綜合護理干預在老年反流性食管炎患者護理中的應用分析

曾小燕

（山東省淄博市周村區解放軍第九六0醫院淄博醫療區，山東 淄博 255000）

0 引言

反流性食管炎主要表現為不同程度的胃灼熱、胸骨后疼痛、反酸噯氣等，且病情容易反復，嚴重影響患者的日常生活[1]。尤其是對于老年患者而言，其身體機能隨著年齡增長而下降，是該疾病的高發人群，加之疾病影響往往情緒低落，心理壓力較大，故而針對老年反流性食管炎患者而言，除了有效的治療措施外，實施有效的護理干預具有重要的意義[2]。但有相關的研究指出，既往的常規護理模式單一，整體護理效果并不是十分理想，對此探索一種更加有效的護理模式具有重要意義[3]。基于此種情況，筆者選取了40例在本院進行治療的老年反流性食管炎患者作為此次研究的對象，并對其進行了分組管理，以分析綜合護理干預在老年反流性食管炎患者護理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月至2022年1月期間，選取山東省淄博市周村區解放軍第九六0醫院淄博醫療區收治的老年反流性食管炎患者為研究對象，共計有40例。按照隨機數字表法將其隨機均分至兩組，并依次命名為對照組、觀察組。對照組男11例，女9例，年齡62-80歲，平均（69.36±7.15）歲。觀察組男10例，女10例，年齡61-80歲，平均（68.58±6.11）歲。對組間性別、年齡等相關資料實施統計并利用SPSS18.0統計學軟件進行對比處理后，其結果顯示組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），后文數據對比具有較高的可信度。

1.2 方法

對照組：常規護理干預。

觀察組：綜合護理干預，具體包括以下幾個方面。

（1）健康宣教：在對老年反流性食管炎患者的護理中，首先為患者及家屬實施健康宣教，內容主要包括疾病相關知識、自護注意事項等。但在實施健康宣教時要注意根據不同患者及家屬的不同文化程度、理解程度進行，從而有效提高健康宣教的成功率[4]；健康宣教可利用健康講座、微信群、發放健康宣教手冊等方式實施。另外，針對患者及家屬提出的疑問進行耐心、細致的解答，幫助患者建立較為客觀的治療期望[5]。

（2）心理干預：由于深受疾病癥狀折磨，加之病情反反復復，患者不僅身體上承受痛苦，心理上也會出現不同程度的壓力和負擔，表現出焦慮、抑郁情緒，這些不良情緒如果得不到及時有效的調節，會影響到疾病的治療，不利于病情好轉。因此，護理人員要加強對患者心理狀況的關注，為患者提供必要的心理干預。護理人員需要多與患者進行溝通與交流，多給予患者關心與愛護，在對患者的心理狀態進行科學評估后對其實施針對性的心理疏導，還可通過為患者播放舒緩的輕音樂或影像視頻等，放松患者心情，從而使其保持積極良好的治療心態[6]。此外，還可以向其列舉與其患有相同疾病的治療成功的案例，與其共同分析案例成功的經驗，在提高患者治療信心的同時使其知曉該怎樣配合醫護人員的工作才能取得良好的疾病治療效果，從而提升其各方面的依從性，推動疾病治療工作更加順利地開展。在平常與患者交談的過程中，要始終強調保持良好情緒狀態的重要性，鼓勵患者以積極樂觀的心態面對疾病和治療。

（3）生活干預：依據患者病情程度及飲食喜好制定個體化的飲食方案，禁食辛辣、寒涼等刺激性食物以及咖啡、煙酒等，少食多餐，不可暴飲暴食[7]；保持規律作息、早睡早起；在臥床休息時，可適當將枕頭墊高，避免出現反流而影響患者睡眠質量[8]。

（4）用藥指導。規范服用藥物對于病情的好轉非常重要，護理人員要將合理用藥的重要性反復向患者及其家屬強調，并詳細向其說明藥物的服用方法，包括具體的用藥量、用藥時間等，事先將用藥期間可能會出現的不良反應向患者及其家屬說明，教給其簡單的處理技巧，避免在不良反應發生時患者或其家屬出現過度恐慌情緒。同時，護理人員要加強對患者用藥后反應的觀察，若發現有嚴重不良反應出現，應及時將情況向醫生反饋，并配合醫生做好相應的處理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者干預前后的反流性食管炎癥狀評分、生活質量評分、睡眠質量評分、心理狀態評分以及護理滿意度與遵醫行為率[9,10]。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者干預前后的反流性食管炎癥狀評分對比

具體數據見表1。

表1 兩組患者干預前后的反流性食管炎癥狀評分對比[，分]

表1 兩組患者干預前后的反流性食管炎癥狀評分對比[，分]

組別 惡心嘔吐 胃脘脹痛 胸骨后疼痛 胃灼熱 反酸噯氣干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=20）2.37±0.45 0.89±0.26 2.42±0.38 0.92±0.30 2.36±0.41 0.94±0.33 2.55±0.30 0.90±0.31 2.62±0.29 0.88±0.23對照組（n=20）2.40±0.37 1.52±0.56 2.39±0.40 1.55±0.36 2.38±0.44 1.48±0.41 2.52±0.39 1.54±0.38 2.60±0.35 1.50±0.33 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者干預前后的生活質量評分對比

具體數據見表2。

表2 兩組患者干預前后的生活質量評分對比），分]

表2 兩組患者干預前后的生活質量評分對比），分]

注：和對照組干預后比較，*P＜0.05

組別 時間 生理機能 生理職能 軀體疼痛 社會功能 精力 精神健康觀察組（n=20）干預前 57.61±6.55 57.34±6.03 57.08±6.79 57.12±7.22 56.88±7.01 57.34±6.87干預后 89.75±4.86* 88.64±4.95* 89.05±5.27* 88.36±4.85* 88.47±5.47* 89.59±5.71*對照組（n=20）干預前 57.57±6.45 57.45±6.52 57.21±6.84 57.32±6.96 56.28±6.88 57.89±7.07干預后 72.06±5.65 73.11±4.92 72.29±5.75 72.35±4.78 73.28±5.39 73.05±4.20

2.3 兩組患者干預前后的睡眠質量、心理狀態評分對比

具體數據見表3。

表3 兩組患者干預前后的睡眠質量、心理狀態評分對比[s），分]

表3 兩組患者干預前后的睡眠質量、心理狀態評分對比[s），分]

組別 睡眠質量評分 SAS評分 SDS評分干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=20） 10.78±2.24 5.30±1.16 56.85±7.04 36.27±5.05 57.68±4.77 38.11±3.29對照組（n=20） 10.23±2.46 7.29±1.38 56.07±7.33 49.50±6.23 58.02±5.86 50.96±4.37 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者護理滿意度對比

具體數據見表4。

表4 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.5 兩組患者遵醫行為率對比

具體數據見表5。

表5 兩組患者遵醫行為率對比[n（%）]

3 討論

在消化科疾病的診療中，反流性食管炎是一種常見的消化系統疾病，其主要表現為胃、十二指腸等消化道內容物反流，從而嚴重影響患者的正常進食及日常生活[11]。而老年患者由于身體各項機能退化而成為該疾病的高發群體。有研究指出，對于老年反流性食管炎患者而言，除了對其實施有效的治療措施，護理方法也至關重要[12]。部分患者由于對疾病的認知程度低、依從性較差、心理壓力較大等很難保障良好的治療效果，而既往實施的常規護理模式單一，故而整體治療與護理效果并不是十分理想。而且有相關的研究指出，在疾病的治療過程中，在積極的藥物治療的同時，加強對患者的全方位護理，可有效改善患者情緒，提高其治療積極性與依從性[13]。

綜合護理便是這樣一種較為新型的、全方位的護理模式，其護理內容相對較為全面，故而筆者將其運用至本研究中，分別對患者實施了健康宣教以提高對疾病的認知及自護能力，實施了心理干預以緩解患者心理與精神壓力，提高遵醫行為與護理配合度，另外還實施了生活干預，針對患者飲食等方面進行了指導[14,15]，實施了用藥指導以提高患者對合理用藥重要性的認識，并嚴格規范其用藥行為，確保藥物治療效果。本研究結果顯示：兩組患者干預前的各項評分對比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。但與對照組干預后的各項數據進行對比，觀察組患者的惡心嘔吐、胃脘脹痛、胸骨后疼痛、胃灼熱、反酸噯氣等癥狀評分以及睡眠質量評分、SAS評分、SDS評分均顯著更低，而生理機能、生理職能等維度的生活質量評分均顯著更高，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，與對照組的數據相比，觀察組患者的護理滿意度以及配合治療、按時服藥、規律休息、規律飲食、戒煙戒酒等遵醫行為率均顯著更高，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果表明，和常規護理相比，綜合護理應用于老年反流性食管炎患者的護理中有非常明顯的優勢，能夠使患者的臨床癥狀得到更有效的改善。而除了生理上的癥狀外，還能改善其心理狀態，使其負面情緒得以減輕[16,17]。此外，對其生活所帶來的影響也非常顯著，患者的睡眠情況得到改善，生活質量有了明顯提升。

綜上所述，對老年反流性食管炎患者而言，對其實施綜合護理干預可有效改善患者的不適癥狀，顯著提高其遵醫行為，緩解其由于疾病帶來的負性情緒，進而提高了患者的生活質量、睡眠質量以及護理滿意度，具有較高的臨床應用價值。