你了解動態心電的常識嗎

■譚朝瓊（簡陽市中醫醫院）

【關鍵字】 動態心電圖；常識；診斷

動態心電圖是醫學檢查中的常見工具，當人們發生心律失常、冠心病等時均可以使用該技術。以往人們發現常規心電圖檢查結果不準確，發生誤診的概率高，無法做到長期及連續性監測。隨著動態心電圖技術不斷完善，其在臨床應用上取得了突破性進展，為快速診斷及治療提供了依據。尤其是十二導聯心電圖從多個方面對患者病情進行檢查，檢查方法準確，對診斷心血管疾病具有顯著的效果。

1.什么是動態心電圖

動態心電圖可以24 小時連續記錄監測人體的心電活動，通過計算機技術對心電圖像進行分析，從而發現人們是否出現心律失常、心肌缺血，幫助人們診斷及治療疾病。動態心電圖是美國科學家Nor-manJ·Holter發明的，在臨床上自單導發展為雙導。動態心電圖對心律失常、心肌缺血可以進行定量及定性分析，評估患者暈厥及心悸原因，確定其性質。另外還可以評估患者的心臟疾病預后，主要是評估患者的日常生活能力。

2.動態心電圖的檢查

患者坐在檢查床上，醫生使用酒精對患者皮膚表面進行消毒，使用小紗片磨蹭表皮，達到清潔皮膚的目的，并使皮膚電阻降低，以免檢查結果受到影響。醫生會為患者選擇專用電極，并連接導線。電極緊貼在相應位置，貼在胸骨及肋骨上效果最好，可減少呼吸運動對患者的影響，降低不必要的干擾。閃光卡插入記錄盒、配置電池后，將記錄盒裝進專用套子，人們佩戴即可。經過24 小時后，由護士將身上的記錄盒拆卸，去除其中的閃光卡，并擦除患者身上的導電糊。

3.動態心電圖檢查注意的問題

（1）保持衛生對檢查很重要，醫生需先告訴患者與動態心電圖接觸的皮膚一定要注意清潔。（2）動態心電圖檢查時不要開展其他檢查，如CT、磁共振、超聲檢查，也不要使用電熱毯及磁療用具，它們會對動態心電圖檢查結果產生直接的影響，因此需要及時遠離強力電源及磁場。（3）佩戴檢查設備后禁止洗澡，與日常生活一樣做簡單的運動即可。

4.動態心電圖在臨床上的應用

診斷心律失常 常規心電圖檢查往往無法發現患者心律失常，動態心電圖在竇房結功能和病態竇房結綜合征，以及各種心律失常如房性早搏、室性早搏、各類停搏、心動過速、傳導阻滯的診斷中均能廣泛應用。以動態心電圖為基礎，在診斷中能明確診斷病情程度，明確其中的病理性、功能性，為人們疾病的后續治療提供依據。醫生根據患者的基本資料及心電圖檢查結果，提供針對性治療方案，也能縮減其中的誤診情況，預防惡性心律失常癥狀發生。

診斷心肌缺血 動態心電圖可預測心肌缺血群體的不良事件。由于心肌缺血癥狀不典型，臨床診斷心肌缺血方法主要是通過動態心電圖及冠脈CT、心電圖運動平板等，以上方法診斷價格比較貴，重復性不強，對患者的身體素質具有一定要求。動態心電圖也能持續24 小時對患者體征進行監測，評估人們在正常狀態下的生理反應，及時發現人們心率或者心肌異常情況。現階段，醫院廣泛采取12 導聯同步動態心電圖診斷，對患者病情進行綜合評估，這對診斷冠心病預后具有重要意義。動態心電圖也能監測無癥狀心肌缺血，對患者病情程度及規律進行全面評估，屬于一種不可替代的檢查技術，對突然發生心肌缺血的患者具有非常重要的意義。