4D超聲輸卵管造影聯合水造影診斷輸卵管病變的價值

曹 敏 蘇 洪 羅劍琳 廖克萍

(普洱市人民醫院 云南 普洱 665000)

就目前而言，我國不孕不育的患者越來越多，其原因與患者的生活習慣、工作壓力等有關，我國不孕不育患者的發病率高達7%，在不孕癥患者中，因女方原因引發不孕不育的概率高達60%，引發女子不孕不育的原因與患者輸卵管的疏通情況有密切聯系[1]。若女性的輸卵管出現不通暢現象，會導致女性自然受孕的概率降低，甚至出現無法自然受孕現象[2]。同時，當輸卵管通而不暢時，會提高女性宮外孕的概率，因此，對女性輸卵管、子宮形態、疏通情況進行判斷非常關鍵[3]。在臨床醫學中，為了能夠有效提高患者的治療效率，需要對患者的子宮和輸卵管進行診斷。因此，本文主要針對輸卵管病變患者通過采用4D超聲輸卵管造影聯合水造影診斷后，對聯合診斷的臨床診斷效果進行分析。其中，研究報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年5月到2021年5月期間，采用回顧性研究分析的方式，隨機對200例到本院接受輸卵管病變治療的患者進行研究，并對上述患者進行有效診斷，均采取超聲診斷和4D超聲輸卵管造影聯合水造影診斷，并記錄為對比組和觀察組(n=200)，患者平均年齡為(33.85±2.99)歲，經產婦和初產婦比例為43:157。納入標準：上述所有患者均被診斷為輸卵管病變，患者及其家屬知曉本研究內容，簽署相關同意書。排除標準：(1)排除精神異常、不配合患者；(2)患有其他重癥患者；(3)對造影劑存在過敏者；(4)體內裝有金屬支架者，

1.2 方法

對比組患者在腹腔鏡輔助下采用超聲診斷，在診斷前叮囑患者進行陰道清潔，且排除月經期。觀察組在經期后3～7d后，采用4D超聲輸卵管造影聯合宮腔水造影檢查，采用的儀器為GEE10四維超聲多普勒超聲診斷儀。在診斷過程中，對患者的子宮進行多角度、多切面觀察，記錄患者子宮雙側輸卵管的影像，對輸卵管粗細、大小、走形等進行觀察。利用水造影觀察患者宮腔及雙側宮角充盈情況以及液體回流情況。

1.3 觀察指標

將超聲診斷作為金標準進行比較，對比兩組患者診斷準確率和診斷后不良反應發生率，準確率通過對比兩組患者診斷通暢情況，分為通暢、通而不暢、阻塞。不良反應包括感染、腹疼、陰道異常流血等。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用x2比較，以率(%)表示，若(P<0.05)則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者診斷通暢情況

在本次研究中，觀察組診斷結果與對比組診斷結果無明顯差異，P>0.05。其中，具體數據如表1所示：

表1 對比兩組患者診斷通暢情況

2.2 對比組兩組患者診斷后不良反應

在本次研究中，對比組診斷后不良反應發生率為5.50%(11/200)，腹疼3例、感染4例、陰道異常流血4例。觀察組診斷后不良反應發生率為3.00%(6/200)，腹疼2例、感染2例、陰道異常流血2例，x2=8.692,p=0.001。

3 討論

目前，造成女性不孕不育的主要原因與患者輸卵管堵塞有關，為了能夠有效治療患者不孕不育癥狀，就要對患者進行有效的診斷，通過診斷結果對患者進行精確治療[4]。目前，在對患者進行不孕不育癥狀診斷時，一般采用超聲診斷，通過超聲診斷，能夠患者輸卵管堵塞情況進行有效判斷，為診斷提供有效依據[5]。

在本次研究中，通過對患者進行4D超聲輸卵管造影聯合水造影診斷，從全方位對患者的輸卵管形態、輸卵管功能、子宮宮腔形態、功能進行分析，能夠為醫生提供治療依據，為患者在今后治療過程中提供參考依據[5]。這才是對女性不孕癥診斷及治療的關鍵。在本研究中，通過對患者進行子宮輸卵管4D超聲造影診斷，能夠從4維空間的角度對患者的子宮、輸卵管進行全面觀察，能夠分析患者子宮和輸卵管矢狀面、冠狀面以及橫斷面等切面角度分析患者的宮腔形態、輪廓、大小進行分析，通過觀察4D超聲輸卵管造影聯合水造影圖像能準確觀察患者輸卵管病灶部位與患者宮腔病變情況[6-7]。通過造影圖像，能夠觀察到患者盆腔內的病變情況、盆腔結構以及患者卵巢病變狀態，通過4維空間圖，能夠幫助醫生快速找到宮腔病變位置，并對宮腔內息肉粘連情況等進行有效定位，結合圖像特點有效觀察子宮外形。通過聯合診斷，可以區分患者雙角子宮的畸形病變情況[8-9]。另外利用彩色多普勒超聲檢查，能夠對患者子宮的流血情況進行分析，起到準確評估的作用[10]。相比于傳統的超聲診斷，采用4D超聲造影能夠觀察到腹腔鏡無法發現的信息，使輸卵管成像更清晰，提供更加準確的診斷信息[11-12]。同時利用4D診斷能夠避免射線、輻射對患者的產生的影響[13-14]。通過研究表明，采用4D診斷能夠降低對患者的不良影響，避免患者在診斷過程中出現腹疼、感染、陰道異常流血等。本次研究相關數據與姜群[15]學者研究基本一致，在臨床上具有參考價值。

綜上所述，針對輸卵管病變患者通過采用4D超聲輸卵管造影聯合水造影效果與超聲診斷與明顯差異，能夠有效降低患者在診斷過程中的不適感。因此，該聯合診斷模式在臨床醫學中值得廣泛推廣。