個案管理整合家庭護理對初診2 型糖尿病患者的護理應用分析

張 玉

（湖北江漢油田總醫院 內分泌腎病科 湖北潛江 433121）

2 型糖尿病是一種慢性的代謝性疾病[1]，由于身體肥胖或攝入糖分過多導致胰島素分泌出現紊亂而引起血糖升高，2 型糖尿病主要發病人群在50 歲～60歲[2]，主要表現癥狀為口渴、多飲、多尿、消瘦、疲乏無力等癥狀，到目前為止還沒有任何醫療手段可以讓糖尿病患者達到痊愈，只能靠藥物維持和飲食控制，因此對2 型糖尿病患者行正確有效的護理手段尤其重要[3]。本文為探究個案管理整合家庭護理干預的臨床表現，現對我院96 例初診2 型糖尿病患者進行分組研究，并對研究結果進行詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2020 年1 月～2021 年12 月我院收治的初診2 型糖尿病患者96 例，其中48 例接受常規護理為參照組，另外48 例接受個案管理整合家庭護理為試驗組。

參照組男性30 例，女性18 例；年齡52 歲～69歲，平均（61.24±0.32）歲；病程3 個月～4 年，均值（1.91±0.47）年。

試驗組男性25 例，女性23 例；年齡50 歲～67歲，平均（61.32±0.29）歲；病程2 個月～4.2 年，均值（1.98±0.50）年。

對比兩組患者基本資料無明顯差異，可以作為本實驗的研究對象，P＞0.05。

1.2 方法

參照組應用常規護理干預，主要對患者血糖進行監測、用藥提醒等。

試驗組應用個案管理整合家庭護理干預，主要內容有以下幾點：

（1）組建個案管理小組。通過考核的方式選擇1名護士長和3 名糖尿病?？谱o士與2 名內分泌門診醫師共同組成個案管理小組，組內成員負責整理患者個人檔案及病例，對患者身體指標進行評估并制定相關的健康管理計劃，其中包括用藥指導和飲食規劃。

（2）建立個案管理檔案。由管理小組為每一位患者建立個人檔案，保證每次測量血糖和身體各項指標檢查后能夠實時更新，患者和?？漆t生可以在患者的個人檔案中了解到相關指標情況并作出分析。

（3）健康教育。護理人員對患者的健康教育主要分3 種。第一，一對一教育。護理人員針對患者的知識盲區給予解答，主要增加患者對2 型糖尿病知識的認知及預防方式，教患者注射胰島素的方法。第二，分組教育。為了節省時間和人員浪費，可以將患者呈現同一病癥或者有同一問題的患者進行分組，由專業的護理人員對其進行解答，例如對飲食出現問題的患者可以統一進行食物糖分相關知識的講解，告知患者如何計算食物熱量和正確飲食等，對缺少運動的患者進行統一講解，主要告知患者運動可以有效幫助分解糖分，也能加快糖尿病患者血糖恢復。第三，集體教育。可以在院內組織開展專家講座和現場解答，鼓勵所有患者積極參加，用大課堂和PPT 的形式進行演示。

（4）追蹤回訪。由?？谱o士每周對患者進行一次電話回訪，了解其在家的生活習慣包括飲食、運動、睡眠、用藥以及血糖監測情況，可以組建微信群，定期在群內推送糖尿病相關知識，提高患者自我意識。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者血糖值、自我管理能力及生活質量水平。

依據血糖自我管理行為量表6（SDSCA-6）對患者護理前后進行評分，評分越高代表自我管理行為能力越強。

依據生活質量評定量表（SF-36）對患者生活質量進行評分，包括軀體功能、社會功能、生理功能和物質功能四個指標，評分越高代表生活質量越好。

1.4 統計學方法

研究中兩組患者血糖值、自我管理能力及生活質量水平，以SPSS25.0 統計學軟件分析，研究中所有指標應用t 進行檢驗。以P＜0.05 表達組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后血糖控制情況對比

兩組患者干預前血糖水平無明顯差異，P＞0.05；干預后兩組血糖水平均有明顯降低，且試驗組較參照組空腹血糖、餐后2 小時血糖和糖化血紅蛋白數值更低，血糖控制情況更佳，有統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后血糖控制情況對比（）

表1 兩組患者護理前后血糖控制情況對比（）

組別 例數 時間 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h 血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）試驗組 48 干預前 10.38±1.42 12.51±1.24 11.27±0.42參照組 48 干預前 10.51±1.32 12.43±1.07 11.35±0.54 t//0.464 0.338 0.810 P//0.643 0.735 0.419試驗組 48 干預后 6.21±1.34 7.62±2.17 7.36±1.22參照組 48 干預后 7.31±1.72 9.37±2.45 8.39±1.51 t//3.495 3.704 3.675 P //0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者干預前后SDSCA- 6 評分對比

干預前兩組患者SDSCA-6 評分無明顯差異，P＞0.05；干預后兩組評分都有明顯改善，且實驗組較參照組評分明顯更高，有統計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者干預前后SDSCA-6 評分對比（）

表2 兩組患者干預前后SDSCA-6 評分對比（）

組別 例數 干預前 干預后 t P試驗組48 18.52±1.36 30.62±2.45 29.916 0.000參照組 48 18.49±1.41 20.65±2.89 4.653 0.000 t / 0.106 18.231 / /P / 0.915 0.000 / /

2.3 兩組患者生活質量水平對比

試驗組患者軀體功能、社會功能、生理功能和物質功能各項指標較參照組各項指標數值明顯更高，有統計學差異，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者生活質量水平對比（）

表3 兩組患者生活質量水平對比（）

組別 例數 軀體功能 社會功能 生理功能 物質功能試 參驗組 48 82.36±6.29 88.14±6.49 84.29±6.35 80.25±5.98照組 48 60.38±5.12 62.57±5.83 70.18±5.45 61.48±5.28 t/18.776 20.306 11.682 16.301 P/0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著社會壓力逐漸增大，人們的飲食和生活作息逐漸不規律，導致身體長期處于亞健康狀態，隨之而來的就是肥胖、脂肪量增多導致胰島素分泌能力下降，從而引發糖尿病。2 型糖尿病的患病原因主要有兩種，一種是遺傳因素[4]，家族遺傳基因中有較明顯的糖尿病因素會遺傳給下一代；另一種是環境因素[5]，主要由于肥胖、過多攝入高熱量食物、體力不足或缺乏運動量導致血糖升高，隨著年齡增長，代謝緩慢[6]，如果飲食不健康又缺乏運動很容易導致糖尿病發生。

臨床治療糖尿病主要通過藥物治療和飲食控制，而病癥的反復發作和周期過長直接影響了患者的生活質量[7]，因此正確有效的護理干預對糖尿病患者恢復期尤其重要。本文對個案管理整合家庭護理干預方式進行探究，首先由專業護理團隊建立個案管理小組，建立每個患者自己的個人檔案，并及時上傳到院方實時更新身體各項指標檢測結果，確保主治醫生和患者都能關注到血糖的變化。其次對患者進行健康教育，通過一對一教育、分組教育和集體教育的方式[8]，增加患者對糖尿病的認知，了解預防手段和胰島素使用方法。最后由專業的護理人員對患者進行實時的追蹤回訪，定期在微信群內推送相關文章[9]，增加患者的配合度。研究結果表明，血糖水平變化、自我管理能力及生活質量水平，試驗組較參照組指標均明顯更優，有統計學差異，P＜0.05。

綜上所述，對2 型糖尿病患者行個案管理整合家庭護理，不僅能夠改善患者血糖變化，還能改善其生活質量，有很重要的臨床價值和可借鑒意義。