不同護理方式對消化道出血的影響

■索麗娜（河北省滄州中西醫結合醫院脾胃肝病科）

消化道出血主要是指患者食管到肛門之間的消化道發生出血，不同位置出血的原因各不相同，患者會出現便血、黑便、嘔血等臨床表現。臨床治療期間應先止血，對患者血容量進行補充，然后再根據患者實際發病原因進行針對性治療。患者發生消化道出血之后，輕者并不會出現明顯臨床癥狀，情況嚴重患者會出現貧血、血容量減少等癥狀，甚至還會發生休克，導致生命安全受到影響。臨床不同護理方式對消化道出血產生的影響存在一定差異。

常規護理

首先護理人員需要幫助患者建立靜脈通路，如果患者出血量過多，則需要及時為患者補充血容量，防止患者出現缺血性休克情況。若患者為急性大出血，則需要建立2 條～3 條靜脈通路，根據醫囑查血型進行配血，盡早為患者輸入右旋糖酐或者平衡液，補充血容量，使患者急性失血性周圍循環衰竭得到有效改善。若患者已經發生失血性休克，則需要注意加快輸液的速度；若患者合并心肺疾病或者為老年人，則需要注意調慢補液速度，防止患者出現肺水腫。

護理人員還需要做好患者止血工作，減少移動患者頭部次數，將其頭部偏向一側，防止血液嗆入氣道導致出現窒息情況。同時叮囑患者禁食、禁水，根據患者患病情況指導其食用流食，減少消化道所受損傷。護理人員密切觀察患者病情變化，詳細記錄患者便血、嘔血次數、大便性狀、血液顏色等，檢測患者出血情況，根據患者臨床表現判斷患者是否發生周圍循環衰竭。

優質護理

患者入院之后，護理人員首先需要了解患者實際情況，為患者講解導致出現消化道出血的主要原因，耐心解答患者提出的疑惑。在與患者交流溝通期間掌握患者心理情緒變化，若發現不良情緒需要及時疏導。了解患者疾病情況之后，護理人員需要根據實際情況進行正確的判斷，為患者建立靜脈通路，維持患者水電解質平衡。如果發現患者存在貧血情況需要及時對患者進行輸血，防止其發生貧血性休克。

完成治療后，護理人員需要指導患者臥床休息，稍微抬高床頭，防止患者肺部吸入胃內容物，導致食管受到胃酸侵蝕。若患者臨床疼痛感受比較強烈，護理人員還可遵循醫囑給予患者曲瑪朵、奈福泮等藥物進行止痛；如果患者發生腹痛，血壓下降，則需要立即對患者血紅蛋白、血尿素氮等進行檢查；如果發現前者減少、后者增加情況，則可判定患者二次出血，需要對其進行再次治療。除此之外，護理人員還需要對患者各項生命體征進行觀察。如果患者需要禁食，則輸液量需要保持在2500 毫升～3000 毫升/每天，患者康復后指導其食用流食，然后逐漸過渡到普通食物。

結束語

消化道出血屬于一種急性疾病，具有較高的病死率。導致患者出血的原因相對較多，常見于消化性潰瘍、急性胃黏膜損害、食管胃底靜脈曲張、胃癌等，患者會出現嘔血、黑便、貧血等癥狀，情況嚴重還會發生休克，若未及時治療會導致患者死亡。臨床救治患者期間還需配合有效措施進行護理，常規護理雖具有一定護理效果，但是不夠理想。優質護理在臨床比較常用，可有效改善患者心理情緒，減輕患者疼痛感受，效果良好。