護理質量持續改進在子宮肌瘤護理中的應用效果及滿意度探討

譚麗君

(山東省淄博市淄川區城區衛生院 山東 淄博 255100)

醫學心理學研究提示[1]：罹患子宮肌瘤后，患者的病恥感較為嚴重，在與醫護人員溝通時無法充分向醫護人員充分提示具體病情。基于此，臨床中傾向在護理中促進提升患者自我護理的能力。且在病恥感情況不斷變化的背景下，需要對護理進行持續的調整。但常規護理管理無法充分滿足臨床護理的需求。基于此，臨床中提出了使用護理質量持續改進的護理管理方法，取得了一定的臨床效果，但仍需要進行進一步的臨床驗證[2]。本次研究針對護理質量持續改進用于子宮肌瘤護理中能實現較好的臨床效果作出集中分析，并選用我院患者進行對比研究，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院醫學倫理委員會審批，并征得患者同意的基礎上，回顧分析我院于2020年6月至2021年7月收治的子宮肌瘤患者活108例為研究對象，隨機數字分為對照組的54例與觀察組54例。對照組患者年齡32—53，平均44.16±3.53歲；觀察組患者年齡32—54，平均54.17±3.40歲。組間差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 護理管理方法

對照組采用常規護理管理方法，護理管理中心嚴格按照院內的護理管理規劃對護理人員進行監督考核，及時糾正執行中存在的問題，并充分發揮考核的作用，促進護理質量的提升。

觀察組采用護理質量持續改進管理方法，具體包括3部分內容：(1)組建護理質量管理小組。院內護理管理中心負責組建護理質量管理小組，由婦產科主任級醫師1名擔任組長，由婦產科護士長1名擔任副組長。并組織具備豐富臨床經驗的護師與護士3—5名擔任組員，控制小組人員介于5人至7人；(2)子宮肌瘤護理內容設計。護理質量管理小組結合婦產科子宮肌瘤患者的具體情況的設計相應的護理方法：第一、健康知識護理與心理護理。患者入院后，依據其心理測評結果的基礎上對患者進行心理護理，在充分糾正患者心理問題的基礎上取得患者的信任，并在日常護理中結合患者的具體情況對患者進行健康知識教育，提示子宮肌瘤的相關知識，并提示患者治療與護理中的重點內容。第二、自我護理。結合患者的具體情況，為患者設計相應的自我護理計劃。在日常護理中，協助患者養成良好的習慣，并組織患者家屬協助患者充分完成自我護理計劃。第三、營養護理。在臨床護理中，結合患者具體情況為患者設計相應營養護理加護。綜合使用飲食方法與營養藥物為患者機體補充充分的營養支持。(3)持續質量改進。護理方案設計完成后，質量管理小組首先對護理人員進行培訓，提示護理方案中的重點內容。并在培訓結束后進行相應的考核，保證護理人員充分掌握了護理內容。而在具體執行后，質量管理小組負責監督執行情況，并依據執行情況對護理內容進行持續的改進。

1.3 觀察指標

(1)統計護理質量評分情況。采用院內護理管理中心設計的護理質量評分量表評估本次研究的護理質量，具體包括：基礎知識、護理操作、護理文書、文件管理及病房管理五部分內容，設計每部分內容的滿分均為100分，綜合評分為各項目評分的均分。由患者與護士長分別進行評分，評分計算方法為：護士長評分*70%+患者評分*30%。認定評分越高，護理質量越好。

(2)統計產婦健康知識掌握情況與自我管理評分情況。健康知識掌握情況采用院內自制的健康知識評分量表，設計滿分為100分，扣分制方式評分，認定得分越高，健康知識掌握情況越好。由護理人員負責測評，于護理前后分別進行測評。自我管理評分采用自我管理能力評分量表(SMS)[3]共設計10部分評分內容，每部分內容評分為0—3分，滿分：30分。得分制方式評分，認定得分越高，自我管理能力越差。由護理人員協助患者進行測評，于護理前后分別進行測評。

(3)統計患者護理滿意度情況。采用紐卡斯爾護理滿意度評分量表(NENE)[4]，共設計5部分評分內容，設計滿分為100分。扣分制方式評分，認定得分越高，護理滿意度越高。認定n≥90分為非常滿意，認定90分>n≥75分為一般滿意，認定得分介于75分>n≥60分基本滿意，認定60分>n為不滿意。認定非常滿意，一般滿意與基本滿意均屬于滿意范疇，臨床總滿意率的計算方法為：滿意例數/總例數*100%。

1.4 統計學分析

2 結果

觀察組基礎知識、護理操作、護理文書、文件管理、病房管理及綜合評分等各項目評分均超過90分，對照組評分均超過80分。觀察組各個護理質量項目評分均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P=0.001)。

表1 護理質量評分情況統計表分]

開始護理前，觀察組健康知識評分于自我管理評分無顯著差異，無統計學意義(P>0.05)。分別經過護理后，健康知識評分實現了一定程度的提升，自我管理評分實現了一定程度的下降。觀察組護理后健康知識評分顯著高于對照組，自我管理評分顯著低于對照組，差異均具有統計學意義(P=0.001)。

表2 產婦健康知識掌握情況與自我管理評分情況統計表分]

觀察組臨床總滿意率超過95%，對照組臨床總滿意率超過70%。觀察組臨床總滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P=0.001)。

表3 患者護理滿意度情況統計表[n(%)]

3 討論

臨床研究提示[5-7]：子宮肌瘤是臨床中常見的婦產科疾病，一般情況下表現為良性腫瘤，但延誤時間較長的情況下，容易對子宮機能造成嚴重影響。臨床中一般采用手術干預的方法進行治療，能實現相應的治療效果，但術后需要進行相應的護理配合，從而促進實現良好的臨床治療效果。而醫學心理學研究提示[8]：罹患子宮肌瘤后，患者的病恥感較為嚴重，且基于文化屬性，病恥感護理較為困難。因而患者在與醫護人員溝通時無法充分向醫護人員充分提示具體病情。基于此，臨床中傾向在護理中促進提升患者自我護理的能力，從而保證患者通過自我管理充分實現臨床護理效果。而隨著90后、00后的成長，病恥感情況處于不斷變化中。因而需要對護理進行持續的調整[9]。持續質量改進護理管理方法是以“循證”為核心的一種護理管理方法，通過不斷吸收臨床護理經驗而實現持續改進護理質量的要求。臨床研究提示：持續護理質量改進護理管理用于子宮肌瘤護理中能實現較好的臨床效果，患者健康知識掌握情況，自我管理能力提升情況較好，且臨床滿意度較高[10]。

本次研究針對護理質量持續改進用于子宮肌瘤護理中能實現較好的臨床效果作出集中分析，研究結果提示：觀察組基礎知識、護理操作、護理文書、文件管理、病房管理及綜合評分等各項目評分均超過90分，對照組評分均超過80分。觀察組各個護理質量項目評分均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P=0.001)。這一結果突出了護理質量持續改進在提升臨床護理質量方面的作用。因設計了專門的培訓內容，因而促進了護理質量的提升。同時，本次研究還分析了患者健康知識掌握情況與自我管理評分情況，研究結果提示：開始護理前，觀察組健康知識評分于自我管理評分無顯著差異，無統計學意義(P>0.05)。分別經過護理后，健康知識評分實現了一定程度的提升，自我管理評分實現了一定程度的下降。觀察組護理后健康知識評分顯著高于對照組，自我管理評分顯著低于對照組，差異均具有統計學意義(P=0.001)。這一結果突出了護理質量持續改進的臨床優勢。因結合臨床研究設計了健康知識護理與自我管理護理，因而促進提升了患者健康知識掌握情況與自我管理能力。最后，本次研究還分析了患者的臨床滿意度情況，研究結果提示：觀察組臨床總滿意率超過95%，對照組臨床總滿意率超過70%。觀察組臨床總滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P=0.001)。因實現了較好的臨床護理效果，因而護理滿意度較高。而這一結果也提示在臨床中推廣護理質量持續改進具有較好的臨床基礎。

綜上，護理質量持續改進用于子宮肌瘤護理中能實現較好的臨床效果，護理質量實現了顯著提升，患者健康知識掌握情況，自我管理能力提升情況較好，且臨床滿意度較高。建議在臨床護理中推廣、使用。