探討富馬酸喹硫平聯合碳酸鋰治療雙相情感障礙的臨床效果

郝 瑛

(青島優撫醫院/精神二科 山東 青島 266071)

雙相情感障礙是病因不明的精神類疾病，患者有情感抑郁、低落等表現，且病情多變、病程長。治療方面，以藥物治療為主[1]。其中，碳酸鋰是治療的首選藥物，可緩解疾病癥狀。但是，藥物起效慢，需長期用藥，長期用藥可導致食欲減退、嗜睡、便秘、惡心不良反應，從而影響患者的治療依從性造成一定影響[2]。相關研究指出，碳酸鋰聯合富馬酸喹硫平治療雙相情感障礙的效果顯著，促進患者臨床癥狀改善，提高了患者的認知能力，有推廣治療價值[3]。基于此，本文就我院2020年5月-2021年7月期間收治120例患者為例，以分組對照形式驗證單一用藥、聯合用藥的預后效果。內容如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究對象選自2020年5月-2021年7月，均為雙相情感障礙患者(n=120)，符合《ICD-10》診斷標準。納入標準：(1)病例信息完整；(2)患者能夠積極配合治療；(3)患者生命體征平穩；(4)患者家屬簽署治療方案知情同意書。排除標準：(1)嚴重軀體疾病患者；(2)研究藥物過敏體質者；(3)拒絕配合、無法配合情況患者；(4)嚴重代謝疾病患者。進行120例患者分組，依據隨機數字表法。對照組：其中，男性31例、女性29例；年齡25-65歲，平均年齡(34.30±5.60)歲；患者病程6個月到6年，平均病程(3.80±1.20)年。觀察組：其中，男性34例、女性26例；年齡27-62歲，平均年齡(33.15±4.34)歲；患者病程5個月到6年，平均病程(3.65±1.17)年。分組后，患者的性別分布、平均年齡、平均病程均衡，可作對照樣本P>0.05。

1.2 治療方法

對照組：碳酸鋰緩釋片治療。碳酸鋰緩釋片初始口服0.3g/d，依據病情調整至0.3-0.9 g/d，連續用藥4周。

觀察組:配合富馬酸喹硫平片治療。富馬酸喹硫平片初始口服 0.1 g/d，依據病情調整至0.1-0.6g/d，持續治療 4 周。

1.3 觀察指標

統計分析兩組患者的包括治療效果、不良反應以及癥狀、狂躁、抑郁、生活質量改善情況。

1.4 指標評價

(1)臨床療效。應用 PANSS減分率評定，減分率>70%，即顯效；減分率 30-70%，即有效；減分率<30%，即無效。總有效率=顯效率+有效率[4]。

(2)不良反應，包括食欲減退、嗜睡以及便秘、惡心。

(3)癥狀嚴重程度。治療前、后應用PANSS評定，評分越高，患者癥狀越嚴重[5]。

(4)狂躁利用BRMS評估狂躁癥狀，共52分。評分越高，狂躁病情越嚴重[6]。

(5)抑郁程度利用 HAMD 量表評估，得分越高，抑郁癥狀越明顯[7]。

(6)生活質量，以QOL-74量表進行評估，取心理功能、軀體功能、社會功能指標[8]。

1.5 數據統計學分析

2 結果

2.1 治療效果比較

治療后，觀察組雙相情感障礙患者治療效果高于對照組。經統計學計算，P<0.05。見表1。

表1 臨床療效分析(n,%)

2.2 不良反應比較

治療后，兩組雙相情感障礙患者食欲減退、嗜睡以及便秘、惡心情況分析。經統計學計算，發生率接近P>0.05。結果見表2。

表2 組間不良反應發生情況分析(n,%)

2.3 狂躁與抑郁程度、癥狀變化比較

治療期間，兩組雙相情感障礙患者的狂躁與抑郁程度、癥狀變化情況分析。經統計學處理，治療前觀察指標接近P>0.05.治療后兩組患者的狂躁與抑郁程度、癥狀評分低于治療前，觀察組優于對照組 P<0.05。見表3。

表3 組間相關指標評分改善情況對比分)

2.4 生活質量變化比較

治療期間，兩組雙相情感障礙患者的心理功能、軀體功能、社會功能生活質量變化情況分析。經統計學處理，治療前觀察指標接近P>0.05.治療后兩組患者的生活質量評分高于治療前，觀察組指標評分提升幅度大于對照組 P<0.05。

表4 組間生活質量改善情況對比分)

3 討論

雙相情感障礙患者兼具躁狂發作、抑郁發作，是常見的精神疾病。若治療不及時，直接影響患者基本生活，病情嚴重者有自殺風險[9-10]。相關研究指出，富馬酸喹硫平片聯合碳酸鋰片治療雙相情感障礙后,助于緩解患者的病情、改善認知功能,兼具安全性、有效性價值，滿足患者治療需求[11]。

凌秾喜,梁昌權,陳洪鑫研究中隨機數字表法將2019年2月至2020年4月期間的雙相情感障礙患者進行對照組與觀察組分組，前者采取碳酸鋰治療,后者配合富馬酸喹硫平治療。治療后，觀察組總有效率92.86%高于對照組，生活質量評分高于對照組。經統計學處理，P均<0.05。另外，觀察組不良反應發生率4.76%低于對照組，P<0.05[12]。由此說明，富馬酸喹硫平聯合碳酸鋰治療后安全性高、治療效果提升，促進患者生活質量改善，有推廣治療價值。本文結果：兩組患者順利完成治療，治療后觀察組患者狂躁與抑郁程度、癥狀、生活質量改善幅度大于對照組，治療效果高于對照組，P<0.05.另外，不良反應接近P>0.05.碳酸鋰是心靜穩定劑,具有抗躁狂效果，在促進機體釋放 5-HT的基礎上調節機體細胞生物電活動，減少患者攻擊行為，緩解癥狀。但是，長期服用不良反應明顯，且起效慢，鎮靜效果差強人意。富馬酸喹硫平是非典型抗精神疾病類藥物，對機體內5-HT、多巴胺 D2等有親和力，對機體內多巴胺D2親和力強，多種受體結合基礎上鎮靜效果強。聯合用藥后，有效降低癥狀，改善躁狂與抑郁狀態，安全性性高。

本文結果與黃惠紅,陳結南研究接近，觀察組與對照組患者治療總有效率90.83%vs72.50%差異顯著，P<0.05；治療后,觀察組患者BRMS評分(8.53±2.12)低于對照組、PANSS評分(38.42±4.68)分低于對照組、TNF-α(112.19±18.27)ng/L低于對照組、IL-6(33.59±4.43)pg/mL低于對照組。經統計學處理，P<0.05有統計學意義。另外，兩組患者不良反應情況接近，P>0.05[13]。

綜上所述，富馬酸喹硫平與碳酸鋰聯合治療雙相情感障礙的預后效果理想、安全性高，有效改善了患者的病情，提升了患者的生活質量。