產房舒適護理對助產質量和產房內感染率的影響

翟 偉 張愛菊

(肥城市中醫醫院 山東 泰安 271600)

為了進一步驗證產房舒適護理在臨床上實際效果，幫助改進護理方法，本次研究選取近兩年我院產科收治的臨產孕婦120例，展開分組調查，取得了不錯的研究成果，現報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取近兩年我院產科收治的產婦120例，予以回顧性分析，進行合理分組，按照區組隨機化的分組方式，將產婦分為實驗A組(60例)與實驗B組(60例)，其中實驗A組初產婦35例，經產婦15例，均周(39.85±1.26)周，年齡區間23—38歲，均齡(30.12±1.58)歲，12例有人流史，助產士實施常規陪護模式；實驗B組初產婦44例，經產婦16例，均周(40.10±1.35)周，年齡區間22-39歲，均齡(30.47±2.42)歲，14 例有人流史，助產士實施優質陪護模式。納入標準：參與此次研究的產婦均為已婚，臨床資料齊全，經過對產婦的檢查與評估，產婦的身體狀況良好，均適合自然分娩的分娩方式，為單胎妊娠，排除患者妊娠期并發癥孕產婦，所有產婦及其家屬均知情且同意參與本次差異性分娩護理方式研究。為保證本次研究結果的正確性，研究結論對醫護人員后續工作的開展有指導作用，對120例產婦資料進行對比，P<0.05，可比。

1.2 方法

為比對產房舒適護理的實際應用效果，本次研究選擇分組對比的形式開展研究工作，對產婦實施合理分組，并施以不同的護理方法。

實驗A組產婦采用常規的護理方案，具體內容為：實行“多對多”的陪護模式；對產婦的分娩過程密切觀察；在產婦分娩時進行指導和一般護理，當產婦發生異常情況時遵照醫生指示進行護理。實驗B組產婦采用產房舒適護理，實行一對一全程陪護方案，具體內容有：

①消毒護理。醫護人員在對孕產婦產生直接接觸之前，例如接觸孕產婦的血液、體液、分泌物等，為孕產婦進行檢查及護理前后，均應對手部進行消毒，防止通過接觸將病原菌傳播給孕產婦，造成孕產婦交叉感染。醫護人員在進行手部消毒時應注意按照先洗手、后消毒的順序，保持指甲長度不宜過長，防止污垢藏匿于指縫之中。

②人員管理。對于出入病區的人員進行嚴格的管理，禁止無關人員進出病區，對參觀、實習、探望、陪護制度進行完善并將規定張貼于病區入口，最大限度減少病區人員流動，避免打擾孕產婦休息，提高孕產婦的住院舒適度，并且降低孕產婦受到感染的幾率。凡是需要進入產區的人員都應進行消毒處理，穿戴防護衣、防護帽、一次性醫用口罩、專用鞋套等，在離開產方式時將專用衣物脫棄，對產房進行定期消毒工作。陪產人員在進入產房前同樣進行消毒處理，穿戴相應衣物。對陪產人員進行培訓，使其了解分娩的相關知識，要求在進入產房后聽從安排，不得擅自對產房醫療設備進行操作。

③心理護理。助產人員通過語言對產婦進行分娩鼓勵，使婦感受到助產人員的溫暖與同情，與產婦進行積極有效的溝通，進行部分事項的詳細解釋，維護好與產婦及家屬的關系。通過自己專業的理論知識和熟練的助產技巧，增加產婦對助產人員的信任度，增加心理的安全感[4]。對產婦的隱私進行有效地保護，注意言語得當，充分尊重產婦的訴求。在產婦進入第一產程后便陪伴在產婦身側，通過輕握產婦的雙手，給予產婦安慰，向產婦講解分娩的過程，示意產婦不必過度緊張，告訴產婦如何配合醫護人員接生，對產婦的配合進行肯定，指導其采用正確的呼吸技巧，對不正確的地方進行提示。通過使用胎心監護儀監聽胎兒的心跳，使產婦在胎兒的心跳中充滿分娩成功的信心，緩解產婦的恐懼，取得產婦對分娩工作的配合。在胎兒成功娩出后，助產人員應當對產婦的努力與堅強給予稱贊，恭賀產婦成功分娩，使產婦獲得滿足感與成就感，提高產婦的心理舒適度。在將胎兒臍帶及身體污物處理好后，將胎兒抱至母親身側，進行早接觸、早吮吸，幫助建立母子間的親切感[5]。當胎兒出現異常情況或胎兒的性別不為產婦所期盼，助產人員應當先與產婦進行溝通，委婉勸說，做好產婦的思想工作，避免產婦情緒波動。

④生理護理。產房布局應當合理，將產房設置于與婦產科、手術室和新生兒科相鄰的位置，方便進行護理聯系，保持環境整潔、安靜、無污染。區域間互相獨立，嚴格劃分，布局合理，在各個區域間設置明顯的指示牌，將患者通道、醫護人人員通道、污物通道分開，嚴禁污物進入限制區，影響醫護人員的工作與孕產婦的休息，防止對病區造成感染。病房內設置獨立的衛生間，方便孕產婦進行大小便。對洗手間每天進行清理，保持清潔，洗手間內洗手臺的高度設置適宜，內壁瓷磚光滑無缺失，避免劃傷孕產婦手部，同時也方便進行清理。醫護人員應當保持住院區域寬敞整潔，照明條件良好，光線柔和，注意開窗透氣，病房清潔度達標，無灰塵及其他無誤，地面平整無凹陷及地磚脫落，避免地面出現積水，為孕產婦營造舒適的住院氛圍，提高孕產婦舒適度，使產婦感受到如家般的溫馨。在對產婦進行護理前，應向產婦講解進行此項護理的原因，征得產婦的理解與配合。在對產婦的生殖器官進行清潔時，應注意水溫適宜，防止刺激產婦皮膚。在生產前，鼓勵產婦多下床活動，通過看書、交流等方式分散注意力，減輕宮縮疼痛，利于宮口進行擴張，對產婦的不同合理訴求盡量滿足。指導并幫助患者2—3小時進行一次排尿，幫助產婦進行個人衛生的護理，防止引起產婦的皮膚不適，提高產婦的清潔舒適度[6]。在生產過程中，由于體力消耗較大并且疼痛劇烈，大部分產婦不愿進食，助產人員在產前應當向產婦講解產程中進食的好處，幫助產婦在宮縮間歇食用流質食物，為生產補充所需的體力。

⑤社會護理。產婦的舒適程度受社會因素影響較深，助產人員應當充分調動各種社會關系滿足產婦的舒適度需要，通過與患者家屬、朋友等進行溝通，對產婦給予更多的關懷和鼓勵，對產婦的行為與語言表示充分的理解，使產婦在情感上獲得支持，通過對分娩進行經驗交流，使產婦積累更多分娩的知識，滿足產婦被關心與愛護的情感需要。鼓勵產婦多與同房產婦交流，尋找新的人際關系，獲得社會舒適感[7]。

⑥疼痛護理。產婦在分娩過程中的疼痛感較強，這也是導致產婦對分娩產生恐懼心理的一個重要原因。助產人員在產前應與產婦溝通，向產婦傳授減輕疼痛的技巧，增加在分娩過程中對疼痛反應的自控感。助產人員在分娩過程中應當陪護在側，耐心傾聽產婦的疼痛訴說，給予同情，通過幫助產婦進行按摩、轉移患者注意力等方式減輕疼痛感。對產婦進行側切或進行傷口縫合時，應當給予局麻處理，盡量減輕患者疼痛。

1.3 統計學方法

采用SPSS21.0軟件處理，采用t和X2檢驗，P<0.05，具統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦助產質量比較

通過研究數據可知，實驗B組產婦的心理舒適(90.55±4.34)、心理舒適度(91.62±5.25)評分和較實驗A組(48.42±3.74、47.84±5.57)更高，P<0.05，實驗B組產婦總產程(412.4±86.2)較實驗A組(623.6±112.3)更短，P<0.05，詳細數據見表2-1。

表2-1 兩組產婦助產質量(分)

2.2 兩組產婦產房內感染率比較

通過研究數據可知，實驗B組產婦感染率(1.67%)較實驗A組(10%)更低，實驗B組新生兒感染率(1.67%)較實驗A組(5%)更低，實驗B組產房內總感染率(3.33%)較實驗A組(15%)更低，P<0.05，詳細數據見表2-2。

2.3 兩組產婦護理滿意度比較

通過研究數據可知，實驗B組產婦護理滿意度(95%)較實驗A組(71.67%)更高，P<0.05，詳細數據見表2-3。

表2-3 兩組產婦護理滿意度[n(%)]

3 討論

產婦在分娩前，受到宮縮疼痛影響，加之對分娩的壓力較大，容易產生恐懼等負面情緒，在產前部分產婦還會出現抑郁癥，這對產婦的正常工作和生活帶來了不小的影響，如果對不良情緒不進行及時的干預，由于情緒波動較大，部分產婦在還會出現子宮收縮乏力的現象，導致產婦產后出血，同時威脅著胎兒的生命安全。近兩年，隨著我國臨床助產護理事業的不斷進步，人們對助產人員的工作質量要求也在不斷提高，傳統的助產方式已經無法滿足產婦的生產需要，各種全新的產科陪護方式逐漸出現在臨床應用上，其中，產房舒適護理作為一種新興的助產模式，在臨床上處于廣泛推廣應用的階段。

在本次研究中，通過對實驗數據的研究發現，實驗B組產婦的心理舒適(90.55±4.34)、心理舒適度(91.62±5.25)評分和較實驗A組(48.42±3.74、47.84±5.57)更高，P<0.05，實驗B組產婦總產程(412.4±86.2)較實驗A組(623.6±112.3)更短，P<0.05；實驗B組產婦感染率(1.67%)較實驗A組(10%)更低，實驗B組新生兒感染率(1.67%)較實驗A組(5%)更低，實驗B組產房內總感染率(3.33%)較實驗A組(15%)更低，P<0.05；實驗B組產婦護理滿意度(95%)較實驗A組(71.67%)更高，P<0.05。這充分提示產房舒適護理的重要性。

綜上所述，在產婦分娩過程中實施舒適護理，能夠有效提高助產質量，降低產房內感染率，提高了護理滿意度，適宜在臨床上廣泛推廣。