中西醫藥物聯合療法對口腔頜面部炎癥療效探析

王瑋玲

（招遠市張星中心衛生院，山東 招遠 265400）

0 引言

口腔頜面部炎癥是臨床對口腔、唾液腺、顳下頜關節等頜面部器官和軟組織所出現的炎癥的統稱，臨床較多的口腔頜面部炎癥包括智齒冠周炎、頜骨骨髓炎、面部蜂窩組織炎等，可單獨發病、也可出現兩種及以上并發；患者臨床除紅腫、病痛、張口困難、發熱等典型癥狀表現外，不同類型的口腔頜面部炎癥患者癥狀有所差異，如智齒冠周炎患者還會表現出淋巴結腫大、并發頜骨骨髓炎、面部蜂窩組織炎、全身敗血癥，頜骨骨髓炎患者可表現為白細胞增多的中毒癥狀、X線可見患者骨質破壞、死骨等，面部蜂窩組織炎患者癥狀嚴重者會出現呼吸困難、引起顱內海綿竇炎或全身敗血癥、中毒性休克甚至死亡[1]。口腔頜面部炎癥是臨床常見的口腔疾病類型，具有較高的發病率，且該病有極強的感染性。隨著人們生活方式的不斷改變，該病癥的感染率也呈現出不斷升高的趨勢，如果不及時采取有效的治療措施，很可能引發其他各種類型的并發癥，損害患者身心健康的同時，還會使其日常生活深受影響，造成生活質量大大下降。臨床治療以使用藥物控制感染、同時提高患者自身抗病能力為主要治療方法，常規使用奧硝唑進行抗菌及感染的預防治療，但臨床療效還有待進一步提高。丹參酮從中藥中提取而來，在抗菌消炎、消腫止痛、促進傷口愈合等方面都具有非常重要的作用，能有效彌補奧硝唑在炎癥治療方面的不足。兩種藥物聯合使用，殺菌效果更好，對炎癥的抑制和改善作用也更為顯著。本文通過對本院兩組口腔頜面部炎癥患者使用常規藥物治療與中西醫藥物聯合治療兩種方法的相關數據對比，觀察分析臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇了兩組共98例患者作為研究樣本，以患者使用的治療藥物作為分組標準，將樣本均分為對照組（使用常規奧硝唑治療）和觀察組（增加同時服用丹參酮治療）；研究指標包括藥物不良反應發生率、治療有效率兩項指標；樣本平均年齡（35.50±2.50）歲；平均病程（14.50±2.50）d；男女性別比例為55:43；所有樣本均經臨床相關檢查確診，且經相關征詢后同意參與本研究、授權使用患者相關數據資料進行對比分析；樣本選擇時，有相關藥物過敏反應患者、妊娠及哺乳期女性患者、有交流及意識障礙患者及相關資料不完整患者排除在外。相關資料數據分組后組間數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受一個療程（6d）的藥物治療，并在完成治療療程后，對相關指標數據進行觀察統計。

1.2.1 對照組患者接受常規藥物治療，藥物使用奧硝唑，用法用量：每日早晚飯后半小時口服，2次/d，500mg/次[2]。

1.2.2 觀察組患者在常規服用奧硝唑的同時，增加服用丹參酮膠囊（規格：0.25g/粒）治療，丹參酮用法用量：4粒/次，3次/d，分別于早、中、晚飯后半小時口服[3]。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果

對兩組患者治療后的相關癥狀表現及臨床檢測結果進行綜合評價，臨床癥狀表現包括發熱、局部腫脹、張口受限、疼痛等，以患者完成藥物治療后相關癥狀消失為效果顯著，以患者治療后各類癥狀表現大幅度緩解為有效，以患者治療的癥狀變化不明顯甚至加重，為無效[4]；計算并對比兩組患者的治療總有效率。

1.3.2 血液流變學指標

全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原及紅細胞沉降率。

1.3.3 藥物不良反應

對兩組患者治療過程中，因服用藥物而出現頭暈、腹痛、惡心嘔吐等癥狀表現的患者，進行分類、分組統計，并對比兩組患者的藥物不良反應發生率[5]。

1.4 統計學方法

本研究獲得的指標數據均使用SPSS 22.0 軟件進行相關分析處理，計數指標及比例關系表示為（n，%），數據的檢驗采用χ2值；計量指標數據以小組全部指標數據的平均值±標準差表示數據檢驗采用t值，以組間數據對比P＜0.05，表示差異有統計學意義[6]。

2 結果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

觀察組患者在完成藥物療程后，僅2例患者癥狀無明顯變化，治療總有效率為95.92%，顯著高于對照組（40例，81.63%），數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者治療前后血液流變學指標比較

在進行治療前，兩組患者的全血黏度、血漿黏度、纖維蛋白原及紅細胞沉降率數據間無統計學差異（P＞0.05）。經過治療后，各項指標數據均降低，且觀察組的數據明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標比較

表2 兩組患者治療前后血液流變學指標比較

組別 時間 紅細胞沉降率（mm·h-1） 全血黏度(mPa·s) 纖維蛋白原（mg·dL-1） 血漿黏度(mPa·s)對照組 治療前 26.62±5.70 4.42±0.66 412.12±67.92 1.89±0.22治療后 23.54±5.83 3.88±0.47 359.47±57.63 1.71±0.13觀察組 治療前 26.58±5.47 4.45±0.64 412.31±68.89 1.88±0.24治療后 20.11±5.71 3.51±0.42 302.41±56.55 1.49±0.16

2.3 兩組患者不良反應發生率比較

兩組出現各類藥物不良反應的患者統計結果顯示，觀察組完成藥物治療后，出現頭暈、惡心嘔吐患者各1例，經臨床給予對癥治療后，相關癥狀消失，不良反應發生率為4.08%（2/49），顯著高于對照組（18.37%，9/49），數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1兩組患者療效指標對比[n（%）]

表3 兩組樣本不良藥物反應發生率對比[n（%）]

3 討論

不同原因導致口腔相關部位的感染，是口腔頜面部炎癥發病的病因：如智齒冠周炎是因智齒萌出不全而形成盲袋間隙、并因食物殘渣、細菌的長期存留而導致感染[7]；頜骨骨髓炎是因患者發生化膿性牙病擴散、頜骨損傷、砷磷等化學性中毒、頭頸部腫瘤放射治療后頜骨壞死及特異性感染[8]；面部蜂窩組織炎則是由于牙槽膿腫、牙周炎、智齒冠周炎等感染擴散或者其他因素導致的血源性感染[9]。及時有效的抗感染治療是有效控制病情、防止相關并發癥發生、減少感染擴散、降低因病情嚴重導致患者死亡的關鍵。

作為硝基咪唑類的衍生物，奧硝唑是臨床常用抗感染藥物，應用于口腔頜面部炎癥的臨床治療時，可通過分子中硝基與細胞成分的相互作用而導致致病菌的死亡、達到抗感染的治療目的[10]；該藥血漿消除半衰期較長、血漿蛋白結合率低于15%，主要通過人體肝臟代謝，并經尿液、糞便排泄，其藥物耐受性好、藥效持續時間長[11]，對口腔頜面部炎癥的抗菌效果經廣泛的臨床證實，但對該癥的消炎療效不理想，臨床需繼續尋找更佳的消炎藥物配合治療。

丹參酮是從中藥丹參中提取的具有抑菌作用的脂溶性菲醌化合物，包括了10個以上的丹參酮單體，其中的隱丹參酮、二氫丹參酮Ⅱ，羥基丹參酮、丹參酸甲酯、丹參酮ⅡB 5個單體具有抗菌、抗炎、活血化瘀、促進傷口愈合的治療效果[12,13]。相關臨床研究表明，丹參酮可有效減輕由細菌代謝所加劇的炎癥癥狀，且臨床長期服用后，對人體無明顯的毒副作用，具有較高的藥物安全性[14-16]。

在臨床對口腔頜面部炎癥患者實施藥物治療過程中，在給予患者服用常規奧硝唑治療的基礎上，聯合服用丹參酮，可在充分發揮奧硝唑抗感染效果的同時，通過增加服用丹參酮進一步提升對患者相關炎癥癥狀的治療效果，協同促進藥物治療的臨床療效。與單純使用常規奧硝唑治療方法相比，聯合中藥提取的丹參酮進行治療，能更加有效地實現抗感染和消炎、止痛的治療目標，減輕患者病痛、加速康復。

本研究分別對采取常規奧硝唑治療的對照組和使用奧硝唑聯合丹參酮治療的兩組患者，實施了一個療程（6d）的藥物治療、并對比分析了相關并發癥和療效的指標，結果顯示：觀察組治療過程中，出現頭暈、惡心嘔吐患者各1例，不良藥物反應的發生率為4.08%，顯著低于對照組（9例，18.37%）；完成藥物治療療程后，觀察組患者的治療總有效率達到95.92%（47/49），大幅度高于對照組的治療有效率（81.63%，40/49）。數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，采用中西醫藥聯合治療可有效改善患者的血液流變學指標。

綜上所述，采取中西醫藥物聯合治療的方法，對口腔頜面部炎癥患者進行臨床治療，可在保證患者藥物治療安全性的基礎上，充分發揮兩種藥物的協同作用、有效提高治療效果，值得臨床推廣應用。