CT檢查在薄壁囊腔型肺癌中的診斷價值及影像學特征分析

張曉兵

河南電力醫院，河南 鄭州 450052

近些年來，肺癌疾病發病率逐年呈上升趨勢，此病是臨床上常見的一種惡性腫瘤，具有較高的致殘率與致死率，對患者生命安全造成極大威脅［1］。肺癌疾病包括多種類型，其中囊腔型肺癌是一種含囊腔病變地特殊型肺癌，在臨床上較為少見，且此病變的影像學特征不典型，極易導致出現誤診、漏診現象，從而錯失對患者的最佳治療時期，預后不佳［2］。因此，采取有效的檢查手段具有必要性。CT檢查為一種先進的醫學影像檢查技術，主要根據人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同，采用靈敏度較高的儀器進行測量，通過數據處理，可攝下人體被檢查部位的斷面或者立體的圖像，醫師可發現任意部位的細小病變，可作為診斷疾病的有效手段。但現階段，臨床關于CT檢查在薄壁囊腔型肺癌中的診斷價值及影像學特征分析鮮見報道。基于此，本研究選取河南電力醫院2019年2月—2020年11月收治的100例疑似患者作為檢查對象，以病理學檢查為金標準，分析CT檢查的診斷價值與其影像學特征，為臨床醫師正確診斷此病提供可靠性依據，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機樣本抽樣法，收集河南電力醫院2019年2月—2020年11月收治的100例疑似薄壁囊腔型肺癌患者，其中男性45例、女性55例，年齡51～66歲，平均年齡（58.50±3.12）歲，體質量指數19～25 kg/m2，平均體質量（22.00±1.12）kg/m2。納入標準：一般資料完整，均可耐受CT檢查，患者及其家屬知情此研究且簽署同意書。排除標準：經確診，患者合并具有嚴重心腦血管疾病，合并肝腎功能不全，具有精神類疾病，無法進行正常溝通交流。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查方法 所有患者均接受CT檢查，選擇64層CT（生產廠家：美國GEOptima680、荷蘭飛利浦Brilliance）。指導患者采取仰臥位，將其雙手向上舉，并使其高過頭頂，自胸廓入口處至肋膈角以下范圍內，叮囑其保持屏氣，進行掃描。掃描參數相關設置：將其管電壓設置為80～120 kV，將其自動管電流設置為100～350 mAs，層厚與層距均設置為5.0 mm，矩陣設置為512×512。掃描結束后，應用CT掃描設備自帶的軟件，對其進行0.625 mm的薄層后處理重建。

1.2.2 病理檢查方法 手術切除穿刺后病理標本，依次進行固定、石蠟包埋、切片、染色處理，應用光學顯微鏡進行檢查，觀察腫瘤的病理特征。

1.2.3 影像學分析 由醫院兩名影像學工作經驗豐富、資歷較深的診斷醫師，對CT檢查圖像進行分析，對其病灶的具體位置、大小、數目、囊腔壁形態、腔內是否具有血管穿行、囊周是否具有磨玻璃密度影、壁結節情況等進行詳細觀察與分析，若出現意見不一致，應進行協商，達成一致。

1.3 觀察指標

以病理學檢查為金標準，分析CT檢查的準確度、敏感度、特異度。準確度=（真陽性+真陰性）/總例數×100%；敏感度=真陽性/（假陰性+真陽性）×100%；特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析CT檢查結果

經病理學組織檢查：100例疑似患者中，陽性86例、陰性14例。CT檢查結果：真陽性78例、假陽性1例、真陰性13例、假陰性8例。準確度為91.00%（91/100）、敏感度為90.70%（78/86）、特異度為92.86%（13/14），見表1。

表1 分析CT檢查結果 例

2.2 薄壁囊腔型肺癌影像學特征分析

薄壁囊腔型肺癌：呈現含氣透亮影，含氣腔隙壁厚較小，內壁呈不規則、不光整狀，具有血管穿行、多房囊腔，內部結構多有分隔，其囊腔壁呈現出不均勻的增厚情況，且壁結節導致呈蜂窩狀、磨玻璃征、花環狀，其邊緣多表現為分葉征、短毛刺征，其瘤肺界面多為清楚毛糙，含氣腔隙數多為單囊。

2.3 86例確診患者CT征象具體表現

86例確診患者病灶部位主要位于右肺上葉（37.21%）、右肺下葉（34.88%），囊腔內壁多不光整（67.44%），囊腔多無分隔（65.12%），病灶周圍多無磨玻璃密度影（70.93%），大多具有壁結節（82.56%），病灶邊緣短毛刺明顯（73.26%），大多有胸膜凹陷或增厚情況（76.74%），囊腔內多無血管穿行（77.91%），見表2。

表2 86例確診患者CT征象具體表現

3 討論

調查發現，肺癌疾病的發病率極高，據2018年全球統計數據顯示，男性肺癌發病率在惡性腫瘤中居第1位，女性群體中肺癌發病率居于惡性腫瘤的第3位，嚴重降低了國民生活質量，威脅患者生命健康。肺癌疾病病因迄今尚未明確，多與吸煙、職業暴露、空氣污染等因素有關，近些年來，由于工業化所導致的環境污染現象越來越嚴重，導致腫瘤類疾病發病率快速增長，其中肺癌疾病發病率、病死率在腫瘤中占據第一位，且每年仍呈增長趨勢，已成為威脅人們生命安全的重大問題。該病患者的臨床表現與腫瘤大小、類型、發展階段、是否轉移等密切相關，患者早期多無明顯癥狀，當病情發展到一定程度時多表現為痰中帶血、刺激性干咳、胸痛等，嚴重者還會伴隨中樞神經系統轉移、肝轉移、骨轉移等，威脅患者生命安全。肺癌疾病類型多樣且復雜，早期對肺癌的具體疾病類型進行診斷鑒別，可為后續及時有效治療此病提供可靠依據，改善患者生活質量與預后。

薄壁囊腔型肺癌主要是指，肺癌的邊緣/中央具有一個或多個含氣囊腔，囊壁比較薄，有時還無實性成分，肺泡結構尚在。囊腔型肺癌為一種特殊疾病，且在臨床上較為少見，病灶具有特殊性。臨床研究發現此類特殊肺癌出現的原因眾多，可能包括以下方面：（1）病灶內部發生壞死，通過細支氣管排除，導致患者薄壁囊腔。（2）機體腫瘤出現在細小支氣管壁上，促使腔內發生完全堵塞，導致遠端肺泡膨脹、破裂，最終會融合成囊腔。（3）腫瘤對肺泡壁造成破壞，使其融合、形成囊腔。（4）患者存在支氣管肺囊腫、肺大泡等囊性病變，且該部分發生了癌變。對于該類疾病，采用常規的經皮穿刺活檢、痰細胞學檢查等敏感度低，對于病灶的良惡性鑒別難度較大，極易導致出現漏診、誤診的情況，影響后續治療效果［4-6］。因此，及時尋求一種更安全有效的檢查方式具有必要性，對于后續制定正確的治療方案、控制患者病情發展具有十分重要的意義。

陳育等［7］研究提出，CT檢查屬于薄壁囊腔型肺癌的一種無創性檢查手段，通過此種檢查，可有效發現其囊腔的形態、大小情況，還可有效觀察出患者囊腔壁不平整、腔內有分隔、磨玻璃征等特征。劉展等［8］研究認為，薄壁囊腔型肺癌在影像學上表現較為特殊，此病發病率較低，但形成機制、病理基礎較為復雜，且具有囊腔內壁不光整、囊腔內分隔、血管穿行等影像學特征。俞霞等［9］報道顯示，囊腔型肺癌在MSCT上多呈偏側性實性結節伴囊腔，于早期多表現為單純的磨玻璃灶。本文通過研究發現，對薄壁囊腔型肺癌患者，采用CT檢查，具有較高的臨床診斷準確度。主要原因為，通過對患者進行CT檢查，可見其內壁呈不規則、不光整狀，具有血管穿行、多房囊腔，內部結構多有分隔，其囊腔壁呈現出不均勻的增厚情況，且壁結節導致呈蜂窩狀、磨玻璃征、花環狀，其邊緣多表現為分葉征、短毛刺征［10-11］。由此可見，在臨床中若發現囊腔內壁不光滑、病灶形態不規則、有磨玻璃征、邊緣呈蜂窩狀或花環狀，則提示有惡性腫瘤，但值得注意的是，早期薄壁囊腔型肺癌表現不典型，尤其是病灶比較小時極易誤診為良性囊腔，影響診斷效果［12］。

姜雯雯等［13］報道發現，薄壁囊腔型肺癌的CT征象多會伴有囊壁不規則增厚、囊壁周圍磨玻璃樣改變、病灶邊緣有分葉征等征象時，提示患者有薄壁囊腔型肺腺癌的可能。本研究還發現，86例確診患者病灶部位主要位于右肺上葉、右肺下葉，囊腔內壁多不光整，囊腔多無分隔，病灶周圍多無磨玻璃密度影，大多具有壁結節，病灶邊緣短毛刺明顯，大多有胸膜凹陷或增厚情況，囊腔內多無血管穿行。主要原因為，薄壁囊腔型肺癌組織內多會出現分隔，而其分隔所產生的病理基礎，多為纖維間質組織，且分隔具有一定的張力，囊腔內分隔牽拉其囊壁，進一步會引起多個分葉外觀［14］。由此影像學特征，可為臨床診斷此病提供可靠性依據。

綜上所述，對于薄壁囊腔型肺癌患者，采用CT檢查，具有較高的診斷準確度、敏感度與特異度，臨床診斷價值顯著。但本文研究仍存在一些不足之處，如所選取樣本量較少，樣本研究時間較短，關于CT檢查對薄壁囊腔型肺癌患者的診斷效能需加大樣本量進一步探討。