蒙西醫結合治療冠心病心絞痛58例臨床觀察

額爾敦塔娜

（內蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗坤都鎮中心衛生院，內蒙古 阿魯科爾沁 025558）

0 引言

冠心病心絞痛是指由冠狀動脈粥樣硬化引起管腔狹窄、痙攣或阻塞引發缺血、缺氧或壞死而導致心肌缺氧、缺血的一種疾病，隨病情進展，心絞痛的發作頻率增加[1]。該病在老年群體中比較多發，近年來，臨床中收治的該病患者數量不斷增加，且在患病人群中，也出現了越來越多的年輕群體。患病后，患者的身體健康會嚴重受損，而且病情遷延不愈，反復發作，使患者的心理也面臨較大的壓力，生活質量大大下降[2,3]。但就現階段的診療技術而言，西醫治療效果并不理想，仍有不少患者胸悶、胸痛、氣短等癥突出，難以取得理想的療效[4,5]。蒙醫藥學經過了千百年的發展，有著非常豐富的治療冠心病心絞痛的方法和經驗，有確切的療效和一定的優勢，受到越來越多臨床醫師的認可。西醫治療雖然能夠使患者的臨床癥狀減輕，然而長期治療會引發諸多不良反應，使治療效果大受影響[6]。蒙醫根據患者的不同癥狀表現對其所患疾病進行分型，以此為依據進行針對性治療，不同證型采取不同的治療方法，確保對癥治療，以取得理想的治療效果[7,8]。蒙西醫結合治療不僅能夠全面調理患者的機體，還能有效減少各種不良反應的發生，療效更佳。蒙西醫聯合用藥，優勢互補[9]，通過調節全身臟腑功能，提高生活質量，優于單一采取蒙醫和西醫治療，體現醫學合力的生命力，已成為疾病治療的大趨勢。對此，筆者選取內蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗坤都鎮中心衛生院在近年來收治的冠心病心絞痛患者作為此次研究的觀察對象，通過實施分組，對其進行不同的治療方式干預，旨在分析在此類患者中實施蒙西醫結合治療的效果以及對蒙醫主癥積分等相關指標的影響，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取內蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗坤都鎮中心衛生院2019年6月至2020年12月收治的116例蒙醫診斷為冠心病心絞痛患者為臨床研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各58例。觀察組58例患者中，男33例（56.90%）、女25例（43.10%）；患者年齡45-77歲，平均年齡為（64.89±10.12）歲；患者的患病時間最短為1年，最長為11年，平均患病時間為（8.33±2.05）年；文化程度：高中及以下學歷26例（44.83%），高中以上學歷32例（55.17%）；心功能分級：Ⅰ級29例（50.00%）、Ⅱ級29例（50.00%）。對 照 組58例 患 者 中，男32例（55.17%）、女26例（44.83%）；患 者 年齡46-78歲，平均年齡為（65.33±11.24）歲；患者的患病時間最短為1年，最長為13年，平均患病時間為（8.96±2.83）年；文化程度：高中及以下學歷25例（43.10%），高中以上學歷33例（56.90%）；心功能分級：Ⅰ級28例（48.28%）、Ⅱ級30例（51.72%）。對組間性別、年齡等相關資料實施統計并利用SPSS22.0統計學軟件進行對比處理后，其結果顯示組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），后文數據對比具有較高的可信度。

納入標準：①符合西醫冠心病診斷標準及蒙醫心刺痛診斷標準；②年齡 40-78歲；③病史在半年以上；④知情同意。排除標準：①急性心肌梗死及其他心臟疾病；②合并肝腎功能障礙；③存在嚴重精神及認知功能障礙；④哺乳、妊娠期；⑤惡性腫瘤、造血功能異常者；⑥對研究藥物過敏。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準

參照相關指南中的標準：（1）心前區有陣發性的悶痛感，疼痛部位有壓迫感或燒灼感，由于勞累而導致疼痛的情況比較多，疼痛所持續的時間通常在20min以內；（2）因從事體力勞動或情緒狀態不穩定而引發疼痛的情況比較常見，適當休息或服用相應藥物后疼痛感即可減輕；（3）心電圖ST段壓低達0.1mV，持續這種狀態超過2 min；行24h動態心電圖檢查，可見ST段呈水平型抬高，持續在1min及以上；經檢查1條或以上冠狀動脈管徑狹窄≥50%；（4）臨床癥狀穩定出現≥1個月。

1.2.2 蒙醫診斷標準

參照《中國醫學百科全書·蒙醫學分卷》[10]： 赫依盛型：胸部刺痛，固定不移，胸悶心悸，脈弦、澀，舌暗紅、苔黃厚。楚斯偏盛型：胸痛，胸悶，心悸氣短，神倦乏力，形體肥胖，灼燒感，雙目瞪視，脈弱而澀，舌質紅、苔少或無。夾黏邪型：胸部刺痛或悶痛，心前區疼痛，全身癥狀較多見，可見喘息、氣短，心慌，煩躁不安，脈細澀或滑，舌質紫暗。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

行雙抗西藥治療，服用阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字：J20130078），規 格100 mg/片，1片/次，1次/d；硫 酸 氫 氯 吡格雷片（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字：H20193160），規 格75mg/片，1片/次，1次/d。58例患者均連續服藥3個月。

1.3.2 觀察組

對照組治療基礎上給予蒙藥治療。赫依偏盛型：早服清心沉香八味散3g；午服七味廣棗丸15粒加服三味檀香散；晚服肉豆蔻五味丸。楚斯偏盛型：早服居如很古日古木-7味散3g；午服七味廣棗丸15加服烏蘭十三味湯3g；晚服阿嘎如-15味散3g。夾黏邪型：早服阿嘎如-17味丸15粒；午服古日古木-13味丸15粒加服三味檀香散3g；晚服巴特日-7味丸15粒。58例患者均連續治療12周。

1.4 觀察指標及臨床療效

對比兩組患者的臨床療效、治療前后的蒙醫主癥積分、心絞痛發作頻率、發作持續時間。①蒙醫主癥積分：癥狀包括胸悶、胸痛、心悸、氣短等，根據嚴重程度分成無、輕、中、重4個等級。癥狀頻繁出現且對正常的生活構成影響為重，癥狀經常出現為中，偶爾發生以上癥狀為輕，以上癥狀消失、患者的生活恢復正常為無，以上各程度分別記3分、2分、1分、0分；②心絞痛發作情況：包括發作頻率、發作持續時間情況；③臨床療效：顯效：臨床癥狀消失或減輕90%以上，無心絞痛發作；有效：臨床癥狀得到改善，心絞痛持續時間縮短；無效：臨床癥狀無任何改善或有加重，心絞痛依舊嚴重。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行數據處理，所得涉及計量和計數資料，分別以（）和（%）的形式呈現數據，并行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者的總有效率顯著更高（P＜0.05），為96.55%（56/58），具體數據見表 1。

表 1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的蒙醫主癥積分比較

在治療后的組間數據觀察對比中，觀察組患者的各項蒙醫主癥積分均顯著更低（P＜0.05），具體數據見表2。

表2 兩組治療前后的蒙醫主癥積分比較[(s)，分]

表2 兩組治療前后的蒙醫主癥積分比較[(s)，分]

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05

組別 時間 胸悶 胸痛 心悸 氣短對照組（n=58） 治療前 2.53±0.45 2.84±0.63 2.95±0.62 2.83±0.55治療后 1.94±0.23# 1.95±0.37# 1.74±0.63# 1.95±0.41#觀察組（n=58） 治療前 2.63±0.47 2.94±0.56 2.86±0.59 2.84±0.46治療后 1.37±0.10#△ 1.26±0.18#△ 1.17±0.14#△ 1.35±0.17#△

2.3 兩組患者治療前后的心絞痛發作頻率、發作持續時間比較

在治療后的組間數據觀察對比中，觀察組心絞痛發作頻率明顯更少，而發作持續時間顯著縮短（P＜0.05），具體數據見表3。

表3 兩組治療前后的心絞痛發作次數、疼痛持續時間比較

表3 兩組治療前后的心絞痛發作次數、疼痛持續時間比較

注: *與治療前比較，P＜0.05；▲與對照組治療后比較，P＜0.05

組別 例數 心絞痛發作頻率（次/周） 發作持續時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 58 3.74±0.64 2.51±0.56* 2.88±0.39 1.89±0.34*觀察組 58 3.71±0.81 1.24±0.33*▲ 2.92±0.32 0.73±0.22*▲

3 討論

冠心病是由多種因素引起的心血管疾病，該疾病主要好發于老年人群體，但近年來的相關研究發現，我國該病的發病患者數量有了明顯的增加，而且其發病人群中，也有了越來越多的年輕群體，不僅僅給廣大患者身體健康造成嚴重威脅，而且還導致患病患者的生活質量嚴重下降[11-13]。隨著現代蒙醫藥不斷發展，蒙醫藥在冠心病心絞痛的治療中積累大量的經驗，取得了長足進步，針對西醫長期用藥不良反應較多，預后效果不理想等情況，開展蒙西醫結合治療為臨床醫學發展主要方向[14]。聯合治療方法下，兩種類型藥物對此疾病的治療優勢都能夠得到展現，而且經大量的臨床實踐證實，此種方法有著更好的治療效果[15,16]。蒙醫認為，冠心病心絞痛主要是多種原因使體內赫依、希拉和巴達干失調，血熱旺盛，赫依血的運行不暢，阻塞普行赫依之運行通路，呈現氣血瘀滯不通而誘發[17,18]。對此，筆者于本研究中，對研究對象實施蒙西醫結合治療取得了較好的效果，具體的結果數據顯示如下：與對照組數據相比，觀察組的臨床總有效率顯著更高，治療后的心絞痛發作頻率明顯更少、發作持續時間顯著縮短，治療后的胸悶、胸痛、心悸、氣短等蒙醫主癥積分均顯著降低[96.55%(56/58)vs84.48%(49/58)、(1.24±0.33 vs 2.51±0.56)、(0.73±0.22 vs 1.89±0.34)、(1.37±0.10 vs1.94±0.23)、(1.26±0.18vs 1.95±0.37)、(1.17±0.14 vs 1.74±0.63)、(1.35±0.17 vs 1.95±0.41)]，組間對比差異均有統計學意義（P＜0.05）。本研究表明，兩種藥物聯合使用在相互協同作用下，改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀更為顯著。

綜上所述，蒙西醫結合療法可有效提高冠心病心絞痛患者的臨床療效，使用該種治療方法能夠使患者癥狀明顯減輕，改善心臟功能。