糖尿病護(hù)理管理中全程健康教育模式的應(yīng)用

李 帥

(山東省青島市即墨區(qū)七級(jí)衛(wèi)生院 山東 青島 266200)

糖尿病為臨床上常見(jiàn)的一種代謝性疾病，患者主要表現(xiàn)為多飲多食多尿癥狀，隨著病情的進(jìn)展，還會(huì)引起急性嚴(yán)重代謝紊亂等并發(fā)癥，威脅身體健康。有研究指出，對(duì)該病患者治療期間，采用健康教育為有效方式之一，通過(guò)健康教育，可使患者的健康意識(shí)有所增強(qiáng)，提高其依從性，促使積極主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員工作，有效控制病情[1]。但現(xiàn)階段，臨床關(guān)于全程健康教育對(duì)糖尿病自我效能、生存質(zhì)量報(bào)道鮮見(jiàn)。基于此，本文選擇我院(2019年2月-2020年3月)78例患者，報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

于我院(2019年2月-2020年3月)進(jìn)行治療的糖尿病患者中抽取78例，以抽簽法，將其等分為常規(guī)組、護(hù)理組，常規(guī)組：男性:女性為20:19，年齡32～68歲，平均(50.00±8.00)歲，病程最短1年、最長(zhǎng)15年，平均(8.00±2.50)年；護(hù)理組：男:女為21:18，年齡34～67歲，平均(50.50±8.00)歲，病程最短為2年、最長(zhǎng)為15年，平均(8.50±2.55)歲；兩組資料無(wú)明顯差異(P>0.06)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《2012年糖尿病診療指南——美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)》，確診為糖尿病。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者或家屬知情且簽署協(xié)議書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：文盲者；合并其他感染性疾病；具有精神類(lèi)疾病或病史；具有焦慮、抑郁等心理疾病；臨床資料不完整；依從性差。

1.2 方法

常規(guī)組(常規(guī)健康教育)：講解糖尿病知識(shí)，告知患者用藥時(shí)的應(yīng)注意事項(xiàng)，叮囑用藥應(yīng)注意事項(xiàng)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，叮囑健康進(jìn)食。

護(hù)理組：以對(duì)照組為基礎(chǔ)，行全程健康教育：(1)成立全程健康教育小組：由我院高年1名糖尿病主治醫(yī)師、1名護(hù)士長(zhǎng)、4名護(hù)理人員成立小組，查閱國(guó)內(nèi)外權(quán)威文獻(xiàn)、結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者病情特點(diǎn)，制定全程健康教育計(jì)劃。(2)全程健康教育內(nèi)容：①入院時(shí)：小組人員對(duì)患者病情狀況進(jìn)行仔細(xì)評(píng)估，并依據(jù)患者文化程度、認(rèn)知狀況，采用最直接、最通俗的言語(yǔ)，告知患者關(guān)于疾病的發(fā)病原因、癥狀、治療及護(hù)理措施等，并邀請(qǐng)患者家屬參加，每天進(jìn)行1次，每次教育時(shí)間持續(xù)1個(gè)小時(shí)。②住院期間護(hù)理：健康宣教：依據(jù)患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況，可以向患者播放視頻，還可以發(fā)放健康手冊(cè)，并面對(duì)面溝通、交流，拉近護(hù)患距離，增加患者任何度與滿(mǎn)意度。叮囑患者用藥期間應(yīng)注意事項(xiàng)。一對(duì)一指導(dǎo)患者進(jìn)行自行監(jiān)測(cè)血糖，詳細(xì)記錄每次血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果。飲食干預(yù)：依據(jù)患者飲食愛(ài)好、病情狀況，行飲食干預(yù)，確保進(jìn)食合理、健康。減少高熱量食物的攝入，嚴(yán)禁服用辛辣、刺激性的食物，多食用蔬菜、蛋白質(zhì)類(lèi)食物，保證健康、合理飲食。運(yùn)動(dòng)干預(yù)：依據(jù)患者病情情況、身體耐受力，制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，運(yùn)動(dòng)量以患者耐受度為準(zhǔn)，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。③出院前：為其制定出院計(jì)劃、復(fù)診計(jì)劃，叮囑患者出院后堅(jiān)持健康飲食、健康作息、合理運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)不適立即到院就診。邀請(qǐng)患者關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào)、加入糖尿病病友交流群，便于后續(xù)進(jìn)行隨訪(fǎng)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組的自我效能評(píng)分，自我管理能力、生存質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。

自我效能評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：采用糖尿病自我效能量表(DSES)，共包含(藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食、癥狀)4個(gè)維度，每項(xiàng)分值范圍為0-25分，分值高低與患者效能感正相關(guān)[3]。

自我管理能力評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用糖尿病自我管理量表中文版，共包括20道題目，分為足部護(hù)理、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥5個(gè)項(xiàng)目，對(duì)患者過(guò)去1周自我管理行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分>28分表示自我管理水平良好，21～28分之間表示自我管理水平一般，21分以下表示自我管理水平較差[4]。

生存質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表(SF-36)，對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，本文研究主要涉及情感職能、社會(huì)功能、生理職能、總體健康，各維度分值均為0-100分，分值高低與患者生活質(zhì)量正相關(guān)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(n，%)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)，P<0.05差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 自我效能

干預(yù)后，兩組自我效能評(píng)分比較，(P<0.05)。見(jiàn)表1：

表1 自我效能評(píng)分組間對(duì)比

2.2 比較兩組自我管理行為、生存質(zhì)量

干預(yù)前，兩組自我管理能力、生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，P>0.05；干預(yù)后，觀察組評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2：

表2 比較兩組自我管理行為、生存質(zhì)量

3 討論

近些年來(lái)，人們飲食習(xí)慣的不斷變化，糖尿病在臨床上越來(lái)越常見(jiàn)，該癥患者長(zhǎng)期處于高血糖的狀態(tài)，對(duì)其眼、腎、血管等臟器功能帶來(lái)極為不利的影響，威脅健康，且多數(shù)患者健康意識(shí)不強(qiáng)，生活、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣較差，加重病情，影響預(yù)后[6]。因此，對(duì)患者進(jìn)行有效的健康教育具有必要性。

本文研究結(jié)果表明，干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組各項(xiàng)自我效能評(píng)分、自我管理行為評(píng)分、生存質(zhì)量評(píng)分均明顯更高，P<0.05；數(shù)據(jù)提示，與常規(guī)健康教育相比，全程健康教育對(duì)患者應(yīng)用效果更顯著。分析原因可能是：由我院高年資的糖尿病主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理成員，組建一個(gè)全程健康教育小組，可保證健康教育工作的順利、有序、科學(xué)開(kāi)展，有助于提高健康教育效果。此外，在對(duì)患者進(jìn)行全程的健康教育工作中，于入院時(shí)以播放視頻的方式進(jìn)行健康教育，可使患者更加直觀、全面的了解糖尿病疾病知識(shí)，并更好的理解健康教育內(nèi)容，有助于增強(qiáng)患者的健康意識(shí)；住院時(shí)進(jìn)行健康教育，可使其具有一個(gè)良好的飲食習(xí)慣，避免高糖食物的攝入，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，可增強(qiáng)患者體能，改善身體機(jī)能，促進(jìn)病情改善。出院前，再次評(píng)估患者的健康知識(shí)認(rèn)知情況，便于制定出院計(jì)劃及復(fù)診計(jì)劃，邀請(qǐng)加入微信群、關(guān)注公眾號(hào)，便于醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解患者出院后的身體狀況，可使患者內(nèi)心的疑慮及時(shí)得到解答，提高患者出院后健康意識(shí)，確保其保持健康的生活行為。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者，進(jìn)行全程的健康教育工作，有助于使其自我效能得到提高，還可以改善自我管理行為，提高生存質(zhì)量，價(jià)值顯著，可推廣。