人文關懷護理對重癥監護室患者情緒、睡眠質量、生存質量的影響

顏建鷹

福建醫科大學附屬第一醫院第二重癥醫學科，福建福州 350004

重癥監護室是臨床危重癥患者的重要科室，其收治的患者往往生命體征不穩定，病情突發性變化的風險較大，影響患者的心理情緒和睡眠質量[1-2]。同時重癥監護室工作量巨大，護理人員短缺，對患者康復進程和睡眠質量造成一定的影響[3-4]。人文關懷護理模式在臨床廣泛應用，也相應地引入重癥監護工作中，其堅持以人為本的原則，豐富和完善了常規護理操作，并且在此基礎上將人性化護理融入其中，讓患者在心理上感覺更加舒適，休息更加踏實，從而縮短治療時間，提高康復效率[5-6]。本研究選取福建醫科大學附屬第一醫院第二重癥醫學科收治的80 例患者為研究對象，探討人文關懷在重癥監護室患者的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2022 年1 月福建醫科大學附屬第一醫院收治的80 例重癥監護患者作為研究對象，依據簡單隨機化法將其分為對照組和觀察組，每組各40 例。對照組中，男25 例，女15 例；年齡37～78歲，平均（53.78±5.17）歲；疾病類型：呼吸衰竭21 例，心力衰竭19 例。觀察組中，男22 例，女18 例；年齡35～77 歲，平均（54.08±6.02）歲；疾病類型：呼吸衰竭23 例，心力衰竭17 例。納入標準：①患者均為重癥監護患者；②患者意識清晰，可以自如地表達個人意愿和想法；③患者均簽署知情同意書，自愿參與本研究。排除標準：①既往患有原發性睡眠障礙者；②合并有昏迷、中樞神經系統損傷、語言功能障礙等并發癥者。本研究經福建醫科大學附屬第一醫院醫學倫理委員會審核批準（FJFY20191020）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理措施，主要包括對患者血壓、心率、呼吸頻率等生命體征進行實時監測，注意觀察生命體征變化特點。定時測定患者電解質水平，觀察和記錄患者的不良反應情況。

觀察組患者采用人文關懷護理措施。（1）建立人文關懷干預小組。重癥監護病房護士長任小組長，選擇7 名護理人員作為小組成員，經過統一的人文關懷干預培訓，能夠使用統一的、規范性的護理操作和護理指導用語，經過臨床考核，合格后進入小組，開展工作。（2）開展全程人文關懷。①開展監測前：護理人員耐心地向患者講解病情特點、睡眠質量的重要性、注意事項等。幫助患者定期清洗面部和頭部，盡可能不要涂抹化妝品，不能飲用咖啡因、茶類飲料。幫助患者熟悉病房環境，調整病房溫度和照度，床邊放置小便器，做好病房隔音。②實施監測中：每天睡前引導患者排空大小便，定時清潔護理患者皮膚，采用磨砂膏輕柔涂抹。做好患者翻身，長期臥床患者注意翻身頻率，在不影響患者睡眠的前提下，提高翻身頻率，并且鼓勵其主動翻身，避免發生壓瘡。告知患者入睡前不要操作手機，睡前注意關機。注意監測血氧飽和度，如果長時間低于80%，要注意喚醒患者，避免窒息。③實施監測后：向患者介紹病情變化和用藥指導，注意詢問患者是否有不適狀況。由于患者病情危重，患者容易發生焦慮、抑郁等不良情緒，注意加強心理疏導，換位思考，及時溝通交流，了解不良情緒的原因，針對性地進行心理護理，幫助患者建立起積極面對病情的心態，配合臨床治療。

兩組患者均干預3 個月，出院患者按照干預措施進行隨訪，隨訪率為100%，無中途退出者。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者干預前后的抑郁情緒評分、焦慮情緒評分、睡眠質量評分、生存質量評分情況。①不良情緒參照抑郁自評量表[7]、焦慮自評量表[8]進行評分，分別對患者主觀抑郁癥狀、焦慮癥狀的相關性問題進行評分，總分為100 分，分數越高提示患者抑郁情緒和焦慮情緒越嚴重。②睡眠質量參照匹茲堡睡眠質量指數評分[9]，共計18 個條目，總分0～21 分，分數越高提示睡眠障礙越嚴重。生存質量參照生命質量測量表[10]，合計有35 個項目，總評分為140 分，分數越高說明生存質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料用率表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后不良情緒評分的比較

兩組患者干預前的抑郁情緒、焦慮情緒評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者干預后的抑郁情緒評分、焦慮情緒評分均低于干預前，且觀察組患者的抑郁情緒、焦慮情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者干預前后不良情緒評分的比較（分，）

表1 兩組患者干預前后不良情緒評分的比較（分，）

2.2 兩組患者干預前后睡眠質量和生存質量評分的比較

兩組患者干預前的睡眠質量和生存質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者干預后的睡眠質量評分均低于干預前，生存質量評分高于干預前，且觀察組患者干預后的睡眠質量評分低于對照組，生存質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者干預前后睡眠質量和生存質量評分的比較（分，）

表2 兩組患者干預前后睡眠質量和生存質量評分的比較（分，）

3 討論

重癥監護室患者病情危重，患者可能伴隨著身體機能障礙，并且有一定程度的心理障礙，影響了臨床治療效果，不利于患者預后恢復。加強重癥監護室患者的護理干預，對于鞏固治療效果，提高預后恢復水平具有重要意義。

本研究分析80 例重癥監護患者的臨床資料，既往傳統常規護理操作只注重疾病的護理，更好地配合疾病治療，很難滿足人們生活質量更高的需求，并且缺乏人性化護理操作，不能更好地體現人們的生存價值[11]。為了更好地提高護理工作質量，將人文關懷引入重癥監護室，體現現代醫療護理服務要求，為患者康復提供可靠的理論依據[12-13]。本研究結果顯示，兩組患者干預前的抑郁情緒、焦慮情緒評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者干預后的抑郁情緒評分、焦慮情緒評分均低于干預前，且觀察組患者干預后的抑郁情緒、焦慮情緒評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），提示人文關懷可以從每一個重癥患者臨床實際情況出發，向患者講解重癥疾病的知識，告知其遵照醫囑服藥，做好定期檢查[14-15]。同時還要向患者耐心講解藥物的使用方法和劑量，督促其定時定量服用藥物[16-17]。護理人員還要注意監測過程中，多和患者溝通交流，獲得患者的信任和對護理操作的認可，提高護患溝通的效率，增強患者戰勝疾病的自信心，緩解不良情緒[18-19]。本研究結果還顯示，兩組患者干預前的睡眠質量和生存質量評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者干預后的睡眠質量評分均低于干預前，生存質量評分高于干預前，且觀察組患者干預后的睡眠質量評分低于對照組，生存質量評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。人文關懷作為哲學倫理學的分支，更講究將人文和關懷作為切入點，護理操作過程中，注意根據患者實際特點，調整護理操作[20-21]。如患者處于呼吸困難狀態，可以幫助其采取半臥位，如果肺部淤血時，可以采取端坐位，并且伏在軟枕上，為重癥患者建立起人文關懷的護理環境，保持患者處于一種舒適、放松的診療氛圍，緩解患者的不良心理情緒，間接性地提高了患者的生活質量和睡眠質量[22-23]。幫助患者保持一種舒適、自然的狀態，及時地告知其可能出現的一些不良反應，緩解負面情緒。另外護理人員要加強探訪人員的限制，為患者營造出安靜和諧的病房環境，利于其進入更加理想的睡眠狀態[24-25]。

綜上所述，人文關懷護理應用于重癥監護室患者可以改善患者的不良情緒，提高睡眠質量和生存質量。