此外，外固定架有多種組合形式，在臨床中得到廣泛應用[4-5]。隨著醫療技術的不斷進步，臨床治療中對四肢骨折手術治療方案，更傾向于外固定架治療。外固定架治療通過在骨折端的近、遠端置入兩枚外固定釘，經骨折斷端復位，能有效減少周圍組織的損傷，不僅能促進骨折部位的愈合，還能起到良好的固定作用。本研究結果顯示，觀察組患者經外固定架治療后，臨床治療有效率高達90%，且不良反應少，患者手術時間短，術后出血量少，骨性愈合時間短，切口長度小，有效促進患者早日出院。這一結果與金慧光[6]的研究結果一致，更加證實了外固定架的臨床療效顯著，對促進患者康復有積極意義。本研究經驗，對于創傷骨科四肢骨折治療的同時也要囑咐患者注意平時安全，避免跌倒或受到暴力撞擊，保護自己的人身安全。遵從醫囑，不能因臥床時間長而疏忽或私自改變體位。在康復期必須盡早進行四肢關節的功能活動，預防是四肢關節的僵硬和肌肉的萎縮。飲食方面，要加強營養，多吃富含維生素的食物，避免辛辣刺激性的食物。保持個人衛生，骨折局部的衛生要保持清潔。另外，中醫藥在治療骨折方面有顯著優勢，可遵醫囑給予中醫藥的對癥治療，以起到消腫止痛，活血化瘀的作用，促進患者盡早康復。本研究經驗，實際急救過程中，發現很多患者家屬缺乏急救常識，沒有采取正確的急救措施，導致傷者的傷勢加重，甚至留下后遺癥。建議醫院開展健康教育活動，設施健康知識宣傳欄，詳細說明骨折的急救處理方法以及相關治療方法、恢復期的注意事項等內容。教會患者及家屬觀察十指血液循環，若出現腫脹、青紫、麻木等，可能是繃帶包扎過緊所致，應適當解松一點包扎帶。囑其經常檢查固定情況，避免壓迫太緊而損傷神經及發生壓瘡。術后指導患者保持舒適、安逸、正確的體位。告知患者補充足夠營養，促進骨折愈合及機體恢復。促進排便，防止便秘。恢復期應注意適當進行功能鍛煉，防止肌肉、關節出現失用性萎縮。視恢復情況，逐漸加強功能鍛煉，囑其術后定期復查，不適隨診。

綜上所述，外固定架在創傷骨科四肢骨折中療效確切，一方面改善患者骨折部位的愈合，另一方面可提高患者生活質量，促使患者早日出院。值得臨床推廣。