準老年人“互聯網+養老服務”需求及其影響因素研究*

李孟楚，馬曉燕，賈雪晴，李昀珊，周樂艷，崔書萌，李佳佳

(山東大學公共衛生學院，山東 濟南 250012)

截至2017年底，我國60歲以上老年人口已達2.41億人，占總人口的17.3%。預計到2050年，老年人口占比將達到34.9%[1]。由于老年人口迅猛膨脹、老齡化程度持續加深等，我國養老負擔持續加重，社會養老服務的需求量逐步增大[2]。目前，我國大量“4-2-1家庭”的第1代處于中年階段，并開始陸續步入老年隊伍。獨生子女家庭養老能力較低[3]，同時由于對獨立個人生活空間需求的增加和人口流動的活躍，使得空巢家庭數量顯著增加[4]。如何緩解家庭和社會的養老壓力成為亟待解決的熱點問題[5-6]。居家養老目前依舊是我國主要的養老方式，但形式逐漸多樣化，出現了新型居家養老模式[4]。“互聯網+”給居家養老服務帶來了新思路和機遇，能夠彌補中國傳統居家養老服務存在的缺陷，在保留居家優越性的同時，提供便捷、靈活、范圍廣、質量高的養老服務[2]。2015年印發的《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》提出，要依托現有互聯網資源和社會力量，以社區為基礎，搭建養老信息服務網絡平臺，提供護理看護、健康管理、康復照料等居家養老服務[7]。本文以即將步入老年的“準老年人(45～59歲)”為調查對象，了解其“互聯網+養老服務”需求及影響因素,為未來打造專業化養老服務互聯網平臺提供參考思路。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便抽樣方法對山東省某地區203名準老年人進行調查，年齡45～59歲，平均(50.68±4.07)歲。

1.2方法 采用自編量表來評價準老年人對“互聯網+養老服務”的需求情況,量表包括6個條目：信息管理、生活照料、醫療保健、文體娛樂、精神慰藉、緊急救助[8]。采用五維評價方法，將需求程度分為“完全不需要”“不太需要”“一般”“有些需要”“完全需要”。將每項服務的需求程度由低到高分別賦值為1、2、3、4、5分，6個條目相加總分代表對“互聯網+養老服務”的總需求情況。量表Cronbach′s α系數為0.894。采用探索性因子分析來檢驗量表的結構效度，結果顯示，KMO值為0.892，Bartlett球形檢驗的近似χ2值為644.610，df值為15，P<0.001。通過主成分分析法，提取出1個因子，包含量表的6個條目。6個條目在該因子上的載荷值均大于0.45。

根據準老年人自身的特征選擇以下自變量。(1)社會經濟狀況方面相關變量，如戶籍類型、是否從事醫藥衛生方面相關工作、是否從事體力勞動、是否受過高等教育、家庭人均月收入、是否參加職工醫療保險或城鄉居民醫療保險、是否有補充醫療保險、是否有商業養老保險。(2)個人健康與居住情況相關變量，如性別、年齡、是否與子女同住、是否與父母同住、父母是否健在、歐洲五維健康量表(EQ-5D)評分、是否患有慢性病。(3)互聯網使用情況方面相關變量，如是否使用過“互聯網+醫療健康”服務、電子健康素養水平。在解釋研究目的、研究方法及征得調查對象同意后發放問卷，本次共收回問卷257份，進行嚴格數據質量核查后刪除不合格問卷，剩下有效問卷203份，有效問卷回收率為78.99%。

2 結 果

2.1“互聯網+養老服務”需求情況分析 準老年人“互聯網+養老服務”需求評分最高的是緊急呼叫系統、跌倒監測報警器等健康報警項目。見表1。不同年齡段、不同戶籍類型、不同家庭人均月收入及父母是否健在、是否從事體力勞動、是否受過高等教育、是否有補充醫療保險的準老年人“互聯網+養老服務”需求評分比較,差異有統計學意義(P<0.001)。見表2。

表1 “互聯網+養老服務”需求情況分)

表2 不同特征準老年人“互聯網+養老服務”需求評分比較(n=203)

2.2“互聯網+養老服務”需求影響因素分析 將有統計學意義的8個變量賦值，再引入電子健康素養水平及EQ-5D評分2個變量，進行回歸分析。對模型進行方差分析檢驗，F=13.868，P<0.001，提示模型具有統計學意義。方差膨脹因子小于5，不存在共線性問題。電子健康素養水平、父母是否健在、是否有補充醫療保險、是否受過高等教育、是否使用過“互聯網+電子健康”服務是準老年人“互聯網+養老服務”需求的影響因素(P<0.05)。見表3。

表3 “互聯網+養老服務”需求影響因素分析

2.3“互聯網+養老服務”支付意愿分析 僅8.37%的準老年人不愿意支付任何費用。見表4。

表4 “互聯網+養老服務”支付意愿分析(n=203)

3 討 論

目前,我國城鎮化快速發展，農村人口大規模遷移及城市中分居、分家現象造成我國空巢老人數量逐年增加。自20世紀90年代以來,“家庭化”外出就呈現增強趨勢，留守老人逐漸增多[9]。預計到2030年，我國老年人家庭將“空巢化”[10]。推進“互聯網+養老服務”進一步走進大眾家庭必不可少。以往的社會學研究表示“孝”在中國傳統文化中一直被加強，照顧父母成為了子女應盡的義務[11]，目前準老年人從膳食起居到精神寄托對子女依賴性都還很大。

本研究結果顯示，電子健康素養水平、父母是否健在、是否有補充醫療保險、是否受過高等教育、是否使用過“互聯網+電子健康”服務是準老年人“互聯網+養老服務”需求的影響因素。受教育水平是造成互聯網認知差異的一個重要因素[12]。本科及以上的高等教育能讓準老年人有更開闊的視野，更積極獲取新興事物，掌握現代技術，更好地適應時代變化，積極面對老齡化。這與許肇然等[13]研究結果基本一致。同時，是否受過高等教育與“互聯網+醫療健康”服務使用情況及電子健康素養水平2項影響因素相呼應。曾有研究表明，對復雜的操作流程和龐大信息量缺乏自信的“計算機焦慮”在老年人間普遍存在，并成為其接觸網絡的主要障礙[14]。因此，提升感知有用性來增進準老年人對“互聯網+養老服務”的興趣和提升感知易用性來增強準老年人使用該服務的能力，成為了影響未來“互聯網+養老服務”需求的關鍵點。有補充醫療保險的準老年人對“互聯網+養老服務”的需求較高，原因是補充醫療保險需求不僅取決于不同醫療保險的方案、價格與家庭收入，也取決于參保者本人的保險意識和態度[15]。參加補充醫療保險的準老年人對自身健康的關注度更高，對即將到來的老齡化有更加完備的規劃，并會積極地利用互聯網為自身健康老齡化提供準確方向。

新型冠狀病毒肺炎疫情給“互聯網+醫療”帶來了機遇，民眾在此期間開始適應了互聯網醫療，互聯網醫療的市場接受度大增[16]。5G技術、人工智能等正在快速發展與普遍應用，為健康管理、監測預警提供技術支撐。有資料顯示，目前中國50歲及以上網民群體占比由2020年3月的16.9%提升至26.3%，很顯然互聯網正逐步向中老年群體滲透[17]。在當前發展窗口期的背景下，抓住時機，大力發展“互聯網+養老服務”有十分重要的價值。2020年12月，國家工信部印發“互聯網應用適老化及無障礙改造專項行動”，旨在著力解決老年人、殘疾人等特殊群體在使用互聯網等智能技術時遇到的困難，推動充分兼顧老年人、殘疾人需求的信息化社會建設[18]。為響應國家政策號召，推動信息無障礙，促進“互聯網+養老服務”項目的發展、提升準老年人和老年人醫療保健互聯網應用的普及，可以從多個方面進行優化。(1)幫助準老年人更新養老服務理念。社區醫療衛生工作者應定期通過多種途徑宣傳“互聯網+養老服務”途徑的重要性及必要性，讓準老年人內心消除對智能養老的隔閡，并積極幫助準老年人適應和熟悉智能端的使用及相關平臺的基本操作流程。(2)開發適老化的便捷智慧養老服務平臺。在老年人互聯網產品的設計策略中，降低認知負荷是首要問題，易讀懂、易決策、易輸入、易反悔才能消除認知困惑，讓信息加工更加容易[19]。建議推出更多具有大圖標、高對比度文字等特點的產品，實現一鍵操作、方言識別等無障礙功能。通過簡化操作流程、設計直觀簡潔頁面等方式讓準老年人更容易“上手”。(3)提升“互聯網+養老服務”接受度。一方面，養老服務供方要不斷提高自身能力，通過多樣可靠的養老產品和真誠貼心的服務理念吸引更多的準老年人加入“互聯網+養老服務”的行列。另一方面，政府需要提高相應福利開支，適當加大財政投入補貼，對參加“互聯網+養老服務”的老年人提供優惠服務等政策支持，在保證質量的前提下降低經濟負擔，提高接受度。(4)發動社會力量，大力發展志愿者服務。相關組織應鼓勵社會志愿者團體通過開展健康講座等方式宣講有關“互聯網+養老服務”的相關事項。樹立積極正確的老年觀，幫助老年人適應角色的變化，讓老年生活更有意義和價值[20]。提倡大學生團體利用課余時間參與到老年人“互聯網+養老服務”的文化娛樂和精神慰藉服務中，定期聯絡感情、傾聽訴求，做好老年人心理溝通和疏導。

綜上所述，目前準老年人“互聯網+養老服務”需求意識較為欠缺，需要通過良好的平臺及制度支持等多種方式加以提升，從而促進健康老齡化。