狂犬病疫苗知多少

一、被打過狂犬病疫苗的家養寵物貓/狗抓傷或咬傷，還要不要接種狂犬病疫苗？

答：要！因為動物接種狂犬病疫苗后，保護率并非100%，仍可能存在攜帶狂犬病病毒的情況。所以被打過狂犬病疫苗的貓/狗抓傷或咬傷后，還需要規范接種狂犬病疫苗。

不過，這并不代表貓狗等寵物不用注射疫苗，按規定注射可以有效防止病毒在動物間流行和傳染，降低人類被攜帶病毒的動物咬傷的概率。

二、為什么接種狂犬病疫苗后，還要注射狂犬免疫球蛋白或血清？

答：由于狂犬病疫苗是主動免疫，產生抗體需要一段時間（約2周），因此如果是Ⅲ級暴露（單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染），就要接種狂犬病被動免疫制劑（注射狂犬免疫球蛋白、血清），以在傷口局部中和滅活狂犬病病毒，減少狂犬病病毒的數量，延緩病毒侵入神經系統的時間，給狂犬病疫苗產生的抗體提供時間。

三、剛打狂犬病疫苗沒多久又被貓/狗抓咬，怎么辦？

答：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內抗體水平可維持至少1年。如果再次暴露是發生在：

A.免疫接種過程中：繼續按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量;

B.全程免疫后半年內：一般不需要再次免疫;

C.全程免疫后半年到1年內：應當于第0和第3天各接種1劑疫苗;

D.1-3年內：應于第0、3、7天各接種1劑疫苗;

E.超過3年：應當全程接種疫苗。

四、孕婦被貓/狗抓咬后要不要接種疫苗？會不會對胎兒有危害？

答：由于狂犬病是致死性疾病，因此其預防處置手段沒有禁忌癥。孕婦被貓/狗等抓咬后，也應該盡快接受包括人用狂犬病疫苗在內的處置措施。

目前研究表明，合格的狂犬病疫苗不會對孕婦產生不良影響，也不會影響胎兒。狂犬病疫苗為滅活病毒疫苗，滅活病毒不能通過胎盤屏障，不會導致胎兒出現異常;目前國內外開展的研究均未發現狂犬病疫苗引起流產、早產或致畸現象。

五、世衛提出的“十日觀察法”在我國適用嗎？

答：世衛組織提出“十日觀察法”，對于消除恐狂心理有積極意義。需強調的是：“十日觀察法”≠觀察動物10天后再決定是否接種疫苗。

“十日觀察法”有一系列前提：僅限于家養動物，且有2次狂犬病疫苗免疫接種史;需評估眾多因素，如所在地狂犬病流行情況、傷口類型、暴露嚴重程度等。

“十日觀察”不是什么都不做，而是推薦立即接種疫苗，如果10日內咬人動物沒有發病死亡，才可終止后續疫苗注射。但我國地域廣闊，情況復雜，動物接種率低，散養率高，且我國屬于狂犬病高風險地區，因此不能完全照搬。

我們建議：高風險（來歷不明、不能確定其是否接種2次疫苗）動物暴露后應立即開展預防處置。假如10日后動物仍然存活，也建議全程接種。因為如果按照十日觀察法終止接種，將來再次暴露后仍需按首次暴露處置，實在得不償失。