非布司他片治療痛風性關節炎的療效探討

羅 莎

(新疆生產建設兵團第三師醫院 新疆 844000)

臨床上，痛風性關節炎十分常見，通常是由血尿酸水平異常升高所致，可使單鈉尿酸鹽結晶并沉積在軟骨、關節囊、骨質和滑囊中，進而引發了炎性反應和關節病變[1]。本病可累及第一跖趾和足踝等關節，并以關節疼痛與紅腫等為主癥，若不積極干預，將會引起嚴重后果[2]。目前，醫院一般會采取藥物療法來對痛風性關節炎病患進行干預，如：別嘌呤等，但多年臨床實踐表明，用別嘌呤對痛風性關節炎病患進行干預，并不能取得較為顯著的療效[3]。本文選取41名痛風性關節炎病患(2020年1月-12月)，旨在分析非布司他片用于痛風性關節炎的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-12月本院接診痛風性關節炎病患41例，隨機分成2組。研究組21例中：女性10例，男性11例，年紀在32-76歲之間，平均(56.89±5.73)歲；病程在0.5-5年之間，平均(2.83±0.47)年；體重在40-82kg之間，平均(56.93±6.82)kg。對照組20例中：女性9例，男性11例，年紀在32-77歲之間，平均(56.46±5.92)歲；病程在0.6-5年之間，平均(2.91±0.51)年；體重在40-83kg之間，平均(56.47±6.14)kg?；颊哔Y料完整，精神正常，意識清楚，無藥敏史。2組病程等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[4]

(1)類風濕性關節炎者。(2)骨結核者。(3)過敏體質者。(4)急性傳染性疾病者。(5)依從性極差者。(6)精神病者。(7)惡性腫瘤者。(8)肝腎功能不全者。(9)孕婦。(10)全身嚴重性感染者。

1.3 方法

研究組用非布司他片，詳細如下：非布司他片，單次用藥量40mg，口服，每日1次，待連續用藥7d后，血尿酸水平依舊比較高，需調整用藥量到80mg/次，口服，每日1次，療程為30d，本藥品由“江蘇恒瑞醫藥股份有限公司”提供，國藥準字：H20130081。

對照組用別嘌呤，詳細如下：別嘌呤，單次用藥量0.2g，口服，每日1次，待連續用藥7d后，若血尿酸水平未改善，需酌情調整用藥量，但要確保每日用藥量不超過0.6g，療程為30d，本藥品由“上海信誼萬象藥業股份有限公司”提供，國藥準字：H31020334。

2組用藥期間都食用低鹽、低嘌呤和低脂的食物，戒煙酒，適當參加體育鍛煉。

1.4 評價指標

(1)統計2組不良反應(皮疹，及腹瀉等)發生者例數。

(2)采集2組治療前/后清晨空腹靜脈血約3ml，檢測血尿酸水平。

(3)用sf-36量表評估2組干預前/后生活質量，內容有軀體疼痛、生理功能、活力和總體健康等，總分100，評分越低，生活質量就越好。

1.5 療效判定[5]

參考下述標準評估療效：(1)無效，關節疼痛與紅腫等癥狀未緩解，血尿酸水平未改善。(2)好轉，關節疼痛與紅腫等癥狀明顯緩解，血尿酸水平顯著改善。(3)顯效，關節疼痛與紅腫等癥狀消失，血尿酸水平恢復正常。(好轉+顯效)/例數*100%即總有效率。

1.6 統計學分析

2 結果

2.1 不良反應分析

針對不良反應發生率，研究組0.0%，比對照組20.0%低，P<0.05。如表1。

表1 不良反應統計結果表[n，(%)]

2.2 療效分析

針對總有效率，研究組95.24%，比對照組70.0%高，P<0.05。如表2。

表2 統計療效評估結果表[n，(%)]

2.3 血尿酸水平分析

針對血尿酸水平，2組治療前比較無顯著差異，P>0.05，研究組治療后比對照組低，P<0.05。如表3。

表3 統計血尿酸檢測結果表

2.4 生活質量分析

針對sf-36評分，2組治療前比較無顯著差異，P>0.05，研究組治療后比對照組高，P<0.05。如表4。

表4 統計sf-36評估結果表(分，

3 討論

目前，痛風性關節炎作為醫院常見病之一，具有易反復發作、病程長、難治愈和病情進展緩慢等特點，可損害患者身體健康，降低生活質量[6]。近年來，社會經濟水平的提升，改變了人們的飲食結構，使得我國痛風性關節炎的患病率顯著升高，需要引起臨床的重視[7]。若患者在發病后不能得到及時的對癥治療，將會引起關節畸形與關節活動受限等問題。別嘌呤乃痛風性關節炎的一種常見治療藥物，能夠對黃嘌呤氧化酶活性進行抑制，以降低尿酸的生成量，避免尿酸結晶沉積于關節中[8]。別嘌呤能夠加快關節中尿酸結晶體溶解的速度，但有報道稱，別嘌呤在治療痛風性關節炎時并不能取得較好的抗炎作用，通常需要加大用藥量，使得患者更易出現皮疹等副作用。非布司他乃黃嘌呤氧化酶抑制劑之一，具有親和性高等特點，能夠和黃嘌呤脫氫酶進行結合，以降低其活性，減少血尿酸濃度[9]。

胡濱等人的研究[10]中，對35名痛風性關節炎病患應用了非布司他片，同時對另外35名痛風性關節炎病患應用了別嘌呤，結果顯示，非布司他組總有效率97.14%(34/35)，比別嘌呤組80.0%(28/35)高；非布司他組治療后血尿酸水平(359.48±8.06)umol/L，比別嘌呤組(405.79±6.34)umol/L低。表明，非布司他片對提升患者療效與降低血尿酸水平都具有顯著作用。此研究，在總有效率上，研究組比對照組高，P<0.05；在血尿酸水平上，研究組治療后比對照組高，P<0.05，這和胡濱等人的研究結果相似。在不良反應發生率上，研究組比對照組低，P<0.05；在sf-36評分上，研究組治療后比對照組高，P<0.05。非布司他片治療后，患者血尿酸水平顯著降低，病情得到有效控制，生活質量明顯提升，且極少出現皮疹等不良反應[11]。

綜上，痛風性關節炎用非布司他片，療效顯著，藥物副作用輕，且利于生活質量的改善，及血尿酸水平的降低，建議推廣。