中山市新冠疫情定點救治醫院信息化應對策略研究

古松青

（廣東省中山市第二人民醫院，廣東 中山 528447）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎是新發現的乙類傳染病，在全國各地區均有不同程度的流行，一開始對于新型冠狀病毒肺炎本身的癥狀、表現等認知不足，缺乏相關的診療知識，在抗擊疫情的過程中，奮戰在一線的廣大醫務人員急需上級專家的指導和培訓，各醫療單位迫切的需要上級部門的督導和檢查，相關主管部門也想了解到實時的疫情信息，方便及時調動人員和物資，盡一切努力滿足抗擊疫情的需要[1]。為此，國家衛生健康委辦公廳關于在疫情防控中做好互聯網診療咨詢服務工作的通知國衛辦醫函〔2020〕112號文件，要求在疫情防控工作中充分利用“互聯網+醫療”的優勢作用，為人民群眾提供優質便捷的診療咨詢服務；國家衛生健康委辦公廳關于在國家遠程醫療與互聯網醫學中心開展新冠肺炎重癥危重癥患者國家級遠程會診工作的通知國衛辦醫函〔2020〕153號文件，要求各省級衛生健康行政部門要按照《遠程醫療服務管理規范（試行）》和本通知要求，指導轄區內定點醫院規范開展新冠肺炎重癥、危重癥遠程會診工作，提高患者治愈效果[2]。

1 新冠疫情期間國內各地區醫院信息化建設情況

為應對疫情的救治武漢火神山醫院10天內完成了信息化系統的建設，雷神山醫院用同樣方式15天內快速完成了信息化系統建設；疫情至今在互聯網醫療的服務方面，東華軟件已為幾十家醫院建設了互聯網醫院生態系統，現在到達每天5000以上甚至過萬的咨詢量，數據增長很快；疫情的緊迫和政策的引導促使醫療機構信息化、互聯網醫院建設需求井噴式增長，目前全國已有超過上千家醫院上線開展診療服務[3]。中山市第二人民醫院作為中山市新冠疫情定點救治醫院，在市政府的大力支持下快速地搭建了臨時防疫病區共500張床位，防疫病區分三個病區進行管理，信息化設備與系統快速安裝并配置完畢。為保障新冠疫情救治醫療工作的穩定、高效的快速開展，持續的開展醫院信息化建設，依托省遠程醫療資源救治重癥、危重癥患者，為新冠疫情的救治服務和方便其他專科門診患者網絡就醫發揮了重要的作用。

2 新冠疫情期間中山市第二人民醫院積極通過信息化技術提升新冠防護服務能力

疫情防護期間，中山市第二人民醫院積極加強信息化建設顯著提升了服務水平，主要表現在以下幾個方面：（1）實現了全流程線上流行病學調查，借助于互聯網技術建立完善了門診、住院線上線下一體化防疫信息化應用，實現了門診與住院之間的電子化管理，通過開發推廣手機移動APP、微信程序、住院系統、預約系統、護理信息系統、醫院信息系統等應用，有效的實現了病人到醫護人員以及門診全流程、智能化防疫流調，并通過應用人臉識別等、線上預約、實名認證等應用提升了信息采集的準確性，并能夠高效、準確的錄入醫院信息管理系統[4]；（2）實現了對就醫流程的優化，在建立信息化服務之后實現了通過微信等線上方式發揮門診、住院的一站式服務作用，依托線上服務功能如人臉識別身份認證、電子發票、電子就醫卡、每日清單查詢、就診須知及出診安排、住院費用、健康資訊、住院預交金充值、預約掛號、住院須知、室內導航、檢查檢驗報告查詢、門診繳費、就診信息提醒推送等各項醫療服務[5]；（3）對線上互聯網診療應用進行了拓展，借助于信息化管理全面實現了對患者診前、診中、診后的覆蓋，從而為患者及咨詢者提供線上線下一體化互聯網醫療服務，尤其是通過手機終端軟件應用為病人提供了全面、高效的線上醫療服務，其應用包括：圖文咨詢、醫院資訊、掛號預約、電子就醫卡注冊等，在醫患溝通方面還實現了多種靈活方式，如傳統文字、圖片、語言等，并通過服務反饋等功能實現了對患者意見的收集[6]。

3 通過人工智能技術提升了醫患溝通的效率

為更好的展現信息化服務功能，在疫情防護期間，借助于信息化技術推廣使用門診智能就醫服務應用，病人可通過該應用進行預約掛號，并借助于微信服務號及時填寫相關調查，如流行病學調查、健康卡申報，實現了高效引導病人順序填寫問診目的、癥狀、治療經過等信息，從而在患者就診之前便實現了收集其信息的目的，在患者就診時便已生成了較為全面的病歷信息，臨床醫生能夠據此更快速、準確的制定診療方案，縮短了診療時間，提高了診療效率，還可避免傳統病史采集缺失等問題[7]。

其次，借助于臨床知識庫系統可快速的為臨床醫師推薦參考信息，借助于智能化系統中的診斷推薦、診療時間、鑒別診斷、患者畫像、診斷發現、知識檢索軸、治療參考、病歷錯誤提示、預警預測等應用，為臨床醫師診治期間提供了更全面的參考信息，與此同時，在新冠疫情防護期間，臨床決策支持系統保持了與世衛組織、衛健委等組織所頒布的新冠防護要求、診療方案等信息同步，從而在臨床醫師開展新冠防護期間提供了最權威、最新的參考，以此提升醫生對新冠防護的認識和防護能力，并為進一步推動儀器防護提供了強有力的信息技術支持與保障[8]。

最后，通過人工智能新冠肺炎輔助診斷系統有效的提升了疑似患者的處置效率，在對疑似患者的處理上，該系統通過積極收集電子計算機斷層掃描（CT）報告并對圖像進行深度學習識別病灶，實現新冠肺炎的早期診斷篩查。在人工智能平臺下的信息系統警示可以實時的改造醫院的各業務系統，包括：門診醫生站、住院電子病歷系統、住院護士站等系統功能，對于“與新冠CT表現相符”的疑似新冠肺炎患者設定為危急值發出，醫生可以在各業務系統中及時查看實時彈框了解預警信息，各項數據在生成之后會自動生成病程記錄并自動錄入歸集存儲，從而實現了對危急值及時處治及管理的要求，大大提高了臨床醫務人員處理新冠肺炎疑似患者的效率[9]。

4 依托信息化建設的遠程管理系統

首先是以疫情期間科室需求為導向，根據醫院的具體情況和衛生部關于新冠疫情的防護要求建設協同共享信息平臺，系統主要針對信息管理的問題給予相應的應對方案，如標本外送申請單快速生成、報告回傳困難、標本外送中間環節難追溯等，在具體操作上通過對協同檢驗平臺、粵核酸、院內影像信息系統等進行了改造與對接，使得以上的應用更好的滿足業務要求，例如在疫情防護期間能夠實現疫情期間檢驗外送的功能并滿足流程再造需求。在信息系統中借助于協同平臺系統能夠將各環節時間及操作人實時記錄，在患者的標本采集并送至協同檢驗機構之后，檢驗人員則可以通過掃碼槍等儀器對標本進行準確的核實和簽收，避免了標本的錯誤，及時上機檢測合格的標本，并在報告審核無誤后的第一時間回傳檢測結果[10]。

其次，借助于線上流轉支持實現無紙化辦公，在應用信息化服務管理后通過移動OA有效的實現了手機和平板的移動辦公，例如日常工作中的郵件管理、日程管理、移動審批、會議室預定等環節，在開展新冠疫情防護過程中積極應用電子屏播放相關的內容，涵蓋了申請流程、信息系統功能需求、醫療服務項目及醫用耗材價格表等內容，在開展新冠疫情防護過程中，添加了實時熱點的數據分析，臨床醫師能夠借助系統實時的獲取全面詳細的管理數據，并能夠確保各項數據的可追溯性，管理者能夠更全面、準確的掌握醫院運行情況及疫情防護狀況，從而及時制定科學的管理措施并不斷完善[11-12]。

最后，借助于信息化管理系統高效的發揮了遠程功能，中山市第二人民醫院充分利用建立的總院和分院、病區的遠程視頻通道，能夠在多項工作的開展中進行遠程管理，尤其是各項會議的開展，如在全院職工會議、業務培訓、院內協調會議、遠程醫療會診等各種會議開展中均能夠實現了遠程管理的目標，專家能夠通過遠程會議及時了解醫院的新冠疫情管理狀況，臨床醫師尤其是隔離病區醫生也可以積極通過實時的音視頻與醫院管理者、疫情防護專家交流，從而了解最新的疫情防控指示和要求。同時，借助于信息化管理平臺建立了本院與其他醫院疫情遠程會診平臺，從而實現本院與分院、本院與其他醫院快速會診的遠程通路并得到高效的保障[13-14]。

5 小結

新冠疫情的防控已成為國家安全管理的一項重要任務，患者一旦發生新冠肺炎感染則可能出現星火燎原的態勢，所以每一家醫院、每一位臨床人員乃至每一位公民都需要嚴格遵循新冠肺炎防控要求，及時實施規范的管理措施及操作、避免新冠肺炎感染的發生。與此同時，對于新冠肺炎的防控需要從臨床醫護人員、廣大市民等各個群體入手，借助于高效的管理技術提升防護效果。

中山市第二人民醫院作為一家公共衛生應急醫院，必須對突然爆發的公共衛生事件作出及時響應和承擔醫療救治工作，醫院信息系統如何快速支撐臨床開展醫療業務工作，保障系統高效可靠的運作也極其重要。目前為保障疫情期間穩定和高速的通信，移動、電信、聯通三大運營商已經在醫院建設了5G基站，為日后開展5G網絡系統應用打下堅實的基礎。臨時防疫病區基礎網絡布線也已經完成，可以快速擴展無線網絡應用。信息系統正在著手優化功能以應對新病區人員權限字典，檢驗、檢查、病歷等模板的快速配置。廣東省遠程醫療平臺的基礎搭建已完成，信息系統如何開展無縫對接也是項目研究的一個目的。互聯網醫院系統平臺建設也提交了方案需求，下一步開展與醫院實際門診業務進行對接。各種防疫智能機器人技術和功能日趨完善，根據其他同類型醫院的應用情況，在中山市第二人民醫院有很廣泛的應用場景。