急性虹膜睫狀體炎的治療及臨床預后分析

何波文

（崇左市復退軍人醫院眼科 廣西南寧 530219）

隨著社會不斷的發展，人們過度用眼，導致眼部的疾病升高。在臨床眼科疾病中，急性虹膜睫狀體炎具有較高的發病率，是眼科內的常見疾病，并且患者發病多數為單眼或者是雙眼。此類病的發病機制較為復雜，具有較高的臨床復發率，急性虹膜睫狀體炎發病時會出現眼部的畏光、流淚以及疼痛等癥狀。多種因素都可造成急性虹膜睫狀體炎，如自身的免疫力、感染以及外在因素都可造成急性虹膜睫狀體炎，若未及時給藥，可能會造成青光眼、白內障以及眼球周圍的并發癥，甚至會導致失明現象[1]。本次研究，通過對急性虹膜睫狀體炎的患者使用阿莫西林膠囊、紅霉素眼膏以及阿托品眼膏進行治療，效果不明顯可在此基礎上采用元胡止痛滴丸消腫止痛，能有效治療急性虹膜睫狀體炎。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018 年2 月至2019 年2 月來崇左市復退軍人醫院接受治療的50 例急性虹膜睫狀體炎患者，隨機進行分組，分為對照組和觀察組，每組25 例。

對照組男性12 例，女性13 例，年齡18 歲～72歲，平均（52.25±18.30）歲；病程10 天～14 天，平均（6.25±2.35）天；左眼發病9 例，右眼發病11 例，雙眼發病5 例。

觀察組男性13 例，女性12 例，年齡19 歲～75歲，平均（56.25±19.30）歲；病程9 天～13 天，平均（5.25±2.35）天；左眼發病8 例，右眼發病11 例，雙眼發病6 例。

1.2 方法

對照組采用紅霉素眼膏以及阿托品眼膏，每天點眼1 次～2 次；每只眼睛滴兩滴；療程7 天，口服阿莫西森膠囊進行抗炎；觀察組在對照組的基礎上外加使用元胡止痛滴丸進行消腫止痛，一天1 次。療程為7 天。

1.3 觀察指標與療效評價

1.3.1 療效評價按：（1）顯效，患者經治療后臨床癥狀（疼痛、怕光以及常流眼淚等）完全消除，視力已恢復至正常水平。（2）有效，患者經治療后臨床癥狀（疼痛、怕光以及常流眼淚等）有所改善，視力并未恢復到先前的水平，但明顯得到了提高。（3）無效，患者經治療后臨床癥狀（疼痛、怕光以及常流眼淚等）未變化甚至加重。計算治療總有效率，即總有效率=（顯效例數+有效例數）/總組例數×100%。

1.3.2 對比兩組患者治療時間以及觀察患者不良反應發生情況（食欲亢進、頭痛、失眠）。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS25.0 軟件進行數據分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t 檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

通過對兩組患者進行治療后，對照組總有效率為68.0%，低于觀察組的92.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的治療時間對比

通過對兩組患者進行治療后，對照組患者治療時間（6.25±2.35）天，長于觀察組的（5.25±2.35）天，（P＜0.05）。

2.3 兩組患者的不良反應發生率對比

通過對兩組患者進行治療后，對照組為16.00%，觀察組為12.00%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見下表。

3 討論

虹膜睫狀體炎又稱前葡萄膜炎。患者通常出現虹膜炎后都會對睫狀體造成一定的影響，在臨床中只發生睫狀體炎或者虹膜炎的患者較少，多數都是同時發病。虹膜睫狀體炎在臨床中的主要表現有畏光、流淚、疼痛以及視力減退等。如果虹膜睫狀體的神經末梢受到炎癥的刺激后，會對周圍的神經組織造成壓迫，從而導致患者的睫狀體部位、眉弓、頰部出現疼痛的情況，尤其是在晚上，患者的疼痛更加強烈。虹膜睫狀體炎癥的患者因為水腫的原因，會導致視力下降等癥狀，若長時間不治療，會導致黃斑水腫和視神經視網膜炎[2]。在臨床上，虹膜睫狀體炎屬于一種常見病，通常是讓化學物品、異物、細菌或者病毒等進入眼內所致。也有部分病例是由全身性疾病所致，而非感染性主要是由于內源性以及外源性兩種情況而引發，其中內源性是因為免疫反應以及壞死腫瘤組織的反應所引發，外源性是由于外部的因素如受到了外力帶來的損傷（外傷、手術等）以及酸堿不平衡等因素產生[3]。

急性虹膜睫狀體炎的體征主要有：①角膜后沉著物。形成角膜后沉著物，主要由虹膜表面和角膜后面存在一定的溫差導致炎性細胞以及色素沉著，前房房水由于重力的影響附著于角膜內皮層上。②睫狀充血。急性虹膜睫狀體炎后會出現睫狀明顯的充血狀態，嚴重時會出現結膜水腫或是混合充血。③房水混濁。由于患者自身的炎癥會導致房水的蛋白質升高，房水出現混濁，嚴重的患者會出現纖維素性物滲出以及膿性物滲出。由于受到重力的影響形成前房房水的積膿，如果患者出現血管破裂，會導致患者前房積血的情況發生。④瞳孔縮小。急性虹膜睫狀體炎的前期由于虹膜水腫充血，毒素對瞳孔產生一定的刺激，導致開大肌以及括約肌出現收縮反應，患者會出現瞳孔縮小的現象，對光反應遲緩。⑤虹膜結節。患者在出現急性虹膜睫狀體炎后，由于虹膜內的血管發生了擴張現象，又出現水腫，虹膜的紋理就會看不清，既而出現深層和淺層的虹膜結節[4]。深層的結節主要發生于瞳孔的邊緣，多數為透明狀，在慢性炎癥和亞急性炎癥的早期較為常見，出現的結節的數量不定，數天后會自動消失；淺層的結節多數引發于虹膜卷縮輪周圍。⑥玻璃體渾濁。由于玻璃體和睫狀體的距離較近，從睫狀體滲出的絮狀物或是塵埃會導致玻璃體的前部以及晶狀體的后部渾濁。

急性虹膜睫狀體炎的主要癥狀有：炎性反應對神經產生刺激、畏懼光亮以及眼痛等。此外，由于膜皮水腫、房水混濁、沉降物角或滲出物將瞳孔遮擋，使得光線的投入受到了影響，出現了視力減退的現象。急性虹膜睫狀體炎主要體征包含炎癥反應，能夠使虹膜和睫狀體血管組織受到較大的刺激，從而導致在角膜緣的局部范圍內出現一圈黑紫色充血區域；局部的炎性反應刺激能使一定范圍內出現血管擴張的情況，增加了血管的通透性，繼而導致房水里存在白蛋白、纖維蛋白以及炎性細胞的物質，最終導致混濁現象。房水中的一些成分可以和虹膜晶狀體產生聚集效果，從而凝結成塊；急性虹膜睫狀體炎還可以導致瞳孔括約肌產生痙攣的現象，從而使瞳孔變得更小，并且附著的滲出物能夠對瞳孔的對光產生影響，發生反射遲鈍現象。患者處于急性期時，粘連只是局部的，影響較小，能夠通過應用強力散瞳劑將其分離開來，將滲出物充分吸收后可以較好地恢復瞳孔，機體在產生該疾病的初期往往能夠產生暫時性的低眼壓情況，主要是由于睫狀體的分泌而產生的。此外，濃度較高的房水能夠大大減緩排出的速度，可以在較短的時間內提高患者的眼壓，如果房水的排出受到了一定的阻礙，不能夠通暢的進行，那么大大提高青光眼發生的概率。因此，在急性期階段的患者要積極接受治療，以避免并發癥的產生。

兩組患者不良反應發生率對比（例，%）

目前，在治療急性虹膜睫狀體炎上多數采用阿莫西林來進行抗感染治療以及元胡止痛滴丸進行消腫止痛，能夠用于治療急性虹膜睫狀體炎的主要原因是該藥物可有效改善患者毛細血管的通透性以及小血管張力，阻礙炎性細胞的浸潤，可以控制纖維細胞發生增生的現象。可降低細胞的增殖和纖維變性，使細胞破損變小，可加快患者的康復時間。在治療過程中，患者會產生焦慮不安的負性情緒，醫生需及時告知患者其為正常現象，需要一些時間才能夠發揮藥效。阿莫西林的抗炎作用非常強，能夠有效緩解炎癥反應，并且能夠起到免疫抑制的作用，有助于抑制原發免疫反應的進展。阿莫西林屬于一種口服藥物，能夠直接作用于病變部位，不僅有助于提升患者的用藥效果，還能顯著減少感染以及眼壓升高等并發癥的發生風險。

本次研究得出結論，觀察組的總有效率為（92.0%）顯著高于對照組的（68.0%），差異有統計學意義（P＜0.05）。這表明對照組采用阿莫西林膠囊抗炎、紅霉素眼膏、阿托品眼膏進行治療，療效一般，并且治療時間較長，而觀察組通過阿莫西林膠囊抗炎、紅霉素眼膏、阿托品眼膏來進行散瞳功效，以及元胡止痛滴丸進行消腫止痛，療效非常明顯，治療時間也縮短，可以有效降低患者的眼部炎癥，對視力也有所改善。觀察組的治療時間短于對照組，表明采用阿莫西林膠囊抗炎、紅霉素眼膏、阿托品眼膏以及元胡止痛滴丸，可以有效縮短患者的治療時間，從而縮短患者的住院時間。本次研究還顯示，觀察組的不良反應低于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），表示通過對觀察組患者采用阿莫西林膠囊抗炎、紅霉素眼膏、阿托品眼膏以及元胡止痛滴丸，能夠有效降低患者的不良反應率，降低患者的并發癥，提高患者的治愈率，提高患者的生活質量。

綜上所述，急性虹膜睫狀體炎患者采用口服阿莫西林膠囊抗炎，紅霉素眼膏及阿托品眼膏散瞳，元胡止痛滴丸消腫止痛，可取得顯著療效，不僅能改善患者的視力水平，還能夠有效預防相關并發癥的發生，建議推廣及使用。