優質護理理念在提升血透室護理質量與護理滿意度中的效果研究

費葉鳳

（南京市江寧醫院 江蘇南京 210000）

前言

血液透析一般多被應用于腎功能衰竭的治療中。當前腎臟疾病發病率高，在其長期影響下患者腎功能逐步下降，無法有效清除血液內的毒素、雜質，通過血液透析療法的應用可以快速將血液中的有害物質析出，并維持機體內環境穩定。然而透析患者在漫長的治療中和疾病的折磨下身心健康會受到比較嚴重的影響，尤其是在心理狀態上會比較焦慮、恐懼，甚至抗拒治療。當前的血液透析治療尤其要重視護理干預措施的實施，然而原有常規護理措施已經無法滿足當下的護理新需求，需要予以改進，優質護理理念是目前護理領域中的新理念，在臨床上已經得到了比較深入且廣泛的應用，相信在血液透析治療中應用優質護理理念可以進一步提高護理質量，以下研究中便對此進行了簡單分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究納入本透析室110 例血液透析患者作為研究對象，實驗實施于2021 年1 月至2021 年12月。入組后根據研究目的將患者隨機分配為了對照組、觀察組，每組55 例。

對照組男性33 例，女性22 例；年齡41 歲～74歲，平均（57.24±3.25）歲；病程2 年～9 年，平均（5.1±1.6）年。

觀察組男性29 例，女性26 例；年齡39 歲～75歲，平均（58.56±4.15）歲；病程1 年～8 年，平均（5.0±1.4）年。

兩組研究對象的一般資料差異不大（P＞0.05），本次研究有意義。

入組標準：（1）透析時間大于3 個月者；（2）規律透析每周大于等于2 次者；（3）患者意識清晰，可無障礙交流者；（4）簽署知情同意書者[1]。

排除標準：（1）伴有精神病史或言語功能障礙者；（2）資料不齊全者；（3）合并有其他系統性疾病者。

1.2 方法

對照組中的透析患者繼續實施常規護理，需重視透析治療中患者的生命體征變化，同時配合實施健康教育、心理干預和生活護理等。

觀察組中則需在常規護理基礎上加用優質護理理念。

（1）開展優質護理管理：科學、合理的護理管理制度對促進護理質量的提升有積極作用，優質護理理念下，血液透析護理管理者需基于該理念實施優質護理管理，并轉變護理人員的護理理念，使其加深對優質護理理念的認知。基于此，護理管理人員可定期組織科室內護理人員進行學習，如《血透室優質護理服務措施》《醫院基礎護理服務項目》等，使護士能夠在思想意識上逐步轉變認知，循序漸進地樹立優質護理理念[2]。

（2）加強護理培訓：護理人員作為透析患者臨床護理工作中的重要參與者與實施者，應當具備過硬的專業素質水平，真正認識到自身工作職責。對此，護理管理者可定期對護理人員進行培訓，如學習理論知識、實踐操作技能，還應通過情景模擬的形式進行理論與實踐的綜合練習，使護理人員可逐步提高自身專業素質水平。此外，應重視定期實施護理考核，如血液凈化護理操作規范、護理專業技能熟練度等，以便于為高質量護理工作的開展奠定堅實基礎。

（3）具體護理措施：①透析前。正式實施血液透析治療前護理人員應詳細了解患者基本情況，評估心理狀態。許多患者深受疾病的長期影響，生活質量嚴重下降，并且產生了較為嚴重的負性情緒，同時加之經濟壓力、血液透析治療等原因的影響，使其負面情緒進一步加劇，因此當下在采取血液透析治療前要重視加強心理疏導，例如護理人員可向患者闡述有關所患腎臟疾病的發病原因、使用血液透析治療的優勢和重要性，還應向其講解一些典型案例，使患者可逐步提升自信心及依從性[3]。與此同時，護理人員要帶領患者進行身體狀態的全面檢查，如腎功能、血常規等，更要了解其凝血酶原、血肌酐、K+、Ca+、P+等指標，為每一例患者建立檔案，做好相關記錄。②透析時。患者進入透析室后，護理人員要核對患者的基本資料、透析機器參數，將其引導至透析機旁邊，并協助患者保持合適的透析體位姿勢。護理人員要嚴格遵循無菌操作標準實施侵入性操作，如建立血管通路、穿刺等，尤其是穿刺，應注意“快、準、穩”，盡可能一次性穿刺成功。血液透析治療期間要密切關注患者生命體征狀態，如體溫、血壓等。部分患者在血液透析治療過程中可能會有一定的不良反應，如呼吸困難、面色蒼白等，因此護理人員不僅要注意監測設備的數據顯示，還應經常觀察患者面部表情，在其出現以上不適感后要立即采取頭低腳高位，并停止超濾，實施低流量吸氧幫助緩解不適感。此外，若患者不良反應比較嚴重，可配合應用氯化鈉注射液、白蛋白或葡萄糖溶液等藥物處理。③透析后。在透析后應對患者實施科學的居家延續性護理，如告知患者在日常生活中應多多注意休息，不宜過度活動，每天可適當進行一定量的體育鍛煉，如慢跑、打太極等，每周3 次～5 次；在飲食上要謹遵醫囑，護理人員可根據患者的具體喜好制定飲食方案，如要增加蛋白質、維生素的攝入量，不可食用刺激性食物；護理人員要加強與家屬之間的溝通，告知家屬有關透析后的護理知識，使其可以在日常生活中對患者的日常生活情況進行監督。此外，透析患者情況復雜，免疫力低下，不宜到人群密集區域。

1.3 觀察指標

觀察比較不同護理措施下的護理質量評分和護理滿意度，將其作為本次研究觀察指標。

（1）需對服務態度、病區管理、護理主動性三個方面進行評估，最高100 分，分值越高表示護理質量越優。

（2）滿意度地評估需為所有研究對象發放滿意度調查問卷，對病房環境、護理態度、病情評估、穿刺水平等幾個方面進行打分，所有項目的分值共100分，根據分值的不同評估滿意度情況。如若處于＞80分可評定為非常滿意，60 分-80 分為一般滿意，＜60 分為不滿意[4]。

1.4 統計學處理

通過將SPSS20.0 用于統計學處理中為本次研究任務的統計學處理工作提供支持，不同類型資料采用不同的表示方法，對于計數資料，需使用“%”表示，并需采用“X2”對計數資料的準確性進行檢驗；而對于計量資料，若符合正態性分布，應使用“”表示，并通過“t”檢驗。若在統計學處理過程中發現數據間存在統計學意義，需使用（P＜0.05）表示。

2 結果

2.1 護理質量分析

對不同護理措施下的護理質量評分進行了評估分析，結果顯示觀察組護理質量評分更高于對照組，（P＜0.05）。見表1。

表1 護理質量評分比較（分，）

表1 護理質量評分比較（分，）

組別 例數 服務態度 病區管理 護理主動性觀察組 55 95.25±2.14 94.86±3.06 95.04±2.85對照組 55 86.03±2.47 84.14±3.36 88.23±2.54 t 值 7.059 7.147 7.526 P 值 0.021 0.016 0.019

2.2 滿意度分析

評估分析了兩組患者對病房環境、護理態度、病情評估、穿刺水平等幾個方面的護理滿意度情況，結果顯示觀察組患者護理滿意度更高，（P＜0.05）。見表2。

表2 滿意度比較（%）

3 討論

血透室護理工作具有復雜性，患者均為接受血液透析治療者，情況復雜，而且血液透析治療中容易因患者因素、治療因素或護理因素而引起護理不良事件，不利于護理質量的提升，甚至會影響透析治療療效的提升[5]。同時，當下在血透室的臨床護理工作中，應重視對護理模式進行優化創新，優質護理理念便是本次研究中所使用的一種新型護理理念，其不同于常規護理理念，更加有優質性，并兼顧生理和心理干預，對血透室護理質量的提升有積極意義[6]。

在本次研究內優質護理理念的實施中，首先便注重從護理管理、護理理念貫徹和護理技能培訓方面出發，使護理人員能夠加深對優質護理理念的認知，在日常護理中可以積極、主動的應用，為患者提高護理服務質量。不僅如此，在實際護理措施中，護理人員深入了解了患者基本情況，并重視加強心理疏導，使其心理狀態可以得到良好改善，提高治療依從性和自信心[7]。患者血液透析治療時容易出現一系列不良反應，如面色蒼白、腹痛等，均會給患者帶來比較嚴重的影響，在實際治療時護理人員密切關注患者生命體征變化，對于突發情況會予以緊急處理，使患者可以快速擺脫不良反應的影響；在術后，護理人員注重生命體征監測的同時兼顧并發癥防范，可有效達到降低并發癥發生率的目的[8]。如本次結果中表1、表2 所示，觀察組護理質量評分護理滿意度顯著優于對照組，（P＜0.05）。

通過本次研究分析可見，將優質護理理念應用于血透室護理中可在提高護理質量的同時提升患者的認可度。